1、保潔員醫院感染知識培訓時間：主講人：參加人員：一、醫院保潔工作的意義及重要性醫院保潔，顧名思義，就是確保醫院環境衛生。隨著社會的發展，文明程 度不斷提高，人們對環境質量、衛生的要求越來越高，因此維護好醫院（室） 的清潔衛生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。 做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的 重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒 隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要， 也是提高醫院整體水平的重要環節。改革開放以來，醫院的各項設施不同程度得到改善，各診區

2、、病房、日趨 家庭化、現代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業要求。它將展現醫院的整體形象，反映醫院精神風貌，體現醫院管理及素質、醫院保潔工作與醫院感染管理的關系醫院是一個特殊的環境： 1、是預防疾病、 治療疾病及保健的重要場所。 清潔衛生是控制醫院感染的基礎， 醫院感染率能反映醫院的醫療水平， 管理水平及社會形象 . 醫院感染率極大地影響著醫 院衛生資源的流向，影響著病人身心康復和醫院的綜合效益。2、是病人醫療、護理、康復、 生活的重要場地。 良好的室內環境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環境、整 潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統處在正常狀態，有利于提高機體 各系

3、統的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫院感染的發生和流行，從而有利 于醫、護質量的提高和病人早日痊愈、康復。3、是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物， 包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接 / 間接造成空氣 / 物表污染傳播。醫院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數以萬計的飛沫，其中較大 粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發，形成 較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結核 桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經飛沫直接引起的 傳播。病人的污染物

4、: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫院環境和物體 編輯版 word表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染 門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫院造成醫院空氣環境污染。 病人、探視人員和醫務人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋 換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環境物品的污染。在環境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅 菌的效果，就談不上預防、控制醫院感染具體措施的落實。如果把降低醫院感 染率看做一個整體工程 ,醫院環境衛生就是基礎工程之一。三、我們醫院保潔工作存在的問題 保潔人員不了解清潔區、半污染區、污染

5、區的劃分及意義。拖布沒有分區，為 了完成工作任務，保潔工具混放混用 。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫療廢棄物混裝，混運。手 套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒 液的使用方法四、醫院保潔工作的要求： 保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實 施者。1、保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明白各區域清潔、 消毒的用具 的使用辦法。醫院保潔應做到： (1)各項清潔工作： 要有程序、由潔到污、 分區、分室進行編輯版 word3）濕式清（2）特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染禁用 掃可由污染嚴重的抹布和

6、拖把造成污染擴散嚴格區分、 必要消毒。（4）正確 處理各種特殊細菌污染。了解醫院的分區：辦公區（低危險區）-辦公、教學區。醫療區（中等危險區）一普通門診、普通病房（內、外病區）。住院區（高危險區）-傳染科（門診、病房）。重點科室（極高危區）-手術室、ICU、器官移植病房 o清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。清潔用 具分區使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最 好不超過 20m2o堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經常保持醫院內、外環境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水， 制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄

7、物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫院 內焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。掌握病區的分區：清潔區（限制區）-值班室；半污染區（半限制區）-治療（換藥）室; 污染區（非限制區）-普通病房。每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即 清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。不同區域的拖 把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池編輯版 word沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干，拖把不涼干不準隔天再用。 要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用。拖把標識（拖把上粘一段相應色不粘膠紙） ： 治療室使用綠色拖把；病房使用黃色拖把；樓道 （公共區域 ）使用黑

8、色 拖把；衛生間使用紅色拖把。 保潔人員不固定，不了解醫院、病區區域劃 分及意義，為盡快完成工作任務，工作內容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、 擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒， 而是一桌多用。醫院衛生潔具細菌學調查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多 ,量又大 ,作為 每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的 ,反而成為細菌散布工具 ;拖把、抹布 可用“細菌培養基“來形容 ,含有大量的細菌 ,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重 有時可高達 30 %.醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定 期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一

9、更換；拖 把應保持干燥，分區固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。2、正確掌握消毒、隔離基本方法 工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事項， 不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而 是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的， 還造成環境污染、耐藥菌的產生。應在科室護士指導下進行：1）地面消毒：醫院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大， 如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。 當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日 12 次，清除地面的污

10、穢和部分病原微生物。 當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑（250-500mg/L）拖地或噴灑消毒地面。 對結核病人污染的表面，可用 0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑（84消毒液）擦洗。（2）墻面消毒：醫院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規消毒,經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消 毒一般為 2.0米-2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯 250mg/L-500mg/L 擦 洗或與 2000mg/L-3000mg/L 的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧 量根據墻

11、面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/ m2-200 ml/譏（3）病房各類物體表面的消毒：病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛 生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日 2 次擦拭各種用品的表面， 可去 除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的 消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。用含有效氯 200mg/L-500mg/L 的消毒劑溶液、含有效 250mg/L-500mg/L 的碘 編輯版 word伏，可擦拭或噴灑室內各種物品表面紫外線燈照射：1）懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過 1 米 ,消毒有效區為燈管周圍

12、1.5米-2 米。2）紫外線燈管必須保持清潔，每周 1 次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于 30 分鐘,根據物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。3）照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物 表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保 持清潔。不懂的地方多問護士長和護士， 在專業人員的指導下進行安全的操作。（4）病室日常消毒：患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊 感染病人單獨安置。 病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外 線消毒 30 分鐘。地面濕式清掃，用清

13、水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人 血醫療廢物處理流程1、生活垃圾由產生科室分類收集，放入黑色塑料袋內裝 3/4滿-物業人 員扎緊送入暫時存放桶一物業專職運送人員用防滲漏車運 送至一醫院垃圾站 -由環衛部門專車運走處理。2、 可回收塑料類廢物由產生科室分類收集，放入棕色塑料袋內裝 3/4 滿T由物業內勤人員送至病室暫時存放桶內一由物業專職人員送至醫院暫時存放房內一由回收公司送走處理。3、 玻璃類廢物由產生科室分類收集放入白色塑料袋桶內裝 3/4滿-由物業 內勤人員送至病室暫時存放桶內一由物業專職人員送至醫院暫時存放房內一 交回收公司處理。4、感染性垃圾：(1) 由生產科室分類收集放入防滲漏雙

14、層黃色塑料袋內3/4滿由物業 內勤人員送至病房暫時存放防滲漏桶內-由物業專職人員送至醫院，暫時存放 房內-焚燒處理。(2) 檢驗科病源體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收 集-在科室內進行壓力蒸汽滅菌后-按其它感染垃圾處 理。(3) 結核病人的痰液和檢驗科檢查后痰液標本、污染廢物，以及各科室病 人的引流液、胸、腹水等由產生科室分類收集，用防滲漏的 專用桶盛裝-由物 業人員送至化痰室一經高溫煮沸 30分鐘或2000mg /L含氯消毒劑混合作用30 分鐘后，污水排入污水處理系統，殘渣按生活垃圾處理。5、放射性廢物：(1) 固體廢物：由產生科室分類收集，放入雙層防滲漏、防擴散 的紅色塑

15、 料袋中，用膠帶密封后存放儲存室經 1 0個半衰期后，按感染性垃圾處理。(2) 液體廢物：產生后由專用管道排入分隔的污水池， 經過降解后排入醫 院污水處理系統6、銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術刀、剪、鉗、體溫表等）由產生科室分類收集f裝入防滲漏、防刺的專用收集桶內f由物業專職人員送至暫時存放房內由回收公司運走處理。7、化學性廢物： 放射科顯影液產生后排入醫院污水處理系統。 定影液產生后用防滲漏的專用桶裝，交回收公司處理。檢驗科、病理科的化學試劑、液體 廢物排入污水系統處理。8、病理性廢棄物：產生科室分類收集f交外勤物業人員f交太平間管理人 員f進行登記簽名f浸泡消毒后f總務科定期派人送殯儀

16、館火化處理。9、廢水：醫療生活廢水由醫院排污系統進入污水處理站， 先沉淀后加入 25% 的亞氯酸鈉、 15%的鹽酸、 10%次氯酸鈉并經過二氧化氯發生器作用后生成二氧 化氯，對廢水進行處理排出。醫療廢物處置人員職業防護流程對于在產生、分類收集、運送與暫時貯存醫療廢物過程中，必須防止醫療廢 物直接接觸身體，一旦發生刺傷、擦傷等意外事故時及時上報，并根據種類與 受傷害程度，采取相應應急措施，跟蹤隨訪。具體職業防護措施如下1工作時：穿工作服f戴工作帽f戴防護口罩f戴乳膠手套f穿防水膠鞋 （近距離操作或可能有液體濺出時佩戴護目眼鏡） 。2.工作完成后：脫手套f洗手f脫口罩f脫帽子f脫膠鞋f脫工作鞋f淋浴 3防護用品有破損時應當及時予以更換。發生意外及時處理，向上級領導匯報，根據情況酌情處理4. 配備碘伏、75%酒精及生理鹽水以備急用。皮膚針剌傷或切割傷：應當 在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損