1、申請(qǐng)編號(hào)：浙江省中小學(xué)心理健康教育教師上崗資格證書申請(qǐng)表申請(qǐng)人：*工作單位：婺城區(qū)白龍橋中心小學(xué)史詩日期：2017年月10月13日申請(qǐng)類別：C級(jí)資格證書浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心編制浙江省中小學(xué)心理健康教育教師上崗資格證書申請(qǐng)表填寫說明一、崗位職責(zé)持有 C 級(jí)資格證書的教師可以應(yīng)聘我省中小學(xué)心理健康教育教師崗位，可以單獨(dú)從事心理輔導(dǎo)課的教學(xué)，并且可以在 A 證教師的指導(dǎo)下進(jìn)入學(xué)校輔導(dǎo)室從事個(gè)別輔導(dǎo)的實(shí)習(xí)工作。二、申請(qǐng)條件1 、持有教師資格證；2、獲得C級(jí)資格證書培訓(xùn)合格證或省自考委頒發(fā)的心理健康教育基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)合格證書 。三、申請(qǐng)程序1 、申請(qǐng)人從省教科院網(wǎng)站下載C 級(jí)資格證書申請(qǐng)表，填

2、寫完畢，交區(qū)、縣中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心初審；2、由區(qū)、縣指導(dǎo)中心填寫審查意見，匯總交市指導(dǎo)中心復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^后由市指導(dǎo)中心統(tǒng)一向省指導(dǎo)中心提出資格認(rèn)證申請(qǐng)；3 、 省指導(dǎo)中心根據(jù)市指導(dǎo)中心的申請(qǐng)， 委托 “浙江省學(xué)校心理健康教育專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)各市申請(qǐng)教師進(jìn)行資格認(rèn)證；4 、省指導(dǎo)中心根據(jù)“浙江省學(xué)校心理健康教育專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”的認(rèn)證意見，核發(fā)C級(jí)資格證書。四、免試條件1 、已獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)？莆膽{者申請(qǐng)C 級(jí)資格證書可免于培訓(xùn)考核，直接申請(qǐng)資格認(rèn)證；2、獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)？莆膽{、心理輔導(dǎo)課累計(jì)超過20 課時(shí)且有市級(jí)三等獎(jiǎng)以上心理健康教育成果獲獎(jiǎng)?wù)呖擅庠嚿暾?qǐng)C級(jí)資格

3、證書。五、填表須知1、請(qǐng)用黑 / 藍(lán)墨水鋼筆據(jù)實(shí)填寫，字跡端正清楚。2、本表應(yīng)填寫一式三份，縣、市、省指導(dǎo)中心各留一份，可按同樣規(guī)格復(fù)印。3、請(qǐng)?zhí)峁┍救私诿撁卑肷碚娑鐦?biāo)準(zhǔn)照四張，三張照片分別粘貼在三份表格上，一張用于證書制作，背面請(qǐng)寫上姓名和單位。4、請(qǐng)將所提供的復(fù)印件按表格中“復(fù)印件清單”的順序依次編號(hào)排好，固定在本申請(qǐng)表的最后面。5、應(yīng)遞交的復(fù)印件參見附錄。姓名*性別力出生年 女月1970年 3月本人近期 脫帽二寸 半身照片現(xiàn)任 職務(wù)無現(xiàn)任 職稱一級(jí)已獲 學(xué)位無工作 單位婺城區(qū)白龍橋中心小學(xué)通信 地址婺城區(qū)白龍橋中心小學(xué)郵編321025聯(lián)系 電話Email最高 學(xué)歷專科畢業(yè) 學(xué)校金華

4、教育學(xué)院所學(xué) 專業(yè)中文教育心理 健康 教育 培訓(xùn) 情況時(shí)間專業(yè)（課程）舉辦單位2005年5月人際關(guān)系心理學(xué)和心理咨詢與輔導(dǎo)金華教育學(xué)院2007年11月15日心理危機(jī)十預(yù)婺城區(qū)白龍橋中心小學(xué)本人簡(jiǎn)時(shí) 間工作單位所任職務(wù)工作內(nèi)容1989. 81993. 7金華縣洋埠初中教師教學(xué)工作和班主任工作1993. 81994. 7金華縣白龍橋初中教師教學(xué)工作和班主任工作1994. 8一至今婺城區(qū)白龍橋中心小學(xué)教師教學(xué)工作、班主任工作時(shí)間論文題目主辦單位或雜志名稱獲獎(jiǎng)級(jí)別本 人1999年7月勞動(dòng)與生活金華縣教育局縣一等獎(jiǎng)獲 獎(jiǎng)2000年8月教學(xué)中的多感官參 與婺城區(qū)教文體局區(qū)級(jí)三等獎(jiǎng)或語文教學(xué)應(yīng)注重學(xué)發(fā) 表2

5、002年1月生口語表達(dá)能力的提 高婺城區(qū)教文體局區(qū)級(jí)三等獎(jiǎng)的 相2002年12月小學(xué)生課外閱讀能 力培養(yǎng)的實(shí)踐舉措浙江省教育學(xué)會(huì)省三等獎(jiǎng)關(guān) 論文相時(shí)間名稱主辦單位備注關(guān) 的 獎(jiǎng) 勵(lì) 或2013年9月婺城區(qū)優(yōu)秀班主任婺城區(qū)教育局榮 譽(yù)稱 號(hào)心自參加工作以來，直擔(dān)在教學(xué)一線工作，在與學(xué)生交流溝通中，對(duì)學(xué)生的心理理 健發(fā)展特別關(guān)注，并運(yùn)用所學(xué)到的教育學(xué)和心理學(xué)知識(shí)教育和管理學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的心理 認(rèn)知能力和健康情緒，培養(yǎng)學(xué)生高尚的情操、堅(jiān)強(qiáng)的意志和良好的品格。此外在空余時(shí)康間能積極探索學(xué)生的心理問題和成因以及處理方法的分析，所撰寫的論文小學(xué)生課外教 育閱讀能力培養(yǎng)的實(shí)踐舉措獲得省三等獎(jiǎng)， 的學(xué)生，能耐

6、心的傾聽和開導(dǎo)。勞動(dòng)與生活獲縣一等獎(jiǎng)C對(duì)于后心理問題作 經(jīng)單位（蓋章）歷2017 年10月13日申請(qǐng)理由申請(qǐng)理由是否申請(qǐng)免試知 識(shí)培訓(xùn)考核是否申請(qǐng)免試認(rèn)證自我分析及申請(qǐng)的理由請(qǐng)對(duì)自己的心理做一個(gè)簡(jiǎn)要分析（包括性格、氣質(zhì)、情緒、思維等）,并簡(jiǎn)述自己申請(qǐng)做心理健康教育教師的理由。自我分析：本人在自我認(rèn)識(shí)方面，能了解自己的能力、性格、情緒和優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)自己的生 活目標(biāo)和理想定位合理，平時(shí)能時(shí)常保持樂觀平靜的心態(tài)，對(duì)待工作勤勤懇懇，能 盡心盡力的做好自己的本職工作。在生活中盡情享受人生的樂趣。對(duì)生活和工作中 的困難，能冷靜對(duì)待。平時(shí)樂于與人交往，和同事友好相處，不僅能接受自我，也 能接受他人。一起為集體

7、的榮譽(yù)為努力，為人處事會(huì)為他人著想。在學(xué)習(xí)和生活中， 能關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，做學(xué)生的良師益友。遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)于自己能得 到的一切感到滿意，始終保持著樂觀向上的積極心態(tài)。理由：1、職業(yè)的需要。教師是人類靈魂的工程師。教師的職業(yè)是傳道、授惑。教師 既要教學(xué)生知識(shí)，更要解釋學(xué)生心中的迷惑，所以教師要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)為學(xué)生排 憂解難。學(xué)生要適應(yīng)社會(huì)，真正成為社會(huì)的合格建設(shè)者，必須具有堅(jiān)韌不拔的意志、 艱苦奮斗的精神，積極樂觀、奮發(fā)進(jìn)取等良好的心理素質(zhì)。這對(duì)我們教師提出新的 教育培養(yǎng)目標(biāo)和新的挑戰(zhàn)。2、學(xué)生健康成長(zhǎng)的需要。現(xiàn)在的家庭多為獨(dú)生子女，自我中心意識(shí)強(qiáng)，人際 交往能力弱，不善于處理與同學(xué)、

8、老師、父母的關(guān)系，顯得人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。由于 家長(zhǎng)、老師（主要是班主任）對(duì)學(xué)生的期望值過高，表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生（特別是優(yōu)生）的缺 點(diǎn)看多優(yōu)點(diǎn)看少，消極評(píng)價(jià)多于積極評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，失去自 信心。這需要老師運(yùn)用心理健康知識(shí)進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，才能使學(xué)生的身心真正得到 健康的發(fā)展。3、個(gè)人發(fā)展的需要。教師的心理健康會(huì)直接或間接地影響到學(xué)生的心理健康， 也會(huì)影響到心理健康教育的成效。作為教師，必須學(xué)會(huì)心理調(diào)適，保持健康的心理 狀態(tài)，才能為學(xué)生創(chuàng)造和諧、健康、向上的心理成長(zhǎng)環(huán)境。一名人格完善的教師不 僅給自身帶來快樂，同時(shí)也為能別人帶來快樂。申請(qǐng)人（簽名）*2017 年10月13日工作單位推薦意見負(fù)責(zé)人（簽名）單位（蓋章） 年 月縣區(qū)指導(dǎo)中心審查意見市指導(dǎo)中心審核意見負(fù)責(zé)人（簽名）單位（蓋章） 年 月負(fù)責(zé)人（簽名）單位（蓋章）年 月省指導(dǎo)中心審核意見負(fù)責(zé)人（簽名） 單位（蓋章）以下由省心理健康指導(dǎo)中心填寫省指導(dǎo)中心對(duì)免試中 請(qǐng)的審核意見參加面試時(shí)間年 月 日參加面試地點(diǎn)準(zhǔn)考證編號(hào)面試成績(jī)培訓(xùn)考核證書號(hào)碼發(fā)放（試用）證書 時(shí)間年 月日證書編號(hào)年度考核情況時(shí)間考核意見考核單位備注試用期考核