1、精選優質文檔-傾情為你奉上護理專業知識：尿液不同管型的特點及意義護理專業知識：尿液不同管型的特點及意義，管型尿為蛋白質在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚合體，可隨尿液排出。它的出現往往提示有腎實質性損害，在腎臟疾病的診斷中具有重要意義。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通透性增加，大量蛋白質由腎小球進入腎小管，在腎遠曲小管和集合管內，由于濃縮和酸化的作用，蛋白在腎小管腔內凝集、沉淀、形成管型。管型形成的必要條件是：蛋白尿的存在(清蛋白和Tamm-Horsfall糖蛋白);腎小管有酸化和濃縮尿液的能力，且尿液流動緩慢局部滯留滯。具有可供交替使用的腎單位。分類：根據管型內含物的不同可分為透明、

2、顆粒、細胞(紅細胞、白細胞、上皮細胞)、脂肪、蠟樣及混合管型等。1、透明管型：主要由糖蛋白構成，為無色透明、內部結構均勻的圓柱體。在正常人的濃縮尿中偶爾可見到。多見于劇烈運動、發熱、心功能不全以及急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂腎炎時。透明管型常與其它管型并存于尿中，臨床意義不大。2、細胞管型：為含有細胞和細胞碎片超過管型體積的1/3的管型，按細胞類別可分為紅細胞管型、白細胞管型、腎上皮細胞管型和混合管型。其中，紅細胞管型常提示腎小球病變，白細胞管型多見于感染性、化膿性的腎炎，腎上皮細胞管型多見于腎小管病變及淀粉樣變。3、顆粒管型：為細胞碎片、血漿白蛋白崩解后的顆粒凝聚于TH蛋白中而形成，顆粒總

3、量超過1/3的管型。少量顆粒管型可見于運動后、發熱或脫水時。大量的顆粒管型可見于腎實質性病變，如急、慢性腎小球腎炎，腎病，藥物中毒損傷腎小管及腎移植術發生異反應時亦可見到。4、寬大管型：又稱腎功能不全管型，常由于腎臟局部嚴重尿液潴留，如腎急性腎功能不全者在多尿期或慢性腎炎晚期尿毒癥時這類型管型可大量出現，常表示預后不良。可以隨著腎功能的改善而逐漸減少消失。5、脂肪管型：為腎小管上皮細胞脂肪變性的產物，主要見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發作。在脂肪管型內可見大小不等的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細胞，可用脂肪染色鑒別。為腎小管損傷后上皮細胞脂肪變性所致可見于慢性腎炎及類脂性腎病，尤其是

4、多見于腎病綜合征時。6、蠟樣管型：在腎單位慢性損害，長期少尿或無尿的情況下，由顆粒管型或細胞管型等長期滯留于腎小管進一步衍化而來，也可由淀粉樣變性的上皮細胞溶解后逐漸形成。提示腎小管的嚴重病變，預后差。如慢性腎小球腎炎晚期、慢性腎衰竭及腎淀粉樣變性時。7、混合管型：混合管型指管型內同時含有不同細胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于識別。可見于腎移植后急性排異反應，缺血性腎壞死、腎梗死等患者。在急性排異反應時，可見到腎小管上皮細胞與淋巴細胞的混合管型。下面，我們一起看兩個題目【單選題】1.關于管型尿正確的是( )。A.紅細胞管型常提示腎小管病變B.蠟樣管型常見于急性腎衰竭C.蠟樣管型常見于慢性腎衰竭D.白細胞管型常見于膀胱炎E.上皮細胞管型常提示急性腎小管壞死2.有關管型尿的說法錯誤的是( )。A.管型是由于蛋白在腎小管內凝固所致B.管型的形成與尿蛋白的性質、濃度、尿量有關C.管型尿一定代表腎小球有病變D.正常人尿中偶見透明管型E.紅細胞管型主要見于腎小球疾病答案：1.【C】。解析：紅細胞管型多提示腎小球病變，蠟樣管型