1、湖南省核技術利用輻射安全檢查表1 基本情況單位名稱（蓋章）：株洲市中心醫院法定代表人或負責人：蔡安烈電話：單位地址： 株洲市長江南路116號 郵編：412000聯系人：黃立華 電 話：5傳真： 2E-mail： 輻射安全許可證號：湘環輻證 02484 號有效期至： 2019年7月 25 日許可種類與范圍：1、放射源： 類 、類 2、非密封放射物質：乙 3、射線裝置： 類 類 輻射安全管理機構名稱：后勤科 負責人： 關鍵 學歷/專業：本科 電話： E-mail： 輻射工作人員數量：151 人 國家級培訓： / 人 省級培訓：151人 2 核技術利用項目基本情況2.1放射源序號放射源核素活度（貝克

2、）類 別數量備 注1192Ir3.7×1011類1使用以下空白注：受檢單位按表格內容提供使用放射源明細等材料，并加蓋單位公章。2.2射線裝置規劃裝置名 稱型號規劃使用的射線裝置類別規劃使用的射線裝置數量活動種類工作場所名 稱血管造影線系統（）飛利浦Allura Xper FD20類1使用放射科DSA血管造影機西門子Zee Ceiling類1使用放射科高能直線加速器醫科達PRECISE類1使用腫瘤科低能直線加速器醫科達PRECISE類1使用腫瘤科大孔徑CT定位機西門子Definition As Open類1使用腫瘤科移動式X射線攝影系統西班牙SEDCAL SM-50HF-B-D類1使用

3、放射科64排螺旋CT西門子Definition As類1使用放射科移動式C臂X射線機華倫醫療EverView7500類1使用放射科立式DR數字拍片機西門子VX Plus類1使用放射科臥式DR數字拍片機西門子YSIO類1使用放射科多功能數字胃腸機西門子R200類1使用放射科通用數字化線攝影系統意大利GMM OPERA FP類1使用放射科雙能骨密度測量儀美國諾蘭德XR-800類1使用放射科X射線攝影系統日本東芝MRAD-D50S RADREX類1使用放射科X射線透視攝影系統日本島津RAD SPEED M類1使用放射科4排美國GE Bright Speed Excel Select類1使用放射科體外

4、沖擊波碎石機深圳惠康HK.ESWL-V類1使用放射科線攝影系統（）北京島津SHIMADZU GM6D類1使用放射科醫用X射線診斷機北京島津SUD150L-F類1使用放射科數字乳腺機PLANMED SOPHIE類1使用放射科16排CT飛利浦Brilliance類1使用放射科全景曲面牙科機PAX-400C/A類1使用放射科牙片機JHY類1使用放射科DR機美國GEXRD 類1使用放射科X射線模擬定位機Si-ID類1使用腫瘤科PET-CT計算機斷層儀美國GE infinia hawkeye 4類1使用核醫學科SPECT-CT美國GE infinia 類1使用核醫學科移動式C臂X射線機奇目ZIELM80

5、00類1使用手術室移動式C臂X射線機奇目ZIELM8000類1使用手術室移動式C臂X射線機集智醫療類1使用手術室（田心分部）移動式X光機SM-50HF-B-D類1使用放射科16排螺旋CT西門子Emotion 16類1使用放射科（田心分部）數字化X射線機德國德瑞DEDAY類1使用放射科（田心分部）移動式X光機SM-50HF-B-D類1使用放射科（田心分部）牙科機泰州中聯類1使用放射科（田心分部）胃腸機島津R-500類1使用放射科（田心分部）注：受檢單位按表格內容提供使用射線裝置明細材料，并加蓋單位公章。2.3非密封放射性物質工作場所名稱工作場所等 級規劃設計的放射性核素名稱規劃設計的日等效最大操

6、作量（貝可）規劃設計的最大等效年用量（貝可）活動種類核醫學科丙級125I1.85x1042.22x106使用核醫學科乙級131I3.7x1081.322x1010使用核醫學科乙級99Mo-99mTc1.85x1089.25x109使用核醫學科乙級18F7.40x1095.55x1011使用核醫學科乙級89Sr1.50x1081.80x109使用3管理制度與執行序號檢查內容檢查內容有無備注1綜合管理持證單位所從事活動種類或范圍是否與許可范圍一致×2持證單位的名稱、地址、法人是否進行了變更×3環境影響評價批復文件4竣工環境保護驗收手續5項目發生變化（含：退役）是否按規定重新辦理

7、環境影響評價和驗收手續6輻射防護和安全保衛制度7安全操作規程8設備檢修維護制度9輻射安全管理機構設置（設置文件）10場所設施退役(報廢)管理11放射源使用管理登記12非密封放射性物質管理/13射線裝置管理制度14輻射工作人員個人劑量管理制度15事故應急輻射事故應急管理制度及方案16廢物管理閑置（廢棄）放射源及其他放射性廢物處置管理制度17裝置臺帳放射性同位素及射線裝置臺帳檔案18放射性同位素使用記錄19放射性同位素轉讓/進出口審批備案檔案20放射源同位素送貯回收備案檔案21人員管理輻射工作人員材料檔案22輻射工作人員職業健康檔案23人員管理輻射工作人員個人劑量監測檔案材料24輻射工作人員培訓/

8、再培訓記錄25工作現場檔案工作區域和環境輻射水平測量檔案26配用監測儀器清單及檢定檔案27安全與防護設施維護與維修工作記錄28事故應急是否發生輻射安全事故和事件×29輻射安全事故是否按規定報告/30年報是否上報上年度輻射安全狀況評估報告31信息化管理放射從業人員管理系統填報國家核技術利用輻射安全系統填報及時完善32現場監測現場周圍環境劑量監測數據和結論（并附表格）33綜合評價嚴格履行履行基本履行未履行注：檢查結果有的項目在“檢查結果”欄劃，沒有或不完全的劃×；不適用的劃；不能詳盡的在備注中說明。4輻射安全防護設施與運行 正常5. 檢查意見經對株洲市中心醫院醫院現場核查并對你

9、院有關檔案、資料檢查，形成如下檢查意見：1、根據你醫院放射工作場所和射線裝置的特點，要求嚴格履行國家現行輻射安全防護的法律義務，健全完善輻射安全與防護的相關管理制度，提高輻射安全與防護應急預案的針對性和可操作性。2、強化管理直線加速器、后裝機房等重點部門門禁聯鎖系統、消防系統與緊急按鈕；定期對放射診療的各項輻射安全措施（如警示標志、監視或對講系統）進行檢查，確保正常工作；加強對確需進入工作室的病人陪護人員的放射防護管理。3、集中管理醫院所有輻射工作人員健康檔案和個人輻射劑量檔案，檢查結果告知每個輻射工作人員；異常情況應及時報告省市環保部門。加強輻射安全與防護相關法律法規知識的學習，提高輻射安全與防護的意識，相關輻射管理和工作人員應該按規定到國家和省級環保部門認定的有資質培訓單位取得培訓合格證，確保持證上崗。4、醫院須制定輻射環境監測方案，配備專用的輻射監測儀器，定期對相關場所進行劑量監測并保存監測檔案；DSA機房配備必要的個人劑量報警