1、    影響大型綜合醫(yī)院平均住院日的因素與對(duì)策 醫(yī)學(xué)論文               平均住院日是一個(gè)評(píng)價(jià) 醫(yī)院 效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。 目前 ，平均住院日較長已經(jīng)成為大型綜合醫(yī)院經(jīng)營管理方面亟待解決的一個(gè)突出 問題 。文章對(duì) 影響 大型綜合醫(yī)院平均住院日的因素進(jìn)行 分析 并提出對(duì)策，有利于醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時(shí)減少患者的直接和間接費(fèi)用，

2、最終達(dá)到醫(yī)院的綜合效益最大化。 本文由中國論文范文收集整理。大型綜合醫(yī)院；平均住院日；醫(yī)院管理 平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。從平均住院日可以反映一所醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量和經(jīng)營管理水平。目前，大型綜合醫(yī)院普遍存在平均住院日較長的現(xiàn)象，如何在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，已經(jīng)成為大型醫(yī)院經(jīng)營管理方面亟待解決的一個(gè)突出問題。筆者認(rèn)為，醫(yī)院可以通過多種途徑逐步消除影響平均住院日的瓶頸問題，從而縮短平均住院日，使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時(shí)減少患者的直接和間接費(fèi)用，最終達(dá)到醫(yī)

3、院的綜合效益最大化，保障國家、醫(yī)院、患者和醫(yī)務(wù)人員多方利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧 發(fā)展 。 一、影響醫(yī)院平均住院日的因素分析 (一)病區(qū)診療工作的影響 由于病區(qū)的診療工作流程不夠 科學(xué) 、便捷、高效或者流程運(yùn)行不暢，病人得不到及時(shí)的診斷與 治療 ，導(dǎo)致平均住院日延長。主要原因：(1)住院病人多，醫(yī)生人力資源不足，工作壓力過大；(2)臨床醫(yī)生對(duì)病床工作效率的認(rèn)識(shí)不全面，不少醫(yī)生還沒有真正理解縮短平均住院日的重要性；(3)醫(yī)務(wù)人員診療水平不高，診療規(guī)范、醫(yī)療核心管理制度落實(shí)不到位，如病人人院第一天未能將全部的常規(guī)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目開出，上級(jí)醫(yī)師不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查房等；(4)需請(qǐng)其他學(xué)科會(huì)診的病人等待會(huì)

4、診時(shí)問過長；(5)擇期手術(shù)病人因手術(shù)室手術(shù)臺(tái)、消毒器械、麻醉人員不足導(dǎo)致等待手術(shù)時(shí)間過長；(6)需轉(zhuǎn)科治療的病人因轉(zhuǎn)入病區(qū)無空床而無法及時(shí)轉(zhuǎn)出。 (二)醫(yī)技輔助科室工作的影響 目前，預(yù)約、等待檢查和等待檢查、檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間過長導(dǎo)致病人平均住院日延長是大型綜合醫(yī)院普遍存在的問題。大型醫(yī)院的醫(yī)技檢查項(xiàng)目一般都需要預(yù)約，而且等待檢查的時(shí)間不等，一般35天，也有超過1周的，無形中增加了患者的住院時(shí)間。主要原因：(1)醫(yī)院投入不足，輔助檢查、檢驗(yàn)設(shè)備無法滿足臨床工作需要；(2)設(shè)備老化或保養(yǎng)不當(dāng)，故障較多，影響工作質(zhì)量與效率；(3)醫(yī)技工作人員不足，盡管已超負(fù)荷工作但仍然不能滿足臨床需求；(4)預(yù)約、候檢

5、查、發(fā)放檢查報(bào)告單等過程中人工處理環(huán)節(jié)多，檢查科室信息處理不及時(shí)；(5)檢驗(yàn)、檢查科室與病區(qū)需求之間的矛盾長期不能有效解決。 (三)病區(qū)護(hù)理工作的影響 病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量與效率不高同樣影響病區(qū)平均住院日。主要原因：(1)住院病人太多，護(hù)士人力不足，工作壓力過大；(2)護(hù)士工作效率不高，執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，導(dǎo)致病人的各種檢查、治療不能及時(shí)完成；(3)護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致病人出現(xiàn)并發(fā)癥；(4)病人痊愈后未能及時(shí)辦理出院手續(xù)等。 (四)醫(yī)院管理工作的影響 醫(yī)院管理一直是 中國 公立醫(yī)院的軟肋，目前大多數(shù)醫(yī)院都還是粗放式、經(jīng)驗(yàn)式的管理，經(jīng)營管理、質(zhì)量管理、績效管理等不夠規(guī)范、科學(xué)、高效與細(xì)化。主要原因：(1

6、)很多醫(yī)院還做不到全成本核算精細(xì)化管理，醫(yī)院對(duì)各病區(qū)、醫(yī)技科室的接診能力和具體應(yīng)該配備多少臺(tái)設(shè)備，配備多少名工作人員，配備多少間手術(shù)室，手術(shù)如何安排，一個(gè)月總共需要做多少臺(tái)手術(shù)等等，都缺乏科學(xué)、精細(xì)化的規(guī)劃、測(cè)算與安排，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無法準(zhǔn)確把握投入產(chǎn)出的合理性，導(dǎo)致有的科室資源過剩，有的科室資源短缺；(2)很多醫(yī)院績效管理落實(shí)不到位，績效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)，有的醫(yī)院甚至沒有將平均住院日納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)；(3)激勵(lì)機(jī)制不夠，醫(yī)生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對(duì)醫(yī)生來說通常只是增加部分獎(jiǎng)金，往往這部分增長的收入對(duì)大多數(shù)已經(jīng)處于高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)工作狀態(tài)的醫(yī)生來說并沒

7、有太多吸引力；(4)信息管理系統(tǒng)不夠科學(xué)、高效，職能管理部門工作效率不高，后勤保障不力，影響臨床工作質(zhì)量和效率。 (五)患方的影響 大型綜合醫(yī)院收治的住院病人多為疑難雜癥患者，受其基礎(chǔ)疾病、身體狀況、 經(jīng)濟(jì) 能力等因素影響，要縮短平均住院日相對(duì)比較困難。還有部分涉及糾紛、司法、保險(xiǎn)等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用的住院病人，病人出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等。 (六) 社會(huì) 醫(yī)療保障工作制度的影響 公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為社會(huì)提供了基本的醫(yī)療保障，但是醫(yī)療保障制度中不合理的規(guī)定卻影響了醫(yī)院的平均住院日。比如其費(fèi)用支付形式和支付比例通常都實(shí)行住院治療費(fèi)用自付比例低，門診治療費(fèi)用自付比例高或者全自費(fèi)，這種規(guī)定往往促使醫(yī)保病人小病大養(yǎng)，其住院時(shí)間明顯比自費(fèi)病人延長。 關(guān)鍵詞:住院,因素,對(duì)策,平均,醫(yī)院,大型,醫(yī)學(xué)論文,影響大型綜合醫(yī)院平均住院日的因素與對(duì)策 內(nèi)容摘要:平均住院日是一個(gè)評(píng)價(jià) 醫(yī)院 效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管