1、醫院感染知識培訓總結自今年年初以來，國家衛生部頒發了與消毒供應室及醫院感染 等相關的六個規范，以及近期的醫院感染暴發的報告及處置規 范等行業標準及法規，為了更好的做到預防及控制醫院感染的 發生，院感科于20XX年10月22日下午進行了以臨床科主任、 護士長及各科的院感監控醫生及護士為主的院感知識的培訓，目的是提高醫務人員對各項新規范的了解和在臨床實施中需要注 意的問題。培訓的具體情況如下：一、結合本院的實際情況出發，院感防控意識做出一些介紹及 總結、評價。1、從醫院的建筑結構布局方面用圖片的形式來讓大家了解我 院在醫院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊，結構單一，布局流程等均

2、有大部分不符合規范及相關法規 的要求。如消毒供應室的建筑結構對人流物流方面造成的不規范 流程，使供應室的潔污區無法做到規范的區分及隔離。門診注射室在空氣流通方面存在的問題、垃圾暫點除了能歸類收集外， 其余方面無論是建筑要求還是遠離生活區、診療區等方面均不能達到醫療廢物管理條例的要求。各科室的業務用房緊張，導致 一些醫院感染措施不能有效的實施。2. 在清洗消毒的設施設備方面存在不足之處，如尚未配備咼壓 水槍、高壓槍等清洗消毒干燥設施，沒有帶光源的放大鏡等，使 清洗消毒存在醫院感染發生的隱患。3. 在醫務人員對醫院感染知識的掌握及防控意識方面存在的 問題：不注重手衛生的實施、 對醫院感染的診斷及抗

3、菌素的使用 等方面均存在一些問題，難以在短期內得到改變。4. 將今年19月份的醫院感染病例監測、抗菌素使用情況統計、 病原學監測，環境監測，以及正在實施中的手術部位感染及導尿 管相關性尿路感染的監測情況，個人防護及職業暴露等情況做了 一個簡單的介紹。二、學習了衛生部法規及行業標準一1、2008年頒布實施的，同時結合本院多重耐藥菌監測方面的情況及存在的問題來說明預防及控制方面的需要注意的問題。提請各科室今后在發現多重耐藥菌的發現及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據衛生部的要求做出相應的防控措施等。2、醫院感染診斷標準：學習與本院常發院感病例的疾病的診斷標準，提請醫務人員需要注意的一些

4、方面，以及一些本院有可能發生，但到目前為止尚未發生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等。3、醫院感染暴發的報告及處置規范，學習衛生部的規范，同時對本院感染暴發的相關 制度及報告流程做出一些說明， 提請各科人員注意在感染暴發時的報告時限，要及時報告， 以便于醫院及時啟動 應急預案，做好各方面的防控及在診療上做 出處理。4、醫務人員手衛生規范：再次強調手衛生在醫院感染的防 控中的重要作用，并學習手衛生規范的詳細內容， 及本院手衛生 設施及實施等不盡人意方面的一些情況的說明。5、醫院隔離技術規范主要是強調多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規程、需要采取隔離保護措施的時

5、機及防護用品的選擇等方面的內容。也對其他相關內容進行了要點式的學習。6、醫院感染監測規范 因為多為院感科專職人員去實施， 此 部分只做了一個大致的實施要點上的講解。7、消毒供應中心相關的三個規范：管理規范、清洗消毒及滅 菌技術規范、清洗消毒及滅菌效果監測規范。主要從醫院管理， 建筑，基本原則，設施等方面做一個講解，并結合說明本院的實 際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術在醫院感染防控中起到的重要作用。三、培訓結束前，醫院感染管理科長就本院在多重耐藥菌的報告及醫院感染病例的報告上再次做出強調，希望各科室在這項工作

6、上能高度重視。并對20XX年醫療質量萬里行活動中對醫院感 染部分的檢查要求做了一個大概的解說。四、培訓效果分析通過這次培訓使各科醫務人員對醫院的在與醫院感染管理相關的建筑，設施等方面有了一個大致的了解， 并對衛生部各項規 范中與本院實際工作相關的一些方面有了重點的了解，并對本院存在的問題也有了相關的了解， 有利于在今后的工作中提高對院 感防控的自覺性及重視程度。 對于多重耐藥菌、醫院感染暴發方 面的報告及處理在有一個詳盡的了解。因此，本次培訓的效果是好的。達到了預期的目的。五、此次培訓存在的不足方面： 內容較多，時間緊，則有些方 面不能夠展開來進行詳細的說明及學習， 不利于參加培訓人員對 一些

7、規范的理解。今后可以通過增加培訓次數， 適當安排培訓內 容來改進這方面的不足。六、此次培訓的基本情況：1、此次培訓持續時間2小時2、主講人：醫院感染管理科監控醫生彩色的風參加培訓科室：臨床科室及醫技科室主任、護士長及監控3.人。83醫生及護士，以及各科的其他醫生及護理人員等共1基層醫療機構醫院感染管理中存在的問題1.1醫院感染管理意識淡薄基層醫療機構的領導和醫務人員缺乏醫院感染管理基礎知 識，對控制醫院感染的重要性認識不足。首先，表現在基層醫療 醫院的領導對醫院感染工機構的領導的醫院感染管理意識淡薄。 不重視醫院感染控制工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口， 作，很少過問醫院感染管理工作。一是

8、，不重視醫院感染硬件設 備建設。基層醫院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋， 加上全院人員醫消毒滅菌質量難以保證，醫源性感染隱患較大。 在基層醫療機構普遍存在著硬件設施簡院感染管理意識的單薄， 陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫 院感染控制科的建設。部分基層醫院均未建立醫院感染控制科， 有的設在醫務部、護理部，有的甚至掛靠在醫療預防科，沒有一 醫院感染管理專職人員配置普隸屬關系不明確。個準確的定位， 是由一名兼職人員負責，遍較少，有的醫院甚至無專職人員管理， 醫院而且學歷低，對控制醫院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解， 沒有人員配置及監管方面不力，未建立感染管理三級網絡組

9、織，醫院感染管理規章制度過于陳開展醫院感染發病率調查。三是， 舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執行。有的醫院連續 感染管理委員會形同虛兩年沒有召開醫院感染管理委員會會 議，.設，管理職能難以發揮。自我防護意識較差2其次， 普通 醫務人員無菌操作觀念差，無滅菌醫院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展有些器械物品雖然達到監測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。 導致再污消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫務人員消毒隔離知識缺之，部分醫院沒有為醫務人員在診療前后洗手不規范或干脆不洗手部分醫

10、務人員如防護眼罩和防護面具等。配備必要的防護用品，在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。面具等，1.2醫院感染監控不足現有的監控標準僅適首先，缺乏通用的醫院感染監控標準。全院統一籠統的標準用終末，不適用醫院感染形成過程和環節 監控時標準不能各專業的特殊性和個性特點，不能體現各部門、 對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差，每次檢查 雷同問題突出，醫院感染問題無改進，效果不明顯。醫院感染監 測已不再只其次，缺乏對醫院感染過程的監測。常規監而是重視監測資料的質量。是追求監測科室資料的數量， 雖然監測測是在充分準備的情況下，

11、即消毒后，操作前采樣， 結果令人滿意，但卻不是日常醫院消毒工作的真實反映。對此， 將重點放在醫院感染形成應堅持嚴格的醫院感染控制質量考 核，.不斷完善醫院感染控根據臨床中的反饋信息，的過程和環節上，制質量考核內容，注重醫院感染預防和控制措施的落實。基層醫 療機構沒有做好醫院感染監測的反饋和統計。最后，未對僅將資料整理后歸檔保存，大都沒有很好地利用監測資料， 資料認真分析，及時發現存在的問題并進行反饋、整改。醫院感染管理人才缺乏 1.3對醫院感染 基層醫療機構的大部分感 染管理人員素質較低，其中的主要問題是管理人員的業務水平難以滿足知識掌握不夠。有許多醫院的感染管理人員是由不同醫院感染管理工作的

12、需要， 而且專業的醫護人員轉行而來，沒有經過系統嚴格的專業培訓， 這必然導致醫院感染管理工作由于多種原因專業隊伍很不穩定。既不能為醫院提供醫院感染防控的應急預應急能力差，效率低， 指導其進行正確防護。也不能給全院醫務人員提供相應培訓，案， 衛生習慣也較差，秩序混亂、部分醫院清潔人員水平低、人手少、 極易造成醫院感醫院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致， 染。基層醫療機構醫院感染管理的整改措施22.1強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作將醫院感首先，醫院領導應從根本上重視醫院感染的管理，。3染管理工作納入醫院的基礎建設和醫療質量管理建立和完 善基層醫療機構醫院感染管理組織和規章制其次，.醫院

13、感染管理科，一。應成立醫院感染管理的專門管理機構度 健全醫院。配備專門的醫院感染管理人員 5明確其職責和任務， 各科醫院感染反饋制度、感染管理的各項制度如登記報告制度、 各種一次性用物的管理管理制度、各種處置室的保潔監控制度， 制度等，使醫院感染管理工作制度化、規范化、并逐漸形成人人 自覺遵守的常規。醫院必須大力宣傳防第三，加強宣傳教育工作和設備投入， 使范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識， 使病人及陪護工明確醫院醫護人員在工作中嚴格執行規章制度， 醫院必須定從而提高自我保護意識。感染的危害性及預防方法， 易感人群等知傳播途徑、期組織有關人員學習醫院感染的來源、 識，強化他們

14、對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫療機 。構的設備投入，保證院內感染管理工作的正常開展無菌技術 是預防醫院感染的重要第四，嚴格無菌技術操作。針對基層醫療機構有些人無菌觀念淡環節，具有很強的科學性。首先從抓合格的儀薄，有違反無菌操作原則的現象發生的情況， 表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序， 在緊急搶救情況下，醫療護理操作、處置是否均符合要求，從而 7。加強醫護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發生完善監控網絡，提高控制力度，使醫院感染控制得以加2.2強和規范化護士長外設監控醫生、建立監控網絡。首先，各科室除主任、-督促檢查消毒滅菌等各項制度的執行及明確職責，護士

15、各一名， 做到組醫院感染病例的監測。制定了各級工作職責和相應計劃， 織落實、責任到人。米用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質 量檢測方法。其次，加強微生物學監測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監測。嚴格按照衛生部醫院感染管理 規范和醫院消毒技術規范的要求，定期或隨機對使用中的 認真做好監測消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監測， 記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線 燈等達到有效的消毒滅菌效果。最后，作好重點監測，避免醫院感染暴發。先要監測好重點如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、：部門神經外科、消毒供應中心等。以上重點科室和部門，一旦

16、發生醫 還應制訂相應的預防控制醫院感院感染，容易引起流行和暴發。 染標準，定期檢查、督導和監測。2.3培養或引進人才，提高人員素質因此基層醫療 醫院感染管理對于專業人才的素質要求很高，切實加強院內感染知識的宣傳教育和在職機構要根據實際情況，培訓，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，特 別是要進一步有重點地進行醫院感染專業知識和技能的培訓， 職人員的專業培訓兼強化醫院感染專 （）必須掌 專職醫院感染管理人員的業務能力必須進一步提高，如微生物學、感染病學、流握或充分掌握以下學科領域的知識：行病學、統計學、抗感染藥物學等。因此，要加強專職醫院管理對 現有醫院感染專業人員使其接受繼續教育

17、。人員的業務培訓，采取短期培訓和長期進修相結合的方可按照統一的教材與計劃，同時應合理解決感染管理經考核合格方可上崗或續崗。法進行， 工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。 為了提高 醫院的醫療質醫院感染管理工作計劃范文量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行， 年醫院感染管理工必要要加強醫院感染的管理，現制訂出XXXX一、 進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼作計劃。續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況， 對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血 透預室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，并定期對全院各科室的醫院感防和控制院內感染的爆發和流行，二、加強院內感染知識的培染環節質量進行檢查和考核。要并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，訓， 學習醫讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性， 院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的 并組織工作人員院感概念和操作及醫院感染的預防控制等知識， 認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，三、次。知識考試 1-2包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每 月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室 每半年對全院各科室的紫外線燈管的做好消毒滅菌隔離等工作， 達不到消毒的燈管和對不合格、照射