1、精選優質文檔-傾情為你奉上尿液分析的質量控制尿液分析是臨床常規檢查之一，其檢查結果對泌尿系、消化系、心血管、內分泌等多種疾病的鑒別、診斷及對健康人群的身體檢查都有重要意義。尿液成分復雜，影響因素較多，保證尿液分析的準確性尤為艱巨。本文對影響尿液分析的常見因素，尿液檢查的分析前、分析中、分析后的質量控制及操作方法作一簡單介紹。1 尿液分析前的質量控制許多問題發生在樣品分析前，檢驗分析前質量控制是整個分析過程的先決條件和保證。它是指從醫生開化驗單起至將尿液送到檢驗科這一段時間的質量控制。包括標本的采集、運送和保存等諸多環節。1.1 尿液標本的采集收集方法有自然排尿法和膀胱導管或穿刺法。自然排尿法適

2、用于尿常規檢查、細菌檢查和細胞學檢查。采尿時注意防止尿道口分泌物的污染，特別是女性病人易受陰道分泌物污染，避免經期做尿液化驗。臨床最常用的方法是采用中段尿法。對于自然排尿困難的病人或為了避免女性病人陰道分泌物的污染，可采用膀胱導管。為了獲得單次尿標本，在恥骨弓上穿刺膀胱取尿時常被用來代替導管取尿。此法可用于嬰幼兒的尿標本的采集。1.2尿液標本的種類尿液標本的種類包括首次晨尿標本、隨機尿、空腹或餐后2 h尿及24 h尿。首次晨尿標本最適合于尿液常規檢查特別是細菌及亞硝酸鹽、尿蛋白和細胞、管型等有形成分的顯微鏡檢查。隨機尿標本不受條件的限制，此類標本容易獲得，是尿常規檢查最常用的方法，但受飲水、飲

3、食和收集時間等多種因素影響，病理成分容易漏診，僅適用于門診、急診病人的常規過篩檢驗。空腹或餐后2 h尿標本對于糖尿病患者尿糖測定更為敏感。24 h尿液分析一般多用于24 h尿蛋白測定。1.3尿液標本的保存尿液化學物質和有形成分不穩定，排出后即開始發生物理和化學變化，如膽紅質、尿膽原被氧化；抗壞血酸消失；細菌生長導致尿液成分的改變，尿素經細菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破壞；葡萄糖被細菌降解，使病理性尿糖消失。因此應提倡常規檢查在排尿后盡快送檢，最好不超過2 h，如不能及時送檢或分析，必須采取保存措施，常用方法有兩種：冷藏法和化學防腐法。1.4尿液標本的接收與拒收標準實驗室必須建立嚴格

4、的標本接收制度，工作人員接收標本時必須檢查標本的容器是否符合要求，容器標簽注明的病人姓名、科別、床號及檢驗項目是否與化驗單一致，否則拒收。留取、接收標本的時間不得超過2 h，留取尿量不少于30 mL，否則拒收。申請24 h尿液定量檢查的標本必須是24 h全部尿液的混合液，并準確記錄尿量，否則拒收。2 尿液分析中的質量控制隨著自動化分析儀的不斷普及，提高了尿液檢測效率和準確性，然而我們若忽視了應用自動化尿液分析儀的質量控制勢必會造成檢驗結果的偏差。尿液分析中質量控制包括：質控的運行、尿液分析儀的維護、尿試劑帶的質量控制等。2.1 尿液質控物的選擇和質控的運行實驗室應該參加室間質評活動，以保證本實

5、驗室檢測結果的準確性。實驗室必須購買正規廠家生產的質控品，妥善保存，每天用高、低兩種質控尿與常規標本進行平行實驗，一天內使用同一份質控品。質控物某一模塊測定結果與靶值相關±1是允許的，否則是失控。對于失控情況必須立即停機查找原因，采取相應措施。2.2尿液分析儀的維護對新購進的儀器要進行技術性能全面測試和評價，鑒定合格后方能使用。每天開機前，要對儀器進行全面檢查(各種裝置及廢液裝置、檢查打印紙及儀器是否需要校正等)后確認無誤時才能使用。對使用中的儀器要根據操作需要和廣家對儀器的要求定期對儀器進行校正，這是保證儀器準確的根本。嚴格按照說明書進行操作，由專人管理，建立完整的管理制度、登記制

6、度，嚴格按規章規程，對每天儀器操作的情況、出現的問題及維護、維修的情況逐一登記。測定完畢要對儀器進行全面清理、保養，以達到儀器每天處于最佳狀態。2.3尿試劑帶的質量控制實驗室使用試劑帶必須優質、穩定，具備三證要求。尿分析儀與試劑帶要配套。尿試劑帶要避免陽光直接照射，放在30以下防潮、通風好的條件中密封保存。使用時取出必需數，蓋緊容器，取出而沒有使用過的試劑帶不要重復放回原試劑帶瓶內，以免影響實驗結果。開封后嚴禁放冰箱保存，以防潮濕，不要放置易污染場所。試劑帶的反應部分嚴禁用手接觸，變色試劑帶、過期試劑帶不要使用。2.4干化學法尿液測定的影響因素 干化學法尿液測定受多重因素影響，包括大劑量的抗生素、維生素c、菌尿、高蛋白及其他影響因素。2.5尿沉渣鏡檢的質量控制 由于干化學法干擾因素較多，因此要結合尿沉渣鏡檢加以分析。要做好尿沉渣鏡檢的質量控制并不容易，不僅需要一套標準化器材，包括標本收集器皿、計數板、顯微鏡、離心機等，更需要工作人員認真負責，規范化操作。3 尿液分析后的質量控制分析后質量控制包括參考范圍的認可，報告結果的書寫等。每一位工作人員應加強專業素質的培養，標本測定完畢后仔細核對檢驗結果，有無漏做項目等。對異常結果應主動分析原因