鎖骨下靜脈穿刺術(shù) 歐智穎_第1頁
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.鎖骨下靜脈穿刺術(shù)鎖骨下靜脈穿刺術(shù)石排醫(yī)院外一科石排醫(yī)院外一科 歐智穎歐智穎.一、適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥1、急危重病人搶救：如休克、重型顱腦外傷、外周靜脈塌陷需要快速輸血、補液。.一、適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥2、血流動力學監(jiān)測.一、適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥3、腸外全靜脈營養(yǎng).一、適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥4、化療用.一、適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥5、安裝臨時起搏器.二、解剖特點二、解剖特點.二、解剖特點二、解剖特點.二、解剖特點二、解剖特點.三、手術(shù)的準備 .四、穿刺過程1、肩高頭低位2、頭偏向?qū)?cè)，上臂外展3、定穿刺點：鎖骨中線外1cm .消毒鋪巾局麻消毒鋪巾局麻.穿刺進針：于鎖骨下與胸部表面成15-20角緊貼著鎖骨對著胸骨上窩穿刺.回抽見靜脈血后放入導絲約15cm.拔出穿刺針擴皮器擴皮.放入深靜脈導管約12cm拔出導絲.接好肝素帽.固定導管.五、并發(fā)癥：氣胸或液氣胸 1.五、并發(fā)癥局部血腫：穿剌過程誤穿中鎖骨下動脈、頸內(nèi)動脈、或相應(yīng)的靜脈損傷或撕裂可引起血腫。左胸導管損傷：左鎖骨下靜脈穿刺導致。心率失常：置管過深刺激右心房內(nèi)壁導致。預防：置管深度小于15cm包括導絲空氣栓塞：在置管、更換正壓接頭、輸液時，嚴格排氣。臂叢神經(jīng)損傷：穿刺點太靠近鎖骨中點外側(cè)時，可能損傷臂叢神經(jīng)，穿刺方向最好對向

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