1、精選優質文檔-傾情為你奉上臨床醫學檢驗技術資格考試考點精要(臨床化學檢驗) 1. 糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）果糖6磷酸（磷酸已糖異構酶）1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最重要點，不可逆，1ATP）磷酸丙糖（醛縮酶，可逆）3磷酸甘油醛磷酸烯醇式丙酮酸（經丙酮酸激酶）烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）。可生成2分子ATP。 2. 糖有氧氧化：糖酵解產物NADH進入線粒體丙酮酸經其脫氫酶復合體氧化脫羧乙酰CoA（關鍵不可逆）是進入三羧酸循環的開端（特點：檸檬酸合成-酮戊二酸為不可逆），故三羧亦不可逆，無凈分解也無凈合成，氧化乙酰CoA的效率取決于草酰乙酸的濃

2、度，限速步驟是異檸檬酸脫氫酶，是變構酶ADP是激活劑，ATP和NADH是其抑制劑?？缮?6或38ATP。 3. 糖異生：非糖物質轉為葡萄糖。肝臟，是體內單糖生物合成唯一途徑，有4個關鍵酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。 4. 血糖受神經，激素，器官調節。升高血糖：胰高血糖素，糖皮質激素，生長激素，腎上腺素。降低血糖：胰島素（B細胞分泌，其靶細胞受體是酪氨酸特異蛋白激酶）。 5. 糖尿病分型：1型：內生胰島素或C肽缺乏，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發于青年人。2型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。3型特異型。4型妊娠期

3、糖尿病。 6. LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：-晶體蛋白糖基化而導致白內障，并發血管病變以心腦腎最重。 7. 糖尿病急性代謝合并癥有：酮癥酸中毒（DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高血糖高滲性糖尿病昏迷（NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足），乳酸性酸中毒（LA）。 8. 血漿滲透壓=2（NaK）+血糖濃度。 9. 靜脈血糖毛細血管血糖動脈血糖。 10. 不能立即檢查應加含氟化鈉的抗凝劑。 11. 腎糖閾：8.829.92mmol/L。了解腎糖閾的方法：6點空腹取血、尿，餐后7點，8點再取血、尿分別測血糖、尿糖。如果3次血糖都小于8.82而測出血糖，說

4、明腎糖閾低，如果都大于11.02而無尿糖，則高。 12. 口服糖耐量試驗（OGTT）：禁食1016h，5min內250ml 75g葡萄糖水，每30min取血一次。 13. 糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關。 14. 糖化Hb：可分為HbA1a，HbA1b，HbA1c（能與葡萄糖結合），測定時主要測HbA1組份或HbA1c（4%6%），反映前8周水平，主要用于評定控制程度和判斷預后。 15. 糖化血清蛋白：類似果糖胺，23周，用硝基四氮唑藍法或酮胺氧化酶法， 16. C肽的測定可以更好地反映B細胞生成和分泌胰島素的能力。 17. 乳酸測定時加入L-谷氨酸使之與丙酮酸反應隨時除去反應產物使反應向

5、右。 18. 血糖恒定主要是保證中樞神經供能（腦細胞用能完全來自糖）。 19. 血糖降低反應的閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經興奮。胰島B細胞瘤臨床特點：空腹或餐后45h發作，腦缺糖比交感神經興奮明顯，有嗜睡或昏迷，30%自身進食可緩解故多肥胖。 20. 糖分解代謝異常：丙酮酸激酶（PK）缺乏癥，丙酮酸脫氫酶復合物缺乏癥，磷酸果糖代謝異常。 21. 血脂由中性脂肪和類脂。電泳圖：乳糜微粒，-脂蛋白，前脂蛋白，-脂蛋白。超速離心法：乳糜微粒（ApoB48），VLDL，IDL，LDL，LP（a），HDL（密度從小到大，分子從大到?。?。 22. CM 90%含TG，VLDL中TG占一半

6、以上，IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以ApoB100為主，LP（a）由一分子的Apo B100和Apo（A）以單個雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動脈硬化性心血管疾病獨立危險因素指標，直接在肝中產生。HDL（Apo A1和Apo A4）中脂質和蛋白質各占一半。 23. 肝臟是載脂蛋白合成部位。脂蛋白受體是位于細胞膜上能與脂蛋白結合的蛋白質。 24. LDL受體：ApoB/E受體，VLDL受體：肝中未發現，ApoE受體：僅存于肝細胞表面。 25. 肝素引起LPL酶釋放入血稱為肝素后現象，ApoC是激活劑，ApoC是抑制劑。 26. LCAT（卵磷脂膽固醇?；D移酶）最優底物是新生的HD

7、L。 27. HDL的代謝是膽固醇逆轉運途徑。LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。膽固醇是膽汁酸唯一前體和所有類固醇激素包括性激素和腎上腺素的前體。 28. LDL是冠心病的危險因素，是血脂異常防治的首要靶標。高TG血癥中，小而密的LDL（B型）增高，則ApoB（是動脈粥樣硬化標志物）多CHOL少，出現LDL-C不高而血清ApoB高的“高ApoB脂蛋白血癥”。 29. 前白蛋白：5.4（分子量）/4.7（等電點），運載維生素A。 30. 白蛋白：6.64/45.8內源性氨基酸營養源，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓。 31. 1-酸性糖蛋白：4.0/2.74包括等分子的已糖，已糖胺，唾

8、液酸。1-抗胰蛋白酶5.5/4.8。 32. 血紅素結合蛋白：5.7/兩對肽鏈（和）22四聚體。 33. 2-巨球蛋白：80/5.4分子量最大。 34. 銅藍蛋白：16/4.4糖蛋白，單鏈，有氧化酶活性，協助診斷“肝豆狀核變性”。 35. 2微球蛋白：1.18存在于有核細胞表面，特別是淋和腫。CPR：12/6.2。 36. 醋酸纖維素薄膜及聚丙稀酰胺凝膠電泳最常用。蛋白電泳后正極起：白蛋白，1，2，球蛋白。肝硬化時出現和難以分開而連在一起叫：-橋，是由于肝纖維化導致IgA增高所致。 37. 疾病急性相時，前白蛋白，白蛋白，轉鐵蛋白相應低下。 38. CK和GGT都是男性高于女性，且酒后GGT升

9、高明顯。 39. 酶釋放的速度與其分子量成反比（可分析各種酶在病理時進入血液的先后）。 40. 酶活性監測方法有：分光，旋光，熒光，電化學，化學法，核素測定，量熱法。 41. 用免疫法測酶的優點是靈敏度和特異性高。 42. 酶反應動力學中所指速度就是反應的初速度。Km值只與酶性質有關，與濃度無關，最小Km值的底物叫最適底物或天然底物。 43. LD，ALP在融凍時被破壞，LD在低溫反不如室溫穩定的現象為“冷變性”。 44. 在實驗規定的條件下（溫度，最適pH，最適底物物濃度時），在1min內催化1mol底物發生反應的所需的酶量作為1個酶活力國際單位。 45. 同工酶的差異是由其結構不同造成的。

10、 46. CK-MM的亞型有：MM1，MM2，MM3。CK-MB的亞型：MB1，MB2。CK含量和肌肉運動相關，其量與肌肉總量有關。甲亢，久臥床病人總CK（主要CK-MM）可下降。 47. LD含量：LD2（H3M）LD1（H4主要在心，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（M4橫紋肌，肝）。 48. AST的同工酶：細胞質內：c-AST；線粒體內：m-AST。 49. NADH被氧化為NAD，可在340nm處連續監測吸光度下降速度。 50. 重癥肝炎由于大量肝細胞死亡，血中ALT可僅輕度升高，臨終時明顯下降，但膽紅素卻進行性升高叫“酶膽分離”。 51. 405nm處吸光度增

11、高可測ALP，GGT等。 52. 雙甘肽是谷氨氨?；氖荏w。GGT含量以腎臟最高其次是前列腺，胰，肝，腦。 53. 代謝內生水約300ml，水的出入量調節在下丘腦，Na=HCO3+Cl+12（10）mmol/L，滲透壓（756760kPa）中摩爾滲量：294296mOsm/L 54. 根據鉀、鈉、糖、尿素的濃度可計算血漿晶體滲透壓 55. 陰離子隙（AG）即鉀鈉與HCO3，Cl 的差值，總陽減總陰。升高多見于：腎功不全的氮質血癥或尿毒癥引起的磷酸鹽硫酸鹽儲留，乳酸堆積，酮體堆積。 56. 調控鈉排出：球管平衡，腎素血管緊張素醛固酮系統，抗利尿，糖皮質，甲狀腺（旁腺），心鈉素。 57. 調節鉀：

12、醛固酮（潴鈉排鉀），糖皮質。 58. 水過多：高滲性（鹽中毒）等滲性（水腫）低滲性（水中毒）。鈉濃度是血漿滲透濃度的決定因素。低鈉有腎性和非腎性，高鈉見于：水攝入少，排水多，鈉潴留。 59. 不論血鉀水平如何，鉀的濃度與細胞外液中HCO3直接有關而與pH的變化關系不大。 60. 火焰光度法是一種發射光譜分析法。 61. 內標法是標本及標準液采用加進相同濃度的內部元素進行測定。 62. 冠醚指復環王冠化合物。 63. 離子選擇電極法（ISE）敏感膜將離子活度換成電信號。 64. 血氣分析有：pH，PO2，PCO2，HCO3。HCO3與H2CO3的比值維持酸堿平衡。pH=pK+log（A/HA）簡

13、稱H-H方程。 65. 血中HbO2量與Hb總量之比為血氧飽和度。其達50%時PO50（3.54kPa）。 66. 集合管不包含在腎單位中。 67. 腎小球濾過膜分：內皮細胞，基底膜，上皮細胞三層。 68. 近曲小管是重吸收的重要部位。 69. 自身調節是指腎血流量及腎小球濾過率基本保持不變。 70. 腎神經調節主要是對腎入球小動脈作用致腎小球濾過率下降。 71. 球管反饋（TGF）是對更遠端的腎小管作更精細調節。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。 72. 與日增加的血尿素氮和血肌酐升高是急性腎功能衰竭的可靠依據，分少尿期，多尿期，恢復期。 73. 慢性腎衰多不可逆，分腎貯備能力喪失期，氮質血

14、癥期，腎功能衰竭期，尿毒癥期。 74. 單位時間內兩腎生成的濾過液量為腎小球濾過率。 75. 腎小球清除率：GFR=V/P×U，內生肌酐清除率：Ccr=U×P/V（ml/min），小于30為重度，20為腎衰，10為終末腎衰，8050為腎功能不全代償期，5020為失代償期。 76. 血清2微球蛋白（小于2.5mg/L）：與血清肌酐有正相關，測定對氨基馬尿酸（PAH）清除率和碘銳特清除率均可反映腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反映腎血漿流量。 77. 遠端腎單位功能試驗有：濃縮稀釋試驗，尿滲量測定，滲透溶質清除率，自由水清除率等。 78. 滲量測定常采用冰點下降法，尿滲量：

15、6001000mOsm/kg 血漿滲量：275305mOsm/kg它們的比值反映重吸收后形成的尿液中溶質的濃縮倍數，急性腎小管壞死1.2，尿Na20mmol/L，腎衰時1，而小球損傷時此值1.2，尿Na20mmol/L。 79. 早期腎損傷的檢測項目可大致分：腎小球標記，腎小管標記，腎組織蛋白/相關抗原。 80. 微量白蛋白（mAlb）：尿中排出量為30300mg/24h內，是糖尿病誘發腎小球微血管病變最早期的客觀指標之一，是高血壓性腎損傷的早期標志。 81. 尿轉鐵蛋白（uTf）是679個氨基酸構成的糖蛋白，是反映腎小球濾膜損傷的靈敏指標。 82. 選擇性指數（SIP）：即測定IgG清除率與

16、轉鐵蛋白清除率的比值，低分子量蛋白（LMWP）中1-微球蛋白和尿2-微球蛋白（99個氨基的多肽，不含糖）是腎小管間質性腎病的早期標志。 83. 尿酶：分溶酶體酶和刷狀緣酶二類，常測NAG和AAP。 84. 胰液中的碳酸氫鹽主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶屬淀粉酶，pH6.9是唯一在正常時尿中的血漿酶，與胰腺提純物區帶相同為P-同工酶，與唾液腺提純物相同為S-同工酶。新生兒主要是S-同工酶，一歲以內測不出P-同工酶。發病后212h升高，1272h達峰，34天后正常。 85. 測定時限定性底物一般有47葡萄糖（庚糖等），很多陰離子有激活淀粉酶的作用（Cl，Br最強）。 86. 淀粉酶清除率與肌

17、酐清除率比值在25%（Cam/Ccr），降低見于巨淀粉酶血癥者。 87. 血清脂肪酶在急性胰腺炎時48h內升24h達峰，持續814天，但腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高。 88. 現用的尿胰蛋白酶原-2的試紙定性方法是基于免疫層析的原理。 89. 激素（已知150多）可分：含氮類（多溶于水），類固醇類（要特殊蛋白結合）。主要受：下丘腦-垂體-內分泌腺-激素系統調節。一般用EDTA抗凝。90. Graves病：甲狀腺性甲亢，TT3是它早期療效觀察及停藥后復發的敏感指標，TRH試驗中TSH不升高，TSAb陽性達80%100%。 91. 甲減時嚴重可出現黏液水腫。 92. 目前認為聯合進行FT3，FT4

18、，和超TSH測定是甲狀腺功能評估的首選方案和第一指標。 93. TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。 94. TSH不受TBG濃度影響，是反應下丘腦垂體甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。 95. 腎上腺髓質（嗜鉻細胞瘤最好發部位）是節后神經元轉化為內分泌細胞（嗜鉻細胞），能合成，釋放腎上腺素（E），去甲腎上腺素（NE），多巴胺（DA），結構上均為兒茶酚胺類，血液及尿中的腎上腺素幾全為腎上腺髓質分泌，尿香草扁桃酸（VMA）是兒茶酚胺的代謝產物測定時芬氟拉明可致假陰性。 96. 胰升糖素激發試驗禁用于糖尿病人。腎上腺皮質分（由外向內）：球狀帶（鹽皮質激素-醛固酮

19、），束狀帶（糖皮質激素-皮質醇及少量皮質酮，是機體應激反應時的主要激素），網狀帶（雄激素和少量雌激素）。 97. 皮質醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質激素（ACTH，呈脈沖式分泌，上午8時至10時最高，夜為上午的1/2）分泌亢進引起的庫欣病。 98. 庫欣綜合癥的病理特點：脂肪代謝障礙（面部和軀干部脂肪堆積，向心性肥胖），蛋白質代謝障礙（處負氮平衡，蛋白消耗過多），糖異生加強，電解質紊亂。 99. 原發性腎上腺皮質功能減退（Addison?。喝┕檀迹ㄈ梭w主要的儲鹽激素）缺乏，糖異生減弱，腎排水減弱，出現皮膚色素沉著。 100. 尿17-羥皮質類固醇（17-OHCS）：多用傳統的Porter-S

20、ilber法測，男1133，女825，用濃鹽酸防腐。 101. 尿17-酮類固醇（17-KS）：男3469，女1752，采用Zimmerman法測。當腎上腺癌或不伴庫欣綜合癥時KS比OHCS增高更高，而腎上腺瘤卻傾向于降低或正常。 102. 血游離皮質醇和尿游離皮質醇呈正相關，是檢查腎上腺皮質功能紊亂的首選項目。 103. 腎素由腎小球旁器分泌，是人體最強的升壓物質也是讓腎上腺釋放醛固醇的主要刺激物。 104. 垂體激素均為多肽或糖蛋白，TSH，LH，FSH均由，兩個多肽亞基組成。 105. 生長激素（缺乏得垂體性侏儒癥，GH）的促生長作用必須通過生長調節素（SM）的介導作用。SM-C及SM結合蛋白測定因其不跟GH的分泌而波動，故單次即可了解GH功能狀況。 106. 催乳素瘤是功能性垂體腺瘤中最常見的，好發于女性。 107. 所有性激素都是類固醇。睪酮代謝物為雄酮是17-KS的主要來源，雌二醇（生物活性最強的天然雌激素，女性早熟指標）和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮（確證排卵）代謝物是孕烷二醇（黃體功能指標）。 108. 測定早晨的睪酮（男青春期1020，成年期：3001000）水平可以對男性睪酮水平下降作出最好評價。 109. 促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗主要檢測腺垂體促