1、我國塵肺病的現狀及危害淺談一、塵肺病的定義及危害 1、塵肺病的基本概念塵肺病是由于在職業活動中長期吸人生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。目前, 我國法定職業病名單中的有12 種塵肺: 矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。塵肺病在全球分布最廣, 一旦發生, 病情便不斷加重且不可逆轉, 控制塵肺病著重在于預防1。2、粉塵對人體的危害 眾所周知塵肺病的罪魁禍首就是粉塵。大量研究結果表明, 空氣動力學尺度d> 10Lm 的粉粒子, 基本上被阻止于人的鼻腔; 2Lm< d<

2、10Lm 的粒子,約90%可以進入并沉積于呼吸道的各個部位, 10%可以到達肺的深處, 并沉積于肺中; d< 2Lm 的粒子, 100%可以吸入肺中, 其中0. 3 2Lm 的粒子幾乎全部沉積于肺部而不能呼出。根據進入人體內粉塵量及各類粉塵理化性質的不同, 可引起同的病變。1局部刺激作用2中毒作用3變態反應4光感作用5致癌致畸作用。6感染作用7致纖維化作用。一般情況下由于粉塵本身引起的肺部疾病是有限的, 加之機體的強大防衛機能, 可阻抑疾病的發生。因此, 只有某些特殊性質的粉塵( 如石英、煤塵等) , 在特定的作業環境下達到一定的暴露濃度和暴露時間才能引發職業性肺部疾病, 即塵肺 6 。

3、二、我國塵肺病的流行現狀1塵肺病發病率居高不下調查結果顯示我國塵肺病的發病情況依然不很樂觀, 每年新發病例占各類職業病總病例數的70% 左右。 據了解，作為我國危害最嚴重的職業病，塵肺病的種類有10多種，其中煤礦工人塵肺占多數。值得關注的是，我國塵肺發病人數呈上升趨勢，目前每年新增病例2萬人左右。截至2012年底，全國累計報告發病72.7萬人，死亡15萬人，煤炭行業約占全國塵肺病人51%，塵肺病也因此被稱為“隱性礦難”.據衛生部資料，截止到2010年底，全國累計報告塵肺病676541例，死亡149110例，病死率為22.04%。塵肺病正在以每年兩萬多人的數量劇增，2010年全國新增病例就突破兩

4、萬，達到23812例，占當年新發職業病總數的87.4%。相對于2009年的14495例，增長幅度高達39%。2塵肺病的行業和地區分布 在我國塵肺病的發生主要集中在煤炭產、有色金屬、石棉、水泥生產等行業中。據統計，2009年新發職業病中塵肺病占比為79.96%，2010年此項比例上升至87.42%。在2010年23812例塵肺病新病例中，94.21的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例，57.75%的病例分布在煤炭行業。并且塵肺病發病工齡有縮短的趨勢；超過半數的病例分布在中、小型企業。李寶平等 5 指出, 目前在我國塵肺病危害最為嚴重的2種企業分別是煤礦企業和非煤礦山企業。此外,

5、郭雁飛等 5 收集的粉塵危害事件分布在我國18個省、市、自治區和香港特別行政區, 具有明顯的地區分布特征: 山西、陜西主要以煤塵危害為主, 廣東寶石加工業粉塵危害特別突出, 海南、陜西、湖南、河北、廣西等省的有色金屬行業都是粉塵危害的高發區。3塵肺病的人群分布 在我國塵肺病的發生主要集中在煤炭生產、有色金屬、石棉、水泥生產等行業的一線工人中。隨著用工制度的改革, 這些一線工人正在或已經被農民工或臨時工所代替。在有毒、有害作業崗位，礦山開采、建筑施工、危險化學品3個行業的工作場所，大部分是農民工。據國有煤礦農民工塵肺病發病狀況調查表明，接受健康檢查的農民工患病率高達4.74%，最短患病工齡只有1

6、.5年，平均6.69年，與正式職工發病最短工齡25年、發病率0.89%的數字相比，農民工職業病具有發病工齡短、患病率高的特點，其職業病以塵肺病最多。種種跡象表明, 農民工正在成為受塵肺病危害最嚴重的群體。 三、塵肺病防治存在的問題及建議1、存在的問題1、企業在職業病防治方面的主體責任落實不到位，對塵肺病認識不到位，一些企業不認真實施技術、個體防護和管理三位一體的塵肺病前期預防和勞動過程中的防護和管理。2、地方政府職業病監管不到位，導致大量勞動者接觸職業病危害物質，職業病危害前期預防沒有得到有效落實。3、企業(特別是中小企業) 法人法律意識淡薄, 不執行國家職業衛生標準, 不履行維護職

7、業健康的義務, 防護裝備技術落后, 防護措施不健全, 防護用品的使用率低; 許多企業在新建、改建、擴建時沒有依法申報建設項目的職業病危害, 更沒有衛生學評價報告。 4、當前,勞動者缺乏自我保護意識企業職工素質普遍不高, 缺乏專業的職業病防護知識, 許多職工不知道如何保護自己的合法權益。2、建議根據國內外已取得的研究成果和豐富經驗, 為了經濟、有效地控制粉塵危害, 預防塵肺, 盡快縮小與國際水平的差距, 應重點做好以下幾方面工作:1、建立粉塵危害程度評價方法和防塵技術措施的評價體系。有重點、有步驟地對粉塵危害嚴重的作業場所進行治理, 使有限的資金發揮最大的效益。積極建立評價治理推廣評價這樣一個完

8、善的評價體系, 對現有的防塵技術措施進行綜合評價, 達到經濟投入與治理效益的最優化。2、提高防塵工作的管理水平, 嚴格審批和驗收制度, 把住“三同時”關。同時, 以經濟手段強化防塵管理。例如, 浙江省制定了浙江省水泥企業防塵收塵獎懲暫行辦法, 對全省120家水泥企業的防塵工作起到了促進作用。3、推行清潔生產工藝, 從污染源頭抓起, 把作業環境的粉塵危害降到最低水平, 加快新技術、成熟經驗的推廣。4、利用科學技術的進步和成果, 加強對呼吸性粉塵治理和控制技術的研究開發。控制塵肺病的發生, 從根本上說, 就是要消除和控制工人與導致塵肺病的粉塵接觸。5、加強職業衛生宣傳教育 充分利用崗前培訓, 對職業病危害作業人員進行職業衛生知識宣傳教育, 提高工人素質, 提高職業病危害作業人員自我保護意識。綜上所述, 近年來我國塵肺病的發病率居高不下, 防控形勢十分嚴峻,應堅持預防為主,防治結合, 分類管理, 綜合治理的塵肺病控制指導方針。從政法規、行業標準及產業政策入手, 以生產經營單位為職