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文檔簡介

1、CB31 工程價款月支付申請書( 年 月)(承包 月付 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)我方今申請支付 年 月工程價款金額共計(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附表:1工程價款月支付匯總表。2已完工程量匯總表。3合同單價項目月支付明細表。4合同合價項目月支付明細表。5合同新增項目月支付明細表。6計日工項目月支付明細表。7計日工工程量月匯總表。8索賠項目價款月支付匯總表。9其他。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日 審核后,監理機構將另行簽發月付款證書。監理機構:(全稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本申請書及附表一式 份,由承包人填寫

2、。監理機構審簽后,作為月付款證書的附件報送發包人批準。CB31 附表1 工程價款月支付匯總表(承包 月總 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)我方申報 年 月支付工程價款,月總支付金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。工程費用或名稱本期前累計完成金額(元)本期申請金額(元)本期末累計完成金額(元)備 注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調整延期付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日 監

3、理機構將另行簽發審核意見。監理機構:(全稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31 附表2 已 完 工 程 量 匯 總 表 (承包 量總 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)我方將本月已完工程量匯總如下表,請貴方審核。附件:工程計量報驗單。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號項目名稱項目內容單 位核準工程量備 注 (核準意見)監 理 機 構:(全稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。監理機構

4、審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31 附表3 合同單價項月支付明細表 (承包 單價 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)本月合同單價項目月支付明細表如下表,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) 。(小寫 )。請貴方審核。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號合同價號價號名稱單位合同 工程量合同單價(元)本月完成累計完成監理審核 意見工程量金額(元)工程量金額(元)月合同單價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經審核,本月應付合同單價項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監 理 機 構:(全稱及蓋章)總監理工程師:

5、(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31 附表4 合同合價項月支付明細表 (承包 合價 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)本月合同合價項目月支付明細表如下表,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號合同 價號價號名稱合同合價金額(元)本月申報支付金額(元)累計支付金額(元)支付比例(%)監理審核意見備注月合同合價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經審核,本月應付合同合價項目工程價款總金額為

6、(大寫) (小寫 )。監 理 機 構:(全稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31 附表5 合同新增項目月支付明細表(承包 新增 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)根據變更指示(監理 變指 號)/ 監理通知(監理 通知 號),我方今申請 年 月已完成新增項目的工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附件: 1施工質量合格證明。2工程計量、計算數據和必要說明。3變更項目價格簽認單。4承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號項目名稱項目內容

7、單位核準單價(元)申報 工程量申報合價(元)審定 工程量審定合價(元)月合同合價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經審核,本月應付合同新增項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監 理 機 構:(全稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監理機構審簽后,作為CB31表的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31 附表6 計日工項目月支付明細表(承包 計日付 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)我方今申請支付本月完成計日工項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請審核。附件:計日工工程量月匯總表。承 包 人:(全稱及蓋章)項目

8、經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號計日工內容核準工程量單位單價(元)本月完成金額(元)累計完成金額(元)監理審核意見備注月合同合價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經審核,本月應支付計日工項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監 理 機 構:(全稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1本表一式 份,由承包人填寫。監理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。 2核準工程量依據計日工工程量月匯總表CB31附表6-1填寫。CB31 附表6-1 計日工工程量匯總表(承包 計日總 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)我方依據經監理機構簽

9、認的計日工工程量簽證單,匯總為本表,請貴方審核。附件:計日工工程量簽證單。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號計日工內容單位申報工程量核準工程量說明123456789(審核意見)監 理 機 構:(全稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人在每個結算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監理機構審簽后,作結算用附件。CB31 附表7 索賠項目價款支付匯總表(承包 賠總 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構)我方根據費用索賠簽認單,現申請支付本月索賠項目價款總金額為(大 寫) (小寫 ),請貴方審核。附件:費用索賠簽認單。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號費用索賠簽

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