1、 抗菌藥物臨床應用情況自查報告東平縣人民醫院為貫徹衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛辦醫政發201156號）文件精神，落實2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，院領導高度重視，把這項工作作為醫院改革的重要內容和解決人民群眾看病就醫問題的重要舉措，積極動員，認真部署，結合工作實際，采取綜合措施，首先成立了由院長為第一負責人的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，負責我院抗菌藥物臨床合理應用管理工作，分工院長靠上抓，建立、健全了抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，制定了詳細的活動方案和實施細則。全院召開了抗菌藥物臨床應用專項整治動員大會，由院長親自

2、主持，會上大家統一了思想，制定了符合我院實際的活動方案和實施細則。通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現，專項整治工作取得了一定成果：一、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，品種結構較為合理。 我院原有抗菌藥物75種，種類較多，刪減困難較大。我們根據國家基本藥物目錄和山東省增補藥物目錄，經過多次遴選，最后保留了療效好、價格適中，不良反應少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應用。二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄 ，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫師使用權限。并認真執行，對檢查中發現越級使用抗菌藥物的醫師，進行了通報批評，

3、并給予處罰。三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月定期對門診處方和病區醫囑單進行點評，對發現的問題及時在醫院醫療質量簡報上予以通報，督促整改。從自查情況看，我院抗菌藥物使用趨于合理。通過統計，對抗菌藥物使用情況進行排名，使用前十位的品種大多是國家基本藥物和省增補品種。四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規范。大部分科室能夠按照抗菌藥物臨床應用指導原則，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當?；径沤^了那種長期用藥、無適應癥用藥、聯合用藥的不良習慣。五、加大管理

4、措施，加強監督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。六、加強學習，持續改進。在工作中我們不斷加強業務學習，積極組織我院臨床醫師參加全國抗菌藥物臨床應用管理遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。存在的問題：1、抗菌藥物預防用藥時間較長；2、預防用藥品種選擇還沒有完全按照衛生部辦公廳下發的38號文的規定執行；3、更換品種、聯合用藥依據不充分；4、仍有越級使用現象。開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，既是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫負擔，保障人民群眾健康權益的迫切需要，又是貫徹落實以人為本，樹立衛生行業良好形象的重要舉措。為進一步鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，繼續推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，克服存在的問題，我們將繼續統一思想，加強組織領導，增強使命感、緊迫感和責任感，細化落實措施，完善獎懲機制，加大獎懲力度，總結成功經驗，鞏固活動成果，加強業務培訓，開展