1、傷寒論復習重點一、名詞解釋1、傷寒：有廣義和狹義之分。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是指外感風寒，感而即發的疾病。即為“傷寒有五”中之“傷寒”。2、白飲：指米湯3、并病：凡一經證候未罷，繼而又見一經證候者稱并病 4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量飲水的癥狀，并非內科雜病中的消渴病6、直中：素體虛弱，感受外邪，病情無三陽之過程，而直犯三陰出現三陰證候者7、虛煩：吐下后余熱所致的心煩。虛，非正氣虛，乃無形的邪熱。 8、喜嘔：喜，容易發生。喜嘔，即易嘔。 9、谷道：即肛門10、將息：調養、休息、護理之意。指服藥后的調護法。 11、周時：指一晝夜，即24小時12、霍亂：是一種猝然發病

2、，以上吐下瀉為主要特征的急性胃腸疾病。霍，有迅疾、急劇、驟然之意：亂，即變亂、混亂之狀。13、寒格：指上熱與下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔蟲竄擾而致的四肢厥冷。 15、虛羸：虛弱消瘦。16、結胸：證侯名。指實邪結于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬滿疼痛為主要特征的證侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家實：實，此指正氣充實，即脾陽恢復之意。19、但欲寐：心腎陽虛，陰寒內盛，或陰血不足，均導致神失所養，出現精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的狀態。20、麻沸湯：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言語不利，食不知味。 22、寒熱往來：發熱與惡寒交替出現，作止無定時。23、筋惕肉瞤：近義，皆指抽動。筋惕

3、肉瞤即指筋肉跳動。 24、合病：凡兩經或三經證候同時出現者，稱為合病。25、中風：中，傷也。中風，證候名，指為風邪所傷，太陽病的一種證候，與內科突然倒撲，口眼歪斜之中風病不同。26、勞復：疾病初愈，因過勞而復發者。27、除中：指胃氣垂絕，而反能食的反常之象28、清膿血：即便膿血。29、臟厥：因腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷。 30、喜唾：時時唾痰涎沫。二、簡答題1、傷寒提綱六大綱領及其病機太陽病脈證提綱： 太陽之為病，脈浮。頭項強痛而惡寒。 病機：外邪襲表，營衛不和。 陽明病提綱： 陽明之為病，胃家實是也。 病機：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。 少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。病機：邪犯

4、少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內郁，樞機不利。影響到脾胃的運化功能障礙或三焦的決讀失權。 4太陰病提綱：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。（若下之，必胸下結硬。）病機：脾陽虛弱，寒濕內盛。 5少陰病提綱：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。 病機：全身氣血虛衰。6厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止病機：陰陽錯雜，虛風內動。2、小建中湯的原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 藥物組成：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、加飴糖3、炙甘草湯原文：傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。組成：甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬

5、、麻仁、大棗。4、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 藥物組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗5、桃花湯證：少陰病，下利。便膿血者，桃花湯主之。 藥物組成：赤石脂、干姜、粳米臨床所見應是膿血雜下，里急后重甚輕或無，且無臭穢之氣，兼見腹痛綿綿，喜溫喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虛寒征象。本證虛多邪少，故宜桃花湯溫澀固脫。6、桂枝麻黃各半湯本方為桂枝湯，麻黃湯原方劑量的1/3相合而成。其劑量之小意在緩行，為發汗之輕劑。正與日久邪微，表病不愈之病機相符。7、桂枝二越婢一湯證本方用桂枝湯原方劑量的1/4，越婢湯原方劑量的1/8組成。 桂枝二麻黃一湯證本方用桂枝湯原方劑量的5/12，麻黃湯劑量的2

6、/9，相合而成。8、風溫與溫病學風溫有何區別，為什么？1溫病由外感熱邪引起或由伏氣化熱，自內而發。熱邪侵襲，正邪相爭，必然呈現出亢奮狀態。故發熱，不惡寒。熱盛傷津，故口渴引飲。溫病變化迅速。證侯繁多，其具備上述特征者，可斷為溫病，故從病情而言。與后世溫病并無分歧，且異于中風、傷寒。2然溫病初期，其病在表（后世溫病學所言“衛分”證）亦有惡寒。但多伴見微渴，舌紅，脈數等。與中風，傷寒仍有區別。9、桂枝人參湯的組成及加減？組成:桂枝、甘草、白術、人參、干姜加減：去桂枝，即理中湯，有溫中散寒，補益脾胃的作用。10、當歸四逆湯手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。 脈細欲絕為本證的辯證要點。11、桂枝甘

7、草湯原文：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草湯主之。麻黃細辛附子湯原文：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者。麻黃細辛附子湯主之。麻黃附子甘草湯原文：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證，故微發汗也。柴胡桂枝湯原文：傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。12、柴胡桂枝干姜湯與柴胡桂枝各半湯各自的病機？ 柴胡桂枝干姜湯病機：邪郁少陽，水飲內結。 柴胡桂枝各半湯病機：太少二陽合病。14、陽明四個熱證 1梔子豉湯證、2白虎湯證。 3白虎加人參湯證 4豬苓湯證 15、結胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結胸證的三個典型脈癥。 因被

8、醫家稱為“結胸三癥“ 16、傷寒論中變證得治療原則？ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。 17、三陽經頭痛有何不同？1太陽病頭痛重在后枕部，發熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風寒郁滯，太陽經氣不利，疼痛有緊束感，2陽明病頭痛重在前額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數。乃陽明里熱循經，經氣郁滯呈脹痛。3少陽病頭痛則以兩側為主，且往來寒熱，其脈多弦。乃少陽經氣不利，郁火循經上犯18、試述陽明病初起惡寒有何特征，機理？特征：初起惡寒，一般程度較輕，時間短暫，可以自罷。 機理：或表寒未罷，里熱未發；或陽郁不伸，燥熱未著。 19、陽虛煩躁有何特點？1心陽虛煩躁：心悸、煩躁不寧、怵惕不寐、多汗、脈虛浮。選方桂枝甘草龍骨牡

9、蠣湯2脾陽虛煩躁：心中悸、煩躁不安、水飲內生、頭暈目眩、脈沉緊。選方小建中湯 3腎陽虛煩躁：晝日煩躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉細，身無大熱。選方干姜附子湯20、苓桂術甘湯證為什么出現“起則頭眩”？ 一者頭目為上沖的水氣所蒙蔽二者由脾轉運之清陽為水飲阻礙不能上升于頭目。21、厥證的病機和臨床特點是什么？有哪幾個厥？及各自代表方？ 厥證的病機：陰陽氣不相順接。臨床特點：手足逆冷，冷甚者過肘膝關節。1熱厥白虎湯 2寒厥四逆湯 3氣郁致厥四逆散 代表方：4血虛致厥當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸干姜湯 5水飲致厥茯苓甘草湯 6痰厥瓜蒂散 7脈厥四逆湯 8蛔厥烏梅丸 22、如何鑒別

10、太陽蓄水證與蓄血證？23、柴胡桂枝干姜湯證的病機是什么？ 邪入少陽，三焦氣機不利，水飲內停。 9、簡述太陽傷寒、中風、溫病的鑒別要點。1.太陽傷寒的典型脈癥：發熱惡寒、無汗、體痛、脈浮緊，充分反映了寒邪致病的病理特點。2.太陽中風的典型脈癥：發熱、汗出、惡風、脈浮緩，充分反映了風邪致病的病理特點。3.溫病的典型脈癥：發熱而渴、不惡寒。溫病初期，其病在表（衛分證）亦有惡寒，但多伴見微渴、舌紅、脈數等。與中風、傷寒有區別。 24、簡述少陰咽痛各證的證型及治療方劑。1.少陰陰虛，虛熱上擾咽痛的豬膚湯證豬膚湯 2.邪熱客于少陰經，上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證甘草湯、桔梗湯 3.少陰痰熱阻閉而咽傷生瘡的苦

11、酒湯證苦酒湯 4.少陰客寒咽痛的半夏散及湯證半夏散及湯 25、附子湯和真武湯如何區別運用？同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用茯苓、白術、附子、芍藥。異：真武湯水濕泛濫（變動不居）見頭眩，心下悸，身瞤動，振振欲擗地，腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚則浮腫，小便不利附術半量，重用生姜以溫散水飲，不用人參溫陽化氣，以散水飲附子湯寒濕凝滯，經脈不利背惡寒，手足冷，身體骨節疼痛倍用術附，去姜加人參以溫補陽氣溫補元氣，以祛寒濕26、根據有關條文，試分析如何鑒別陽明腹滿和太陰腹滿？條文（255）腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實，腑氣不通，氣機壅滯，故大實大滿之候。屬內實腹滿，腹痛拒按，大便不

12、通，舌苔黃厚干燥等。太陰腹滿為脾虛寒濕所致，根據條文（273）太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。從條文中可看出，陽明腹滿拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒凝氣滯濕阻，氣機不暢，脾絡不通，則隱隱作痛，時作時止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜溫喜按，28傷寒論中熱利三方如何區別運用。 熱利方：白頭翁湯、葛根芩連湯、黃芩湯。同：發熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數異：白頭翁湯肝經濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主治法清熱解毒，涼血止痢。葛根芩連湯挾表而入里，熱迫大腸。 證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。治以清熱止痢兼

13、以透表。黃芩湯少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽明合利 治以清熱止利，瀉少陽膽火。29、根據有關條文，試分析如何判斷寒熱真假？條文（11）病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。一般真熱者，惡熱：真寒者，惡寒。今“病人身大熱，反欲得衣者”則與常情不符。因為真有大熱之人，應不欲衣被。今身雖大熱，而反欲覆被加衣，表明是陰寒凝結于內，虛陽浮越于外，為內真寒外假熱證。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因為確有大寒之人，必欲覆被加衣以御其寒。今身雖大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，則表明邪熱壅盛于內，陽氣不能透達于外，為內真熱外假寒證

14、。30、試比較寒熱錯雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯雜，氣機痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利， 藥物配伍均用寒溫并用，功補兼施。異：半夏瀉心湯心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內陷，寒熱錯雜于中焦。生姜瀉心湯心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點，內有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯-多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補中陽31、太陰腹痛的證治有哪些？1.腹滿時痛脾陽受損，營衛失和桂枝加芍藥湯方 2.大實痛脾傷氣滯，傷絡較甚桂枝加大黃湯 3.腹中急痛經脈受邪，氣血虧虛小建中湯方 4腹痛吐利脾臟受邪，陽虛寒凝理中湯方。 32、試述桂枝人參湯

15、證的病機、主證及方藥。病機：中焦虛寒，太陽犯表主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝33、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機有何不同？二方煎服法有何特點及臨床意義？大黃黃連瀉心湯證侯有心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等理論熱征象。病機為邪熱郁于中焦。其煎服法：將大黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘，取其汁分再服。臨床意義：意在取其氣之輕揚，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。附子瀉心湯證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數，在此基礎上復有惡寒，汗出，衛陽不足之證。病機：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽虛。其煎服法：附子別煮取汁，三黃（黃芩、黃連、大黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義：三黃沸水浸泡取汁，取其