1、 灌漿工程準灌證(灌前檢查驗收簽證單)施工單位： 合同編號： N0.單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位環號孔號孔序段次施工時段自 年 月 日至 年 月 日鉆孔開口高程(m)鉆孔基巖面高程(m)設計圖紙編號修改通知單編號項次檢查及檢測項目設計要求檢查記錄評定等級施工單位監理單位施工單位監理單位1灌漿孔孔深(m )2孔距(m )3排距(m )4孔徑(mm)5孔位偏差(cm)6孔斜偏差(º´")7深入基巖(cm)8孔向9鉆孔沖洗10裂隙沖洗11灌前壓水段 長(m)12壓 力(Mpa)13檢查孔深(m)14灌漿設計參數灌漿濃度15灌漿壓力(Mpa)16結束標準1

2、7混凝土厚度(m)18空腔尺寸(m)19原材料準備情況20設備準備情況特殊情況記錄:施工單位初檢意見：簽名： 年 月 日復檢意見：簽名： 年 月 日終檢意見：簽名： 年 月 日施工單位本部位經檢查 ，符合設計及規范要求，各項準備工作均完成并達到要求，可以灌漿。質檢員： 年 月 日備注：監理單位準予灌漿本準灌證在 年 月 日 時之前開灌有效監理工程師： 年 月 日備注： 鉆探記錄班報表鉆孔部位： 孔口高程： 設計孔深： m 設計角度： 度 鉆機高度： m 鉆機型號： 施鉆日期： 年 月 日 時間工作內容進尺記錄巖心長度地質說明起止歷經純鉆使用鉆頭粗徑鉆具長(m)鉆桿長度(m)鉆具長度(m)余尺進

3、尺(m)孔深(m)巖心位置編號裝箱號坍塌、掉塊、漏水、溶洞、回水、顏色等名稱(m)規格(m)長度(mm)開機時(m)停機時(m)鉆頭磨損(m)起(m)止(m)補上鉆長(m)殘留長(m)起止出勤人員姓名下入管套情況交接班情況說明規格原下入深度(m)本班下入深度(m)累計下入深度(m)接班孔深(m)交班孔深(m)本班進尺(m)現場監理： 現場技術員： 班長： 記錄：表3 鉆孔測斜記錄表工程部位： 孔號： 孔序： 設計頂角： 設計： 方位：時 間段次（m）段長（m）孔深（m）實測值偏距（m）設計限值年 月 日時 分頂角方位角水平偏距垂直偏距南北偏距頂角方位角 值班技術員： 計算者： 校核：表4 巖石

4、變形觀測記錄工程部位： 觀測點編號： 第 頁時間孔號深度(m)段長(m)使 用水灰比使用壓力(Mpa)觀測時間測微計讀數備注年月日時分洗孔壓水灌漿開始終止開始終止變化值 值班技術員： 機長： 記錄員：表5 洗孔記錄表實鉆孔深 米 第 頁實測孔深 米 第 壩段 排孔號 第 段段長 米(自 米至 米) 年 月 日 時 間風 壓(MPa)水 壓(MPa)回水夾帶物描述(粒度、顏色、濃度)與它孔串通情況描述備注開始終止間隔時分時分 值班技術員： 機長： 班長： 記錄員：表6 壓水試驗記錄表工程名稱： 孔號 段頂深度 米 段 長 米 孔內地下穩定水位 米 共 頁工程部位： 段號 段底深度 米 壓水方法

5、壓力表至孔口距離 米 第 頁日期(日/月)班次時間槽內水量(L)液面深度(cm)間隔時間液面下降(cm)耗水量 (L)單位耗水量（L/min）壓力（Mpa）說明時分間隔時間表壓力全壓力Q（L/min）值班技術員： 機長： 班長： 記錄員：表7 制漿工序記錄表制漿制漿時間年 月 日濕磨時間年 月 日攪拌歷時（min）（次）水泥標號（L）制漿量（L）水灰比水泥用量（kg）漿液比重用水量（L）漿液使用時間 年 月 日濕磨后粒度測定取樣第 次制漿人用漿部位：說明漿液在使用前應過篩，自制備用完時間：普通純水泥漿液小于4h，濕磨細水泥漿液應小于2h，超過規定時間者應予棄漿。備注 技術員： 班長： 質檢員：

6、 灌漿記錄表工程名稱： 孔號 段頂深度 米 段 長 米 水泥標號： 共 頁工程部位： 段號 段底深度 米 灌漿性質 灌漿方法： 第 頁日期日/月班次時間配合比槽內漿量(L)液面深度(cm)間隔時間液面下降(cm)間隔時間內注入量(L)注入率(L/min)壓力(Mpa)漿液比重說明孔內地下穩定水位刻度 米壓力表至孔口地面距離 米時分間隔時間水水泥壓力表全壓力配漿表灰:水漿水(100升)水泥(千克)現場監理： 現場技術員： 班長： 記錄：表9 封孔灌漿記錄表工程部位： 孔號： 實測孔深： （米） 封孔方法 水泥種類標號：機械封孔封孔次數日期(日/月)班次時間配合比槽內漿量(L)液面深度(cm)間隔

7、時間液面下降(cm)間隔時間注入量(L)壓力(MPa)回漿比重說明時分間隔時間水泥水記錄： 班長： 機長:： 值班技術員：人工封孔封孔日期： 年 月 日 班次： 封孔時間：凝固及剩余深度 （M） （小于2M時方可進行，否則應進行第二次機械封孔）（清除廢漿及污水）效果：配合比：砂:水泥：水封孔用量： (kg)封孔人：值班技術員：表10 灌漿成果一覽表部位 孔號 孔位 孔口高程 施工次序 開竣工項目 至 段次灌漿孔段孔徑毫(mm)巖芯采取率%巖性簡述段底高程(m)透水率(Lu)水灰比注入率(L/min)漿量(L)/水泥量(kg)單 位注入量(kg/m)灌漿壓力(MPa)灌漿時間備注自至段長開始終止

8、開始終止注入量棄廢量合計開始終止純灌注：灌漿總長度 (m) 全孔注入量 (kg) 全孔平均單位注入量 (kg/m)（均指巖石中） 制表： 校核：表11 灌漿成果綜合表工程部位： 高程 施工次序 開竣工項目 至 孔號段次灌漿孔段孔徑(mm)透水率(Lu)水灰比注入率(L/min)漿量(L)/注入量(kg)單位注入量(kg/m)灌漿壓力(MPa)灌漿時間灌漿總長度(m)全孔注入量(kg)全孔平均單位注入量(kg/m)孔段平均透水率(Lu)備注自至段長開始終止開始終止開始終止純灌 計算： 校核：表12 灌漿成果綜合統計表工程部位：工程名稱孔序孔數鉆孔深度（m）灌漿總長度（m）灌漿總段數(kg)總灰(

9、kg)單灰(kg/m)區間段數及頻率壓水總段數壓水總長度(m)區間段數透水率平均值(Lu)基巖砼總孔數1.01.02.02.05.05.010.010.0000.10.111常規固灌III固灌兼輔助帷幕III小計III檢查孔總計審查： 制表： 校核：表13 電站工程基礎灌漿工程驗收申報表 施工單位: 合同編號 監理單位: 本申報基礎灌漿工程 部位已經按施工圖紙要求，于 年 月 日竣工，經檢查發現的問題已按設計與監理要求處理完畢，工作面已清理完，并通過自檢合格，特申報對本單元工程進行驗收。 申報單位: 項目經理: 申報日期 年 月 日申報驗收記錄驗收單位工程名稱及編碼各類原始資料名稱備 注文件目

10、錄次序自 檢意 見驗 收意 見表14 電站工程固結(回填)灌漿單元工程驗收合格證施工合同編號 編號單元工程部位施工范圍設計工程量(m)砼完成工程量(m)砼基巖基巖施工日期完工日期施工依據施工情況自評意見施工單位自評等級驗收意見質量評定等級參驗單位施工單位監理單位設計單位業主單位附件驗收日期驗收地點固結灌漿單元工程質量評定表承建單位: 合同編號: 單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工程部位工程量施工時段自 年 月 日至 年 月 日項次檢查項目質 量 標 準各孔質量情況承建單位監理單位1鉆孔孔 序應符合設計要求2孔 位允許偏差±10cm3孔 深不得小于設計孔深4孔 向應符合設計要求

11、5孔 徑38mm6灌漿灌漿分段和段長應符合設計要求7鉆孔沖洗、裂隙沖洗應符合設計要求8灌前進行壓水試驗的孔數孔數不少于總孔數的5%，9灌漿壓力應符合設計要求10漿液變換和結束標準應符合設計要求11有無中斷及其影響質量程度應無中斷或雖有中斷，經檢查分析，尚不影響灌漿質量12抬動變形抬動值不應超過設計規定13封 孔應符合設計要求14灌漿記錄齊全、清晰、準確各 孔 質 量 等 級 評 定承建單位本單元工程內共有 孔，其中優良 孔，優良率為 %監理單位本單元工程內共有 孔，其中優良 孔，優良率為 %單元工程質量檢查波 速 測 試Vp m/s檢查孔壓水試驗q Lu（防滲標準為 Lu）檢查孔單位水泥注入量

12、C kg/m單位評 定 意 見單元工程質量等級簽 名承建單位本單元灌漿孔全部合格，其中優良灌漿孔占 %波速測試Vp m/s，檢查孔壓水試驗結果q Lu質檢員：質檢部門負責人： 年 月 日監理單位本單元灌漿孔全部合格，其中優良灌漿孔占 %波速測試Vp m/s，檢查孔壓水試驗結果q Lu優良合格不合格工程監理部：認證人： 年 月 日注：“”表示符合質量標準；“ ”表示基本符合質量標準；“×”表示不符合質量標準。 回填灌漿單元工程質量評定表承建單位: 合同編號: 單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工程部位工程量施工時段自 年 月 日至 年 月 日項次檢查項目質 量 標 準各孔質量情況承建單位監理單位1鉆孔孔 序應符合設計要求2孔 位應符合設計要求3孔 徑38mm4孔 深進入巖石10cm5灌漿灌漿壓力應符合設計要求6漿液變換和結束標準應符合設計要求7抬動變形抬動值不應超過設計規定8封 孔應符合設計要求9灌漿記錄齊全、清晰、準確各 孔