1、表1監督注冊號_建 設 工 程 質 量 安 全 監 督 申 報 表今有我單位_工程按照建設工程質量管理條例、建設工程安全生產管理條例及相關法律法規、文件規定，現到你站辦理質量安全監督手續。序號申報資料名稱文件（證書、合同）號及審查情況1項目立項批文 2擴初設計批文 3建設工程規劃許可證 4勘察單位資質等級證書 5設計單位資質等級證書 6監理單位資質等級證書 7監理合同及工程項目監理登記表 8施工單位資質等級證書 9施工單位營業執照副本 10施工單位安全生產許可證11工程勘察設計文件 12施工圖設

2、計審查報告 13施工中標通知書 14施工承包合同 15其它需要的文件 質安站審查結論：                                      審查人： 建設單位（公章）&

3、#160;        年    月    日表2工程名稱投資類型 工程地點合同價 工程類型計劃開工日期建筑面積 計劃竣工日期建設單位單位全稱 單位地址 法人代表 法人代表電話 工程現場負責人 職稱 電話 勘察單位單位全稱 單位地址 法人代表 法人代表電話 資質等級 資質證號 項目負責人

4、 職稱 電話 項目負責注冊號 設計單位單位全稱 單位地址 法人代表 法人代表電話 資質等級 資質證號 項目負責人 職稱 電話 項目負責注冊號 監理單位單位全稱 單位地址 法人代表 法人代表電話 資質等級 資質證號 項目總監 職稱 電話 項目總監注冊號 取、送樣見證員 上崗證號總包單位單位全稱法人代表安全生產許可證號法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證

5、號總工程師項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員1C 類 上崗證號專 職 安全員2C 類 上崗證號專 職 安全員3C 類 上崗證號專 職 安全員4C 類 上崗證號專 職 安全員5C 類 上崗證號樁基分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號鋼結構分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上崗證號現場技

6、術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號基坑支護分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號起重設備拆裝分包單位全稱安全生產許可證號企 業 資質等級企 業 資質證號信用管理手冊編號法人代表法人代表電 話項目經理B 類 上崗證號現 場負責人負責人電 話專 職 安全員C 類 上崗證號表3-1文檔可自由編輯打印設備安裝分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話

7、 B 類 上崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號分包單位單位全稱安全生產許可證號法人代表法人代表電 話企 業 資質等級企 業 資質證號項目經理項目經理證 號項目經理電 話B 類 上

8、崗證號現場技術負責人負責人 電 話專 職 安全員C 類 上崗證號提交申報材料名稱審查情況備 注：1、建設單位現場負責人委托書2、建設工程安全生產管理承諾書3、安全管理B、C類上崗證書（原件）表3-2 （續表）1、 本監督申報表一式三份，監督機構、建設單位、施工單位各一份。2、 工程類型：工業類、住宅類、綜合類、市政類、其它類；投資類型：外資、內資、民營。3、 涉及建筑裝修裝飾、建筑幕墻、建筑防水、金屬門窗、商品砼、砼預制構件、附著升降腳手架、爆破與拆除、單獨結構吊裝等各類專業承(分)包單位，必須逐項詳實填報。4、 工程地點、參建單位相同的單位(項)工程，逐一填報“單位(項)工程明細表”，工程地

9、點、參建單位不同的單位(項)工程需分別填報，根據單位(項)工程具體數量的不同，每次報監可能填報多張“單位(項)工程明細表”。表4單位（項）工程明細表單位(項) 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂 直 運輸設備地基基礎 類 型基坑深度計 劃 開工日期最大層高最大跨度計 劃 竣工日期單位(項) 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂 直 運輸設備地基基礎 類 型基坑深度計 劃 開工日期最大層高最大跨度計 劃 竣工日期單位(項) 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂 直 運輸設備地基基礎 類 型基坑深度計 劃 開工日期最大層高最大跨度計 劃 竣工日期單位(項) 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂 直 運輸設備地基基礎 類 型基坑深度計 劃 開工日期最大層高最大跨度計 劃 竣工日期單位(項) 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂 直 運輸設備地基基礎 類 型基坑深度計 劃 開工日期最大層高最大跨