1、1呼吸機操作流程呼吸機操作流程2呼吸機的種類呼吸機的種類 按品牌分：鳥牌（Vela）、熊牌（Bear）、德爾格（Drager） 按與患者的關系：有創、無創、轉運3呼吸機的種類呼吸機的種類-有創有創4呼吸機的種類呼吸機的種類-無創無創5呼吸機的種類呼吸機的種類-轉運轉運6有創呼吸機的操作流程有創呼吸機的操作流程 操作流程：評估、用物準備、管路連接、試機、連接患者、撤機、終末處理 常用模式介紹 參數設置 報警處置 注意事項：保養、維護7評估評估 評估患者病情、意識狀態、合作程度。 評估人工氣道類型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質及量。 呼吸機性能 電源、氧源、各種管道連接頭8準備用物 呼吸機1臺

2、、呼吸機管路1套，濕化罐1個，模擬肺1個，呼吸過濾器（白、綠各1），聽診器1個，已備用的滅菌注射用水1瓶，輸液架1個，治療車1輛、快速手消毒液1瓶、生活垃圾桶1個、感染性垃圾桶1個9管路連接 安裝濕化罐 將已備用的滅菌注射用 水與濕化器連接，打開 輸液器開關，加滅菌注 射用水至濕化罐水位線 以下 。10管路連接管路連接 安裝呼吸機回路：用單根短管路將呼吸機送氣口與濕化罐連接，將余四根長管路按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化罐、呼吸機出氣口相連。 將模擬肺與呼吸機管路連接 連接電源。打開主機開關，呼吸機進行自檢 打開濕化罐開關，調節濕化罐溫度至2-5檔 1112選擇模式、參數等選擇模式、參數等

3、選擇呼吸機模式：SIMV 正確設置參數：吸入氧濃度(FiO2)40%，潮氣量(Vt)500ml, 呼吸頻率（f）14次/分，呼氣末正壓（PEEP） 設報警參數：呼吸頻率 、氣道壓力等 觀察呼吸機運行情況，檢檢查查各各管管路路連連接接是是否否正正確、確、有有無無漏漏氣氣 呼吸機運行正常后，將呼吸機與病人的人工氣道正確連接。 5cmH2O13觀察患者觀察患者 評估兩肺呼吸音，觀察呼吸動度是否一致，評估患者一般狀況，及時排除呼吸機故障 通氣半小時后查血氣分析，根據醫囑調節參數 14撤機撤機 斷開呼吸機和氣管插管的接口 按待機鍵待機 按報警復位鍵按報警復位鍵 關主機電源 關濕化器開關 15終末處理終末

4、處理 呼吸機管路送供應室消毒 ，若為一次性丟進感染性垃圾桶 濕化罐送供應室消毒 呼吸過濾器：可復用的（白）送供應室高壓消毒，嚴禁浸泡；一次性的（綠 人工鼻）丟進感染性垃圾桶 呼吸機顯示屏用75%酒精擦拭消毒，機身用500mg/l有效氯擦拭消毒 空氣過濾網用流動水沖洗 做好記錄16 A/C (Assist Control) A/C (Assist Control) 輔助輔助/ /控制通氣控制通氣 SIMV (Synchronized intermittent mandatory SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)venti

5、lation)同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)持續氣道正壓通氣持續氣道正壓通氣 PSV PSV 壓力支持通氣壓力支持通氣171.A/C (Assist Control)1.A/C (Assist Control)輔助輔助/ /控制控制通氣通氣呼吸模式呼吸模式 .AV(Assisted Ventilation)輔助輔助通氣通氣 是在患者吸氣用力時提供通氣輔助，是在患者吸氣用力時提供通氣輔助，即當患者開始自主吸氣時，依靠氣道壓的即

6、當患者開始自主吸氣時，依靠氣道壓的降低來觸發降低來觸發(壓力觸發壓力觸發)，觸發后呼吸機即，觸發后呼吸機即按預設潮氣量按預設潮氣量(或吸氣壓力或吸氣壓力)，頻率，吸氣，頻率，吸氣和呼氣時間將氣體傳給患者。和呼氣時間將氣體傳給患者。18 . .CV(Controlled Ventilation)CV(Controlled Ventilation)控制通氣控制通氣 呼吸機完全替代自主呼吸的通氣方式。呼吸機完全替代自主呼吸的通氣方式。 即患者的呼吸方式即患者的呼吸方式( (呼吸頻率，潮氣量等呼吸頻率，潮氣量等) )完全由通氣機來控制。完全由通氣機來控制。容積控制通氣（容積控制通氣（volume co

7、ntrolled ventilation, VCV）壓力控制通氣（壓力控制通氣（pressure controlled ventilation, PCV）。）。19 . .A/C (Assist Control)A/C (Assist Control)輔助輔助/ /控控制通氣制通氣 是將是將AVAV和和 CVCV的特點結合應用。的特點結合應用。 A/CA/C模式是目前臨床上最常用的通氣模模式是目前臨床上最常用的通氣模式之一。患者依靠吸氣用力的觸發可選擇式之一。患者依靠吸氣用力的觸發可選擇高于預設頻率的任何頻率進行通氣，如果高于預設頻率的任何頻率進行通氣，如果患者無力觸發或自主呼吸頻率低于預設頻

8、患者無力觸發或自主呼吸頻率低于預設頻率，呼吸機即以預設頻率取代和傳送潮氣率，呼吸機即以預設頻率取代和傳送潮氣量。結果，觸發時為輔助通氣，沒有觸發量。結果，觸發時為輔助通氣，沒有觸發時為控制通氣。時為控制通氣。2021 2.SIMV (Synchronized 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory intermittent mandatory ventilation)ventilation)同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣 指呼吸機在每分鐘內，按事先設置的指呼吸機在每分鐘內，按事先設置的呼吸參數（頻率呼吸參數（頻率. .流速流速. .流量流量.

9、.容量容量. .吸呼比吸呼比等），給予患者指令性呼吸。等），給予患者指令性呼吸。22 患者可以有自主呼吸，但自主呼吸患者可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率的頻率. .流速流速. .流量流量. .容量容量. .吸呼比等不受呼吸呼比等不受呼吸機的影響，而均由病人自己控制和調節。吸機的影響，而均由病人自己控制和調節。 應用應用SIMVSIMV時，呼吸機的供氣由患者的時，呼吸機的供氣由患者的自主觸發。自主觸發。23 3.CPAP(Continuous Positive 3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)Airway Pressure)持續氣道正持續氣道

10、正壓通氣壓通氣 指在患者有自主呼吸的條件下，整個指在患者有自主呼吸的條件下，整個呼吸周期內，均人為的施以一定程度的氣呼吸周期內，均人為的施以一定程度的氣道內正壓道內正壓( (高于大氣壓高于大氣壓) )。 主要用于有自主呼吸的病人，也可理解主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀態下的呼氣末正壓。為是自主呼吸狀態下的呼氣末正壓。24 CPAPCPAP與與PEEPPEEP區別區別： CPAPCPAP是一種獨立的通氣模式，可以單是一種獨立的通氣模式，可以單獨使用。獨使用。 PEEP (Positive end-expiratory PEEP (Positive end-expiratory

11、Pressure)Pressure)呼氣末正壓通氣只是一種特殊的呼氣末正壓通氣只是一種特殊的通氣功能，必須與一定的通氣模式同時使通氣功能，必須與一定的通氣模式同時使用。用。25CPAPCPAP常用于常用于 . .肺不張肺不張 . .作為撤機技術應用：作為撤機技術應用： . .治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)(OSAS) . .增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合 . .治療支氣管哮喘治療支氣管哮喘26 PEEP/CPAPPEEP/CPAP Pressure Pressure SupportSupport壓力支壓力支持持 %O%O2

12、 2氧濃度氧濃度 SignSign嘆氣嘆氣參數設置面板參數設置面板Tidal Volume潮潮氣量氣量 Breath Rate呼呼吸頻率吸頻率Peak Flow送氣送氣速度速度 Sensitivity靈敏靈敏度度27其他設置面板其他設置面板 Pressure Control Pressure Control 壓力控制壓力控制 Inspiratory Time Inspiratory Time 吸氣末屏氣時間吸氣末屏氣時間 Manual Breath Manual Breath 手動呼吸手動呼吸2829APNEAAPNEA窒息呼吸機啟動救命系統，需調節窒息呼吸機啟動救命系統，需調節呼吸頻率及潮氣

13、量呼吸頻率及潮氣量 。CHECK BKUPCHECK BKUP檢查救命系統呼吸頻率需調檢查救命系統呼吸頻率需調節呼吸頻率。節呼吸頻率。報警參數顯示報警參數顯示30CIRC FAULTCIRC FAULT循環失敗呼吸管道漏氣或未循環失敗呼吸管道漏氣或未接好。接好。LOW PRESLOW PRES氣道壓力過低呼吸管道漏氣或氣道壓力過低呼吸管道漏氣或未接好。未接好。LOW VOLUMELOW VOLUME低容量呼吸管道漏氣或未接低容量呼吸管道漏氣或未接好。好。31HIGH BREATHHIGH BREATH呼吸頻率過高確定呼吸頻率呼吸頻率過高確定呼吸頻率過高或報警設定過低。過高或報警設定過低。HIG

14、H OHIGH O2 2氧氣壓力過高氧氣壓力大于氧氣壓力過高氧氣壓力大于0.4Mpa0.4MpaHIGH PRESHIGH PRES氣道壓力過高確定氣道壓力過氣道壓力過高確定氣道壓力過高或報警設定過低。高或報警設定過低。LOW OLOW O2 2氧氣壓力過低氧氣壓力小于氧氣壓力過低氧氣壓力小于0.3Mpa0.3Mpa32BATTERYBATTERY電池工作供電系統停電或電源未電池工作供電系統停電或電源未插好。插好。LOCKEDLOCKED上鎖上鎖LOW BATTERYLOW BATTERY低電池電池電壓過低需充電。低電池電池電壓過低需充電。FLOW CALFLOW CAL流量校正流量校正自動完

15、成請流量校正流量校正自動完成請按按Flow CalFlow Cal完成。完成。33常見報警常見報警 Low PressureLow Pressure低壓報警低壓報警 High PressureHigh Pressure高壓報警高壓報警 Low Minute VolumeLow Minute Volume低分鐘通氣量低分鐘通氣量34 Low PressureLow Pressure低壓報警：氣道壓下低壓報警：氣道壓下限限 原因：原因：呼吸回路連接不緊密、脫接；呼吸回路連接不緊密、脫接； 氣囊破裂或充氣不足氣囊破裂或充氣不足 處理：處理：迅速連接脫接的管道；氣囊適量充迅速連接脫接的管道；氣囊適量充

16、 氣或更換套管氣或更換套管常見報警原因及處理常見報警原因及處理35 High PressureHigh Pressure高壓報警高壓報警 ：氣道：氣道壓上限壓上限 原因：原因：呼吸道分泌物增加；呼吸道分泌物增加； 呼吸回路、氣管導管曲折；呼吸回路、氣管導管曲折； 回路回路； ； 胸肺順應性降低；胸肺順應性降低； 人機對抗：人機對抗： 嘆息通氣時。嘆息通氣時。處理：處理：吸痰，調整導管位置，保持回路通吸痰，調整導管位置，保持回路通 暢；調整報警上限；藥物對癥處理。暢；調整報警上限；藥物對癥處理。36 Low Minute VolumeLow Minute Volume低分鐘通氣量低分鐘通氣量低限低限原因：原因：氣道漏氣；氣道漏氣； 機械輔助通氣不足機械輔助通氣不足 自主呼吸減弱自主呼吸減弱處理：處理：對因處理；增加機械通氣量；增加機對因處理；增加機械通氣量；增加機 械通氣量或興奮呼吸械通氣量或興奮呼吸 37呼吸機治療期間的監測呼吸機治療期間的監測 1 1、意識狀態及基本生命體征：、意識狀態及基本生命體征： 2 2、呼吸方面：頻率、幅度、人機協調、人、呼吸方面：頻率、幅度、人機協調、人工氣道（位置、通暢）分泌物量、顏色、工氣道（位置、通暢）分泌物量、顏色、粘稠度粘稠度 3 3、循環：心律，脈搏、血壓、末梢循環、循環：心律，脈搏、血壓、末梢循環（皮膚顏色，濕度，彈性