1、新生兒窒息搶救新生兒窒息搶救 雷嘉敏2016年04月24日目錄目錄一、搶救準備工作一、搶救準備工作 二、新生兒搶救物品準備二、新生兒搶救物品準備三、人員職責落實三、人員職責落實四、搶救程序四、搶救程序一、搶救準備工作一、搶救準備工作所有分娩均應作好新生兒窒息復蘇準備。所有分娩均應作好新生兒窒息復蘇準備。二、新生兒搶救物品準備二、新生兒搶救物品準備1 1、器械及設備：、器械及設備：輻射保暖床：微環境溫度輻射保暖床：微環境溫度30-3230-32度（度（27-3127-31度）度）清理呼吸道用具：吸引球、吸管、氣管導管、喉鏡、低壓吸引器。清理呼吸道用具：吸引球、吸管、氣管導管、喉鏡、低壓吸引器。供

2、氧設備：氧源、導管、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼供氧設備：氧源、導管、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機。吸機。臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導管。臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導管。輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。布。2 2、藥品、藥品腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡酮；多巴胺；腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡酮；多巴胺；5-10%5-10%葡萄糖；地葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。三、人員職責落實三、人員職責

3、落實1 1、產科醫生、助產士都應經過新生兒復蘇的訓練，掌握新生兒搶救的基本方法及、產科醫生、助產士都應經過新生兒復蘇的訓練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術，隨時適宜技術，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術，隨時可以有效復蘇。可以有效復蘇。2 2、產科醫生職責：、產科醫生職責：對高危妊娠的分娩，或可能發生新生兒窒息的分娩應在臺下作好新生兒搶救準備，對高危妊娠的分娩，或可能發生新生兒窒息的分娩應在臺下作好新生兒搶救準備，并負責通知兒科醫生到產房或手術室，共同完成搶救工作。并負責通知兒科醫生到產房或手術室，共同完

4、成搶救工作。重度窒息兒搶救后病情需繼續監護者應及時轉入高危新生兒病房，并負責將新生重度窒息兒搶救后病情需繼續監護者應及時轉入高危新生兒病房，并負責將新生兒出生前后及搶救過程詳細介紹給兒科醫生。兒出生前后及搶救過程詳細介紹給兒科醫生。3 3、助產士職責：（也應熟悉復蘇技術）、助產士職責：（也應熟悉復蘇技術）對分娩中有可能發生窒息的，有一定識別能力，同時請產科醫生在臺下作好搶救對分娩中有可能發生窒息的，有一定識別能力，同時請產科醫生在臺下作好搶救準備。準備。掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產科醫生或兒科醫生完成新生兒復蘇掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產科醫生或兒科醫生完成新生兒復蘇搶

5、救。搶救。掌握掌握ApgarApgar評分法。評分法。四、搶救程序：四、搶救程序：（一）窒息分類：（一）窒息分類：ApgarApgar評分評分 窒息分類窒息分類8-108-10分分 無窒息無窒息4-74-7分分 輕度輕度0-30-3分分 重度重度注：評分應注：評分應1 1分鐘、分鐘、5 5分鐘、分鐘、1010分分鐘各評一次，若生后鐘各評一次，若生后1 1分鐘評分分鐘評分88分，數分鐘后又降至分，數分鐘后又降至7 7分以下，分以下，也屬窒息。但窒息復蘇不能評分后再開始，應及早進行。也屬窒息。但窒息復蘇不能評分后再開始，應及早進行。（二）（二）ABCDEABCDE復蘇方案復蘇方案A A：建立通暢氣道：建立通暢氣道1 1、擺好體位、擺好體位2 2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3 3、必要時氣管插管，清理氣管內粘液，、必要時氣管插管，清理氣管內粘液，6 6秒鐘內完成。秒鐘內完成。B B：誘發呼吸：誘發呼吸1 1、觸覺刺激，以建立呼吸、觸覺刺激，以建立呼吸2 2、必要時正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）、必要時正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C C：維持正常循環：維持正常循環1 1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；、胸外按摩（雙手法或雙指法）；2 2