1、論我國強制醫療法律關系的內容【摘 要】強制醫療關系是一種行政法律關系，在強制醫療法律關系中，行政主體和行政管理相對人，各享有哪些權利和義務，本文就如何既能滿足防控疫情的需要，又能維護各方主體之間的權利義務的平衡做以論述。 【關鍵詞】強制醫療 強制醫療法律關系 權利和義務 2009年，一種甲型流感病毒突如其來地肆虐了全球，強制醫療作為防控疫情的一種必要手段，也隨之引起了社會的普遍關注。強制醫療法律關系，是指為保障社會公共安全、維護社會秩序以及醫治疾病患者，國家行政機關依據法律的規定，在特定條件下，指定醫療機構對特定人員實施強制性醫療而產生的法律關系。強制醫療法律關系是一種行政法律關系，在強制醫療

2、法律關系中，行政主體和行政管理相對人，各享有哪些權利和義務，如何既能滿足防控疫情的需要，又能維護各方主體之間的權利義務的平衡，成為一個值得研究的問題，筆者試作探討。 一、行政主體的權利和義務 行政主體的權利和義務是相統一的，其權利同時也是其義務，行政職責是行政主體權利和義務的具體體現。在強制醫療法律關系中，筆者認為行政主體具以下主要職責： （一）確定強制醫療對象 不同的病種有時具有相同或相似的外部體征，某人是否患有特定的傳染病，只有經過診療才能確認。在疫情發生時，為了防控疫情的需要，強制醫療的對象，不僅僅只是確診患者還包括某些具有相同外部病情體征的疑似患者，甚至是密切接觸者。強制醫療需要限制患

3、者的人身自由，而根據憲法的規定“禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由”，因此對哪些患者（包括疑似患者和密切接觸者）采取強制醫療措施，應當由衛生行政部門依照有關法律規定來確定,而不能由醫療機構或其他社會組織隨意確定。如在口岸、機場等公共場所設置自動體溫檢測儀，對體溫超過37.5人員，就要采取醫學隔離觀察措施等，“體溫超過37.5”這個認定標準就應當由行政機關依照法律規定來認定和發布。 （二）指定強制醫療機構 根據傳染病防治法的規定，取得醫療機構執業許可證、從事疾病診斷、活動的機構都應參與傳染病的防控工作中來，其都有可能成為強制醫療法律關系的主體。但哪些醫療機構才能成為強制醫療法

4、律關系的主體，并不是醫療機構可以自主決定的。在普通醫療法律關系中，醫療機構是因患者的委托而擁有對其病情的治療權的，沒有患者的委托，對其進行治療則沒有依據。而在強制醫療法律關系中，醫療機構對患者治療的權利，不是來自于患者的委托，而是來自于政府的指定。中華人民共和國傳染病防治法第七條規定：醫療機構承擔與醫療救治有關的傳染病防治工作和責任區域內的傳染病防治工作，明確了醫療機構是強治醫療任務的具體承擔者。第五十條規定：縣級以上人民政府應當指定具備傳染病救治條件和能力的醫療機構承擔傳染病救治任務，進一步明確了承擔強治醫療任務的醫療機構應由政府指定。第二十條規定：縣級以上地方人民政府應當在傳染病預防、控制

5、預案中規定醫療機構在發生傳染病疫情時的任務與職責，再進一步明確了承擔具體強治醫療任務的醫療機構的職責，也必須由政府規定。所以，筆者認為，指定醫療法律機構以及指導醫療機構如何開展強制醫療，是國家行政機關在強制醫療法律中的當然職責。 （三）采取強制隔離措施 中華人民共和國傳染病防治法第四十一條規定：傳染病暴發、流行時，所在地的縣級以上地方人民政府經上級人民政府批準，可以對特定區域的人員，實施隔離措施。這種隔離措施是強制醫療的一項必要內容和手段，只能有人民政府來決定和實施。雖然中華人民共和國傳染病防治法第三十九規定，醫療機構在發現特定傳染病患人以及疑似病人時，有對其進行隔離治療，但筆者認為這種隔離治

6、療，不同于強制隔離，應當是以患者同意為適用前提的，假如患者拒絕隔離治療，筆者認為只能由國家行政機關決定對其采取強制隔離措施，而不能由醫療機構自行決定，因為強制隔離是對患者人身自由的一種限制和約束，是一種具體行政行為，它不同于一般的醫療行為，在普通的醫療關系中，醫療機構因受到患者的委托而獲得對其某些人身權利的處置權，而在強制醫療法律關系中，患者并不同意醫療機構對其人身權利進行某種限制，在這種情況下，假如醫療機構可以自行決定對那些拒絕隔離治療的患者予以強制隔離治療，則會無限擴大醫療機構對人身自由限制的“特權”，患者的人身權益就很容易受到侵犯。一旦對患者隔離錯誤，患者的權利卻又無法從醫院獲得救濟，要

7、求醫療承擔相關責任也有失公平，因為醫療機構對患者進行強制隔離，其目的并不是為了自身的利益而是為了社會公共利益。在現實生活中，有的醫療機構對精神病患者未經其本人同意就對其隨意采取限制其人身自由的強制隔離措施，引起糾紛的多有發生，應當引起我們的高度注意。 （四）提供強制醫療保障 疫情病毒的暴發具不確定性、未知性和緊急性，一些地方的醫療機構受當地水平所限，其實際上并不具備醫療條件，但也不得不承擔了強制醫療的任務，在為患者治療的過程中，一些醫護工作者被感染甚至失去了生命，因此，國家在指定醫療機構承擔強制醫療任務的同時，一定要從財力物力上，為其提供有效的衛生防護措施。中華人民共和國傳染病防治法第六十四條

8、規定：對從事傳染病預防、醫療、科研、教學現場處理疫情的人員，提供有效的衛生防護措施和醫療保健措施；第十一條規定：“對因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關規定給予補助、撫恤?！钡谒氖粭l規定：“在隔離期間，實施隔離措施的人民政府應當對被隔離人員提供生活保障”。上述規定為政府承擔這方面的保障責任提供了法律依據。但因強制醫療所產生的費用，應當由誰來承擔，我國法律目前尚沒有明確規定，各地的做法也不盡一致，雖然中華人民共和國傳染病防治法第六十二條規定：“國家對患有特定傳染病的困難人群實行醫療救助，減免醫療費用”，但筆者認為這一將強制醫療的費用主要歸由患者承擔的規定，是有失公平的，也是不利

9、于疫情防控的。當前，各地政府對確診的疫情患者，大部分承擔了相關醫療費用，但對疑似患者、與患者密切接觸者的強制隔離治療的費用，政府卻不予承擔。如2009年6月16日南方都市報報道，廣州市民姚小姐主動到醫院就醫，不想卻被強制隔離，結果卻被排除了甲型流感，隔離三天產生費用2200多元，遠遠高于普通感冒的醫療費，醫院和政府卻都不承擔這筆費用。筆者認為，只要是強制醫療，無論是對確診患者還是疑似患者，無論是確診前的隔離治療還是確診后的隔離治療，其費用都應當由政府承擔。 （五）進行強制醫療監督 在強制醫療法律關系中，行政主體處于主導地位，其對強制醫療的全過程和其他法律關系主體的行為負有檢查和監督的職責。中華

10、人民共和國傳染病防治法第五十三條規定：縣級以上人民政府衛生行政部門對傳染病的防治工作具有監督檢查職責。第五十條規定：衛生行政部門在履行監督檢查職責時享有調查取證、采集樣本等權力。突發公共衛生事件應急條例第五十條規定：對違反有關規定的醫療衛生機構，衛生行政主管部門可以責令改正、通報批評、給予警告；情節嚴重的，可以吊銷醫療機構執業許可證；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級或者撤職的紀律處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。突發公共衛生事件應急條例第五十一條規定：對違反有關規定的有關責任人員可以給予依法給予行政處分或者紀律處分；構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處

11、罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 1 二、行政管理相對人的權利和義務 強制醫療關系中的行政管理相對人，主要包括醫療機構及其醫護人員和患者，特殊情況下還包括其他參與、配合強制醫療工作的及社會組織。筆者在此主要分析一下醫療機構和患者各自的權利義務關系。 （一）醫療機構及其醫護人員的權利和義務 主要有以下義務：一是服從指定的義務。在疫情發生時，只要是具備條件的醫療機構，都有可能被政府指定為強制醫療機構，一旦被指定為強制醫療機構，則必須服從政府的調度和安排，不得拒絕。二是接診的義務。必須按照國務院衛生行政部門規定的管理制度、診斷標準、治療要求、操作規范，開展醫療活動，無論疫情多么嚴重，都不得拒診病人

12、。三是采取隔離措施的義務。對在日常診療中發現的傳染病人，如其拒絕隔離治療，則必須立即報告國家行政部門，經同意后對患者采取有效隔離治療措施，以防病毒擴散。 主要有以下權利：一是獲得醫療保障的權利。醫療機構承擔了政府指定的強制醫療務，就有權利要求政府為其開展醫療活動提供必要的醫療保障，如由政府出資或協調購置必要的醫療設備、醫療器具、醫療藥品，為醫護人員購置必要的防護器具等。二是獲得醫療報酬的權利。為了維護社會公共安全利益，醫療機構以自己的專業技術責無旁貸地承擔起了強制醫療的義務，但這種義務不應當是無償的，其有權利獲得正常的醫療報酬。三是獲得補償的權利。為了完成政府指定的強制醫療任務，醫療機構要投入

13、大量的人力物力，這必然會影響到其日常運轉，也會影響到其正常的收益，從事具體診療任務的醫護工作者，也需要冒著被感染的風險以一種非正常狀態進行工作，政府理應對這些醫療機構和醫護人員進行一定的經濟補償，應建立和完善強制醫療補助金制度，不能只是精神上的表揚。又如，傳染病患者住過的酒店，因需要對酒店的其他住客進行就地醫學隔離觀察，而不得不終止酒店的正常經營，此時酒店所有人作為行政管理相對人，也應有權要求政府給予一定的經濟補償。 （二）強制醫療對象的權利和義務 主要以下義務：一是接受強制醫療的義務。個人的人身權利受法律保護，但在強制醫療法律關系中，個人的人身權利要服從于公共利益，一旦被依法采取強制醫療措施

14、，就必須自覺接受，不得以人身權利受到侵犯為由進行對抗。中華人民共和國傳染病防治法第十二條規定：“在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受病預防控制機構、醫療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防控制措施，如實提供有關情況”，這里的一切單位和個人，既包括我國公民，也包括領域內的外國公民。二是配合強制治療的義務。強制醫療的目的既是為了維護公共衛生安全，同時也是為了維護患者的生病健康，因此在強制醫療過程中，醫療對象必須配合醫護人員的治療、檢查和觀察，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規和國務院衛生行政部門規定的易使該傳染病擴散的工作。最高人民法院和最高人民檢察

15、院于2003年5月14日聯合發布的關于辦理妨害預防、控制突發傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋第條第二款規定：“患有突發傳染病或者疑似突發傳染病而拒絕接受檢疫、強制隔離或者治療，過失造成傳染病傳播，情節嚴重，危害公共安全的，依照刑法第百十五條第二款的規定，按照過失以危險方法危害公共安全罪定罪處罰?！?主要有以下權利：一是知情的權利。有權了解自己被強制隔離的理由、強制隔離的地點、需要接受強制醫療的大致期限、所患病情以及治療進展情況等。二是保密的權利。雖然中華人民共和國傳染病防治法第十六規定：“任何單位和個人不得歧視傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病人”，但在實際生活中，上述人員受到歧視的現象還比較普遍。醫療機構應當對強制醫療對象的個人信息進行保密，非有法定理由和經法定程序不得向外泄露和公布。三是生活保障權。中華人民共和國傳染病防治法第四十一規定：“在隔