1、 公司安全生產標準化記錄文件批 準： 受控狀態： 受控 分 發 號： 年 月目 錄會議（培訓）記錄會議紀要職工教育培訓臺帳3交接班記錄4安全投入計劃5安全投入清單6勞動防護用品發放臺帳7外來文件記錄表8檔 案 臺 賬9法律法規及其它要求清單10文件資料更改記錄11文件資料發放記錄表12文件更改通知單13安全管理資格證書臺帳14資料借閱登記表15職工安全三級教育卡16特種作業人員培訓名冊17安全生產年度培訓計劃18安全日活動記錄19生產設備設施臺帳20監視和測量設備設施臺帳21特種設備管理臺帳22強制檢測檢驗設備設施臺帳23機維修設備設施清冊24設備缺陷及處理記錄25檢修工作班前班后會記錄26設

2、備運行檢測維護記錄27設備缺陷處理報告單28事故調查分析報告29巡視檢查記錄36設備安裝驗收單37調度命令記錄39事故應急聯系電話記錄表40消防及應急設備設施清冊41消防及應急設施定期維護檢查表42危險區域動火作業工作票43進入受限空間作業工作票44高處作業工作票45吊裝作業工作票46破土作業工作票48接地電阻試驗50電氣安全用具清冊51手持電動工具清冊52絕緣工具試驗53安全檢查及隱患整改記錄54重大隱患治理臺帳55隱患整改通知單56危險源辨識及風險評價表57重大危險點清單58職業健康管理臺賬59勞動者職業健康監護檔案表60評審/自評計劃67評審/自評報告68不符合項整改通知單69會議（培訓

3、）記錄 編號： 會議主題安全生產委員會會班組會安全例會其他會議會議地點會議主持人記錄人會議日期參加人員（簽到）：會議內容（或議題）：形成決議或項目清單（僅安全生產領導小組會填寫此項）：安全生產委員會主任簽署意見：保存期限：三年會議紀要 編號： 會議主題會議地點會議主持人記錄人會議日期參加人員（簽到）：會議內容（或議題）： 形成決議或項目清單（僅安全生產領導小組會填寫此項）：安全生產委員會主任簽署意見：保存期限：三年70職工安全教育培訓臺帳 編號： 序號姓名崗位/工種培訓教育形式及級別培訓主題培訓時間授課人受教育者簽字評定意見保存期限：三年交接班記錄 編號：崗位名稱：值班時間： 年 月 日 時

4、分至 年 月 日 時 分值班記錄項目內 容調度指令工作票辦理情況運行方式變動情況保護及監控情況設備缺陷備 注交接班檢查內容設備運行情況工器具、鑰匙清潔衛生交接班時間接班人：交班人：保存期限：一年安全投入計劃 編號：序號安全投入項目金額（元）用 途 說 明備 注1安全教育培訓2勞動防護用品3安全設施的購置、維護、保養4安全生產管理及事故預防5安全標志及標識6安全設備及隱患整改7應急設備設施8安全獎勵9員工體檢10員工保險11安全文化建設總計（元）保存期限：三年安全投入清單 編號：日期安全投入名目金額（元）安全生產資金使用效果備 注保存期限：三年勞動防護用品發放臺帳 編號：序號產品名稱規格型號發放

5、數量領取時間領取人發放人1234567891011保存期限：一年外來文件記錄表 編號： 序號文件名稱文件號份數文件來源文件接收人文件處理部門/人保存期限：三年檔 案 臺 賬 記錄人： 序號檔案名稱資料來源份數文件來源存檔日期保存期限備注保存期限：三年法律法規及其它要求清單 編號：序號文件號或版本文 件 名 稱來源備注保存期限：一年文件資料更改記錄 編號:序號所更改文件的名稱更改內容(換版、換頁或更改條款)更改日期1234567保存期限：永久文件資料發放記錄表 發放日期： 編號:序號收 文 單 位文 件 編 號簽 收 人 / 回 執備注 文件更改通知單 編號:文件名稱更改標記文件編號更改次數更改

6、頁更改章節更改前更改后更改方法編制批準日期安全管理資格證書臺帳 編號:姓名培訓證書類型培訓證書證號發證機關有效期資料借閱登記表 編號： 序號文件名稱文件號/編號份數借閱人借閱日期歸還日期確認人保存期限：三年職工安全三級教育卡 編號： 姓 名進廠時間崗 位上崗時間一級培訓（廠級）主要培訓內容授課人考試成績評定結果（1）國家安全生產的方針、政策、法規；（2）本單位概況、生產特點、方針目標及安全生產各項規章制度；（3）安全生產、職業健康基本知識。（4）單位或行業典型事故案例和教訓，搶險、救災、救人常識以及事故報告程序等。二級培訓（部門級）主要培訓內容授課人考試成績評定結果（1）介紹車間的概況。如車間

7、生產其特點，車間人員結構、安全生產組織狀況及活動情況，車間危險區域、有毒有害工種情況，勞動保護管理制度和對使用要求和注意事項，車間危險有害因素和安全要求，車間文明生產方面的具體做法和要求。（2）根據車間的特點介紹安全技術、職業健康基礎知識。（3）車間事故防范知識，包括要害部位及事故防范的特殊要求，消防及應急用品放置地點，及其性能、使用方法，車間消防及應急組織情況，遇到事故如何處理等。 （4）安全生產文件和安全操作規程制度。三級培訓（班組級）主要培訓內容授課人考試成績評定結果（1） 本班組的生產特點、作業環境、危險區域、設備性能、消防及應急設施和安全注意事項等。交待本班組容易出事故的部

8、位和典型事故案例的剖析。（2） 講解本崗位的安全操作規程和崗位責任，事故應急方法及程序。（3） 講解如何正確使用愛護勞動保護用品和文明生產的要求。（4） 進行安全操作示范。車間評定意見 評定人: 日期： 年 月 日安全環保課評定意見 評定人: 日期： 年 月 日再培訓記錄培訓時間培訓項目培訓單位（部門）考核結果注：再培訓記錄可另附附件。 保存期限：永久特種作業人員培訓名冊 編號： 序號姓 名 工 種 獲得時間第一復審第二次復審有效期限備注保存期限：三年安全生產年度培訓計劃 編號： 序號部 門培訓主題培訓對象培訓時間授課人保存期限：三年安全日活動記錄 編號：時間：

9、年 月 日班 組：主持人：參加人員：記錄人：地 點：活動內容：保存期限：三年生產設備設施臺帳 編號：序號名稱規格型號單位數量生產單位使用時間使用部門維護保養責任人備注1保存期限：三年監視和測量設備設施臺帳 編號：序號名稱規格型號單位數量生產單位使用日期校驗單位校驗到期日期使用部門維護保養責任人備注1保存期限：三年特種設備管理臺帳 編號：序號名稱規格型號單位數量登記證編號安裝位置檢測單位定期檢測到期日期維保部門備注1注：本單位特種設備為起重設備、壓力容器。 保存期限：三年強制檢測檢驗設備設施臺帳 編號：序號名 稱規格型號單位數量負責部門及人員檢測單位定期檢測到期日期備注1注：本單位強制檢測設備設

10、施有：防雷接地設施、電工器具、安全閥、壓力表、各類計量及監測設備設施及儀表。 保存期限：三年機維修設備設施清冊 編號：序號設備名稱規格型號數量維護保養責任人備注注：機維修設備包括焊機、切割設備、機械加工設備等。 保存期限：三年設備缺陷及處理記錄 編號：序 號設備名稱缺 陷 情 況發現時間發現人處理時間處理結果處理負責人保存期限：永久檢修工作班前班后會記錄 編號：檢修工作內容： 工作負責人： 開工日期： 年 月 日 完工日期： 年 月 日一、班前會備注1、宣傳工作票2、“三查”（1）檢查確認工作成員精神狀態是否滿足工作要求 已滿足【 】（2）檢查確認工作成員勞動用品的穿戴是否滿足工作要求 已滿足

11、【 】（3）檢查確認安全用具是否完好，是否符合工作要求 已符合【 】3、“三交”（交任務、交安全、交技術）及危險點分析和預控措施：4、工作成員簽字：5、班組安全員簽字：二、班后會1、是否完成工作任務 已完成【 】2、是否進行驗收 已驗收【 】3、是否已填寫檢修記錄，結束工作票 已結票【 】4、“三評”（評任務完成情況、評工作中安全情況、評安全措施執行情況）：說明：已完成該項，在【】內打“”，未完成在【】內打“×”。 保存期限：一年設備運行檢測維護記錄 編號：設備名稱及編碼：設備運行情況開機時間停機時間原因處理方案檢修結果記錄人： 記錄時間檢修人： 時間：開機時間停機時間原因如何處理檢

12、修結果記錄人： 記錄時間檢修人： 時間：開機時間停機時間原因如何處理檢修結果記錄人： 記錄時間檢修人： 時間：設備缺陷處理報告單 編號：缺陷情況時 間發現人設備名稱設備編號缺陷現象報 告 人時間收 悉 人時間檢修班組安排意見安排人（時間）消缺情況消陷人（時間）驗收意見運行班組負責人（時間）安全部門負責人（時間）備注保存期限：永久事故調查分析報告保存期限：永久編號： 字第 號年 月 日1、事故單位 事故班組 2、事故性質 3、事故起止時間 年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分4、事故發生時氣象條件及自然災害 5、國家標準、規范 6、設備制造廠家及投運時間 7、設備修復（更新）時間 8、直接

13、經濟損失 9、設備損壞情況 10、事故前工況 11、事故經過（發生、擴大、處理情況）12、事故原因分析13、事故暴露的問題及有關評價14、對相關方的影響15、事故責任劃分及處理情況16、消除事故影響措施、整改措施及計劃17、有關附件（包括圖紙資料、原始記錄、事故影像資料等）18、事故調查小組成員姓名單位職務備注19、事故調查分析報告審批意見安全生產委員會討論日期： 年 月 日審批意見： 組織簽字確認： 年 月 日巡視檢查記錄 編號：日 期時分巡 檢 內 容巡檢人保存期限：三年設備安裝驗收單 編號：設備名稱生產單位設備型號安裝單位設備安裝情況設備資料安裝單位意見 安裝單位負責人（簽字或簽章）：日

14、 期：安全環保課意見 負責人（簽字或簽章）： 日 期： 使用部門意見 使用部門負責人（簽字或簽章）： 日 期：保存期限：三年調度命令記錄 編號：序 號命 令 內 容 摘 要 發 令 人受 令 人受令時間任務完成時 間備 注保存期限：三年事故應急聯系電話記錄表 編號：時 間來電部門來電人電 話 內 容接收人報告何人報告時間備注保存期限：三年消防及應急設備設施清冊 編號：序號放置位置消防及應急設備設施名稱規格型號數量上次檢測或更換日期下次檢測或更換日期維護保養負責人備注注：消防及應急設施：消防器材、自動滅火設施、事故照明、消防泵、防洪泵、深井泵、應急處理工具、救生衣、通訊、排風及其他應急設施 保存

15、期限：一年消防及應急設施定期維護檢查表 編號：序號設備設施名稱規格型號數量檢查時間結論維護保養責任人備注保存期限：三年危險區域動火作業工作票 第 一 聯：存 根 編號： 工作票編號申請部門申請人用火部位及內容用 火 人特殊工種類別及編號監 火 人監火人員工種采樣分析數據分析項目可燃氣有毒氣采樣時間采樣地點分析人分析結果用火時間年月日 時分至 年月日時分序號用 火 主 要 安 全 措 施確認人簽字1用火設備內部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件2斷開與用火設備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊3用火點周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、

16、水封等手段進行隔。4罐區內用火點同一圍堰內和防火間距內的油罐不得進行脫水作業5高處作業應采取防火花飛濺措施6清除用火點周圍易燃物7電焊回路線應接在焊件上，電線不得穿過下水井或與其他設備搭接8乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的垂直距離不得少于10米9現場配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺，鐵鍬（ ）把，石棉布（）塊10其他安全措施危害識別：用火部門意見相關單位意見安全部門意見總經理助理審批意見 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工驗收年 月 日 時 分用火部門專職安全員簽名：進入受限空間作業工作票 第 一 聯：存 根 編號： 工作票編號施工單位作業所在單位裝置名稱原有物質主要危險

17、因素作業內容申請人作業人監護人采樣分析數據項目氧含量可燃氣有毒氣分析人采樣時間標準18-21%分析結果作業時間年月日 時分 至 年月日時分序號主要安全措施確認人簽名1作業前對進入受限空間危險性進行分析2作業人員作業安全教育3所有與受限空間有聯系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆裝盲板責任人4設備經過置換、吹掃、蒸煮5設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，但設備內缺氧時，嚴禁用通氧氣的方法補充氧。6相關設備進行處理，帶攪拌機的設備應切斷電源，掛“禁止合閘”標志牌，設專人監護。7檢查受限空間內部，具備作業條件，清罐時應用防爆工具8檢查受限空間

18、進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物9盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應分析可燃、有毒有害氣體含量10作業人員清楚受限空間內存在的其它危害因素，如內部附件、集渣坑等11作業監護措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ）、梯子（ ）12其他補充措施危害識別作業負責人意見相關單位意見作業所在單位意見安全管理部門意見年 月 日年月日 年月日 年月日完工驗收 年 月 日 時 分簽名：高處作業工作票第 一 聯：存 根 編號： 工作票編號作業所在部門施工單位作業地點作業內容申請人作業人監護人作業時間從 年 月 日時分 至 年 月 日 時 分序號主要安全措施確認人簽名1作業人員身體條件符合要求2作業人員著裝符合工作要求3作業人員佩帶合格的安全帽4作業人員佩戴安全帶、安全帶要高掛低用5作業人員攜帶有工具袋6作業人員佩戴：A.過濾式呼吸器、B、空氣式呼吸器 B.空氣式呼吸器7現場搭設的腳手架