1、.臨床常用的一些體表標志-穿刺標志：(1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此處紅骨髓終生保存)(2)腰椎穿刺時依次經過：棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶(相臨兩個椎骨之間)(3)兩側髂嵴的最高點的連線平對第4腰椎的棘突是腰椎穿刺時確定穿刺部位的標志(4)臨床常在第45肋間隙的胸骨左緣進展心內注射不會損傷肺和胸膜(5)當膀胱充盈時沿恥骨聯合上緣進展膀胱穿刺;1、計數椎骨序數的重要標志：第7頸椎2、棘突排列的特征：第7頸椎的棘突水平方向伸向前方且明顯高出其他頸椎的棘突。胸椎的棘突斜向后下方呈疊瓦狀排列較嚴密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突間的距離也較大;3、胸骨角與第2肋平對，常作計數肋序數的標志4、枕骨

2、大孔的后上方的粗糙隆起部稱枕外隆凸可在體表觸及，是重要的體表標志;5、乳突也是一個重要的骨性標志6、肩胛骨的上角和下角分別平對第2肋和第7肋，均可在體表觸及，常作為背部計數肋和肋間隙的標志;7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結節、恥骨結節和坐骨結節都可在體表摸到，是重要的體表標志;8、喉結上方兩板相互分開形成甲狀軟骨上切跡，臨床常以此作為頸前正中線的標志;9、環狀軟骨位于甲狀軟骨的下方，下與氣管相連，與第六頸椎平對其前部可被觸及是重要的體表標志;1、三角肌的外上三分之一部肌質豐富且無重要的血管神經經過是臨床常選用的肌內注射部位;2、臀大肌位置表淺，肌質厚實，其外上部無重要的血管和神經，為肌內注射

3、的常選部位;1、上下牙咬合時口腔前庭與固有口腔仍可經最后磨牙前方的間隙相通，借此間隙可作急救灌藥等;2、十二指腸懸肌在手術時可作為確認空腸始端的標志;3、結腸帶(三條)、結腸袋、腸脂垂三種構造為肉眼區別結腸和小腸的重要依據;4、急性闌尾炎時麥氏點(體表投影：約在臍與右髂前上棘連線的中外是三分之一交點處)有壓痛;5、膽囊炎時，膽囊底(體表投影：在右鎖骨中線與右肋弓交點處的稍下方有明顯壓痛;6、手術時尋找闌尾的標志：盲腸的三條結腸帶恰在闌尾根部集合，據此尋找闌尾;7、臨床做氣管切開時，常選取第34或第45氣管軟骨沿中線切開;8、每個肺段從構造和功能來看均可視為一個獨立性的單位，依此為據，臨床醫生可

4、作為病變的定位診斷和肺段切除;9、當腎某些疾病時，觸診或叩擊腎區常有壓痛;10、輸卵管傘是手術時識別輸卵管的標志;11、產科常在子宮下段實施剖腹取胎術;心臟的體表投影：1、左側第2肋軟骨下緣距胸骨左緣1.2cm處;2、右側第3肋軟骨上緣距離胸骨右緣1cm處;3、右側第6肋關節處;4、左側第5肋間隙距前正中線79cm處;胸部的標志線1、前正中線：沿人體前面正中所作的垂線;2、胸骨線;：通過胸骨外側緣最寬處的垂線;3、鎖骨中線：通過鎖骨中線的垂線;4、腋前線：通過腋前襞的垂線;5、腋后線：通過腋后襞的垂線;6、腋中線：通過腋前、后線之間中點的垂線;7、肩胛線：通過肩胛下角的垂線。8:、后正中線：沿

5、人體后面正中所做的垂線。在人體外表，常有骨或肌的某些局部形成的隆起或凹陷，可看到或摸到的，稱為體表標志。臨床上常利用這些標志作為確定深部器官的位置，判斷血管和神經走向。中醫可以作為針灸取穴和穿刺定位的依據。下面說說我們臨床常用的一些體表標志。腋窩左、右 為上肢側與胸壁相連的凹陷。胸骨上窩為胸骨柄上方的凹陷部，正常人氣管位于其后。鎖骨上窩左、右 為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺肺尖的上部。鎖骨下凹左、右 為鎖骨下方的凹陷部、下界為第3前肋骨下緣。相當于兩肺上葉肺尖的下部。胸骨上切跡位于胸骨柄的上方。正常情況下氣管位于切跡正中。胸骨柄為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部兩側與左右鎖骨的胸骨端相連接，下

6、方那么于胸骨體相連。胸骨角又稱Louis角為胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側分別與左右第2肋軟骨連接。肋骨共12對，肋骨除鎖骨和肩胛骨掩蓋局部外，大多能在胸壁捫及。第11和12肋骨不與胸骨相連，稱浮肋。肋間隙為兩個肋骨之間的空隙。劍突位于胸骨體下面，呈三角形，其底部與胸骨體相連。肩胛骨位于后胸壁第28肋骨之間。肩胛骨呈三角形，其下部尖端為肩胛下角。被檢查者取坐位或直立位兩上肢自然下垂時，肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標志?；蛳喈斢诘?胸椎的水平。肋脊角為12肋骨與脊柱構成的夾角。其前為腎和輸尿管所在的區域。前正中線為通過胸骨正中的垂直線。即胸骨柄上緣的中點到劍突中央的垂直線。鎖骨中線左、右

7、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端中點的垂直線。胸骨線左、右 為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。腋前線左、右 為通過腋窩前皺襞沿前側胸壁向下垂直線。腋后線左、右 為通過腋窩后皺襞沿后側胸壁向下垂直線。腋中線左、右 為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。肩胛線左、右 為雙臂下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。后正中線為通過脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直線。肩胛上區左、右 為肩胛岡以上的區域，其外上界為斜方肌的上緣。相當于上葉肺尖的下部。肩胛下區左、右 為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區域。后正中線將此區分為左右兩部。肩胛間區左、右 兩肩胛骨內緣之間的區域。后正中線將此區分為左右兩部。肩胛區左、右 為肩胛岡以下肩胛下角以上、肩胛骨內緣以外的區域。肋弓下緣由第810肋軟骨連接形成的肋弓，肋弓下緣是腹部體表的上界。胸骨劍突是腹部體表的上界。腹上角兩側肋弓的交角。臍位于腹部中心，向后投影相當于第34腰椎