1、建筑給排水安裝工程資料A3.2材料（構配件）、設備進場使用報驗單工程名稱： 圖文中心 編號：A3.2 致： 中大 （監理單位） 茲報驗： 1材料進場使用。 2構配件進場使用。 3工程設備進場使用/開箱檢查。 4名 稱： 采購單位： 擬用部位： 附件（共 頁）： 清單（如名稱、產地、規格、數量等）、樣品。 出廠合格證、質保書、準用證。 檢測報告、復試報告。 其它有關文件。本次報驗內容系第 次報驗，屆時本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 同意 不同意 項目監理機構

2、（章）： 專業監理工程師： 日期： 注： 1、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。 2、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。 江蘇省建設廳監制A3.3工序質量報驗單工程名稱： 圖文中心 編號：A3.3 致： 中大 （監理單位） 茲報驗： 1、地基與基礎 2、主體結構 3、建筑裝飾裝修 4、建筑屋面 5、建筑給水、排水及采暖 6、建筑電氣 7、智能建筑 8、通風與空調 9、電梯 子分部/分項/檢驗批名稱 : 部位： 驗收時間： 本次報驗內容系第 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期

3、： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理抽查數據及情況記錄：1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄共 頁，收到時間： 2、 檢查人； 日期： 監理審查意見： 可進行后續施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 注： 1、未經項目監理機構驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。 2、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。 江蘇省建設廳監制目 錄序號編 號名 稱頁 碼備 注SN1分部工程驗收資料SN1.1建筑給排水及采暖工程概況表SN1.2建筑給排水及采暖工程施工現場質量管理記錄SN1.3建筑給排水及采

4、暖子分部工程質量驗收記錄SN1.4建筑給排水及采暖工程質量控制資料核查記錄SN1.5安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄SN1.6建筑給排水及采暖觀感質量檢查記錄SN2材料合格證、質保書、試驗記錄、隱蔽工程驗收記錄圖紙會審記錄，設計變更及洽商記錄施工組織施工方案SN2.1設備、材料進場驗收檢查記錄SN2.2各種材料、設備、配件合格證、質保書證明文件匯總表SN2.3各種管道隱蔽記錄管材、管件衛生檢驗報告生活給水系統水質衛生檢驗報告SN2.4管道支、吊架安裝記錄SN2.5管道焊接記錄無損探傷報告SN2.6樓板（屋面）立管洞盛水試驗記錄SN2.7鋼管伸縮器預拉伸安裝記錄SN2.8塑料排水管伸縮器

5、預留伸縮量記錄SN2.9設備基礎交接驗收記錄SN2.10管道保溫記錄SN2.11設備單機試驗運轉記錄SN2.12鍋爐烘爐記錄SN2.13鍋爐煮爐記錄SN2.14閥門及散熱器安裝前水壓試驗記錄SN2.15承壓管道系統（設備）強度和嚴密性水壓試驗記錄SN2.16非承壓管道灌水試驗記錄SN2.17給水、熱水、采暖管道系統沖洗記錄SN2.18衛生器具滿水試驗記錄SN2.19地漏排水試驗記錄SN2.20排水管道通球球試驗記錄給水系統消毒檢測記錄SN2.21給水、排水系統及衛生器具通水試驗記錄SN2.22敞開水箱滿水試驗記錄SN2.23消火栓系統試射試驗記錄序號編 號名 稱頁 碼備 注SN2.24采暖系統

6、試運行和調試SN2.25安全閥及報警聯動系統動作測試記錄鍋爐48h負荷試運行記錄（自備表）SN3室內給水子分部工程、分項工程驗收記錄SN3.1室內給水系統子分部工程質量驗收記錄SN給水管及配件安裝分項工程質量驗收記錄SN給水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN室內消火栓系統安裝分項工程質量驗收記錄SN室內消火栓系統安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN給水設備安裝分項工程質量驗收記錄SN給水設備安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.2室內排水系統安裝子分部工程質量驗收記錄SN室內排水管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄SN室內排水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN室內雨水管道及配件

7、安裝分項工程質量驗收記錄SN室內雨水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.4室內熱水供應系統安裝子分部工程質量驗收記錄SN3.4.1室內熱水管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄SN3.4.2室內熱水管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.4.3室內熱水輔助設備安裝分項工程質量驗收記錄SN3.4.4室內熱水輔助設備安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.5衛生器具安裝子分部工程質量驗收記錄SN3.5.1衛生器具安裝分項工程質量驗收記錄SN3.5.2衛生器具安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.5.3衛生器具給水配件安裝分項工程質量驗收記錄SN3.5.4衛生器具給水配件安裝分項工程檢

8、驗批質量驗收記錄SN3.5.5衛生器具排水管道安裝分項工程質量驗收記錄SN3.5.6衛生器具排水管道安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.6室內采暖系統子分部工程質量驗收記錄SN3.6.1室內采暖系統管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄SN3.6.2室內采暖系統管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.6.3輔助設備及散熱器安裝分項工程質量驗收記錄SN3.6.4輔助設備及散熱器安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.6.5金屬輻射板安裝分項工程質量驗收記錄SN3.6.6金屬輻射板安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄序號編 號名 稱頁 碼備 注SN3.6.7低溫熱水地板輻射采暖系統安裝分項工程質量驗

9、收記錄SN3.6.8低溫熱水地板輻射采暖系統安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.6.9系統水壓試驗及調試分項工程質量驗收記錄SN3.6.10系統水壓試驗及調試分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.7室外給水管網子分部工程質量驗收記錄SN3.7.1給水管道安裝分項工程質量驗收記錄SN3.7.2給水管道安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.7.3消防水泵接合器及室外消火栓安裝分項工程質量驗收記錄SN3.7.4消防水泵接合器及室外消火栓安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.7.5管溝及井室分項工程質量驗收記錄SN3.7.6管溝及井室分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.8室外排水管網安裝子分部工程質量驗收

10、記錄SN3.8.1排水管道安裝分項工程質量驗收記錄SN3.8.2排水管道安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.8.3排水管溝與井池分項工程質量驗收記錄SN3.8.4排水管溝與井池分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.9室外供熱管網子分部工程質量驗收記錄SN3.9.1管道及配件安裝分項工程質量驗收記錄SN3.9.2管道及配件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.9.3系統水壓試驗及調試分項工程質量驗收記錄SN3.9.4系統水壓試驗及調試分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.10建筑中水系統及游泳池水系統安裝子分部工程質量驗收記錄SN3.10.1建筑中水系統管道及輔助設備安裝分項工程質量驗收記錄SN3.1

11、0.2建筑中水系統管道及輔助設備安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.10.3游泳池水系統安裝分項工程質量驗收記錄SN3.10.4游泳池水系統安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN3.11供熱鍋爐及輔助設備安裝子分部工程質量驗收記錄SN3.11.1鍋爐安裝分項工程質量驗收記錄SN3.11.2鍋爐安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN輔助設備及管道安裝分項工程質量驗收記錄SN輔助設備及管道安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN安全附件安裝分項工程質量驗收記錄SN安全附件安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄SN烘爐、煮爐和試運行分項工程質量驗收記錄SN烘爐、煮爐和試運行分項工程檢驗批質量驗收記錄SN熱換站安裝分項工

12、程質量驗收記錄SN熱換站安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄建筑給排水及采暖工程概況表 SN1.1工程名稱建設單位分部工程子分部分項工程主要設備及材料型號規格單位數量安裝地點室內給水給水管道消火栓系統防腐、絕熱室內排水排水管道室外給水管道消防室外排水管道室內采暖管道采暖設備室外供熱管道配件防腐、絕熱 檢查結論： 專業技術負責人： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：年 月 日 SN1.1 提 示 概況表中可列出主要、關鍵項目中的重要設備。對要求填寫的內容欄目不夠時，可另行附表。建筑給水排水及采暖工程施工現場質量管理記錄 SN1.2工程名稱施工許可證號建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理

13、工程師施工單位項目負責人專業技術人主 要 工 種姓 名工 種持證名稱證號發證部門現場管理制度質量檢驗制度施工圖審查情況施工組織設計及方案經專業監理工程師批準認可審批人現場使用主要設備議器、儀表名稱型號規格單位數量備 注檢查結論： 專業施工負責人： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：年 月 日 SN1.2提 示 對主要工種人員欄和主要儀器、設備欄中不夠填寫時，可另行附表。建筑給水排水及采暖子分部工程質量驗收記錄 SN1.3工程名稱結構類型層數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號子分部工程名稱分項數量施工單位檢查評定驗收意見1234567891011質量控

14、制資料應查項數 項核查結果安全和功能檢驗(檢測)報告應查項數 項核查結果觀感質量驗收應查項數 項好： 項一般： 項差： 項驗收意見分 包 單 位技術、質量部門負責人：項目經理： 年 月 日施 工 單 位技術、質量部門負責人：項目經理： 年 月 日設計單位技術、質量部門負責人：專業設計工程師： 年 月 日監理(建設)單 位電氣監理工程師：總監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日建筑給水排水及采暖工程質量控制資料核查記錄 SN1.4工程名稱施工單位序號資料名稱份數檢查意見檢查人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證及進場檢（試）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4

15、隱蔽工程驗收記錄5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項分部工程質量驗收記錄檢查結論：專業技術負責人：施工單位項目經理： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日建筑給排水及采暖工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 SN1.5工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核(抽)查人1給水管道通水試驗記錄及沖冼、消毒檢測記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具通水度，具有溢流功能的器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣（油）管道壓力試驗記錄5排水管道通球試驗記錄6承壓管道系統和設備及閥門水壓試驗記錄7雨水管道灌水試驗8地漏及地面清掃口

16、排水試驗9消火栓系統試射試驗10采暖系統沖洗及調試記錄11安全閥及報警聯動系統動作測試記錄12鍋爐48H負荷試運行檢驗抽查和檢驗意見：專業技術負責人：施工單位項目經理： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日建筑給排水及采暖觀感質量檢查記錄 SN1.6工程名稱施工單位序號項 目抽 查 情 況質 量 評 價好一般差1管道接口、伸縮節2管道坡度3管道支架4衛生器具、支架、閥門5檢查口、掃除口6地漏7散熱器及支架觀感質量綜合評價抽查和檢驗意見：專業技術負責人：施工單位項目經理： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日材料（設備）

17、合格證明文件匯總表 SN2.1工程名稱施工單位序號材料設備名稱規格型號單位數量生 產 廠 家使用部位(系統)備注123456789101011121314專業監理工程師： 專業技術負責人： 項目專業質量檢查員： SN2.1提 示建筑給水排水及采暖工程、材料、配件設備出廠合格證、質保書按下列范圍整理：一、 鍍鋅管、排水塑料管、給水塑料管、復合管應有質保書或合格證；鍍鋅管質保書上應明確本單位工程中使用材料的型號、規格、數量、機械性能和化學成分，如物資公司使用抄件，應有原件編號，原件存放處，供貨單位應蓋公章，抄件人應簽名。建筑工程用給水排水塑料管應有試驗報告，省建委推廣證，給水塑料管，以及衛生部門認

18、可的衛生許可證。二、 閥門、水嘴、散熱器、消防接合器、室外消火栓、室內消火栓箱、衛生器具、壓力表、水位計、溫度計、安全閥等配件以及保溫材料等應有產品質量合格證。三、 設備應包括鍋爐、鍋爐附屬設備、水泵、風機、熱交換、除塵器、分汽缸、水處理設備等應有產品質量合格證及有關隨機重要說明。四、 有防火要求的產品（如消火箱等）及配件應有消防部門認可的生產許可證。五、 以上所述材料合格證、質保書及有關試驗報告可另頁附后。六、 表中數量為合格證或質保書數量，不應填寫材料或設備、附件數量。材料、設備、成品、半成品進場驗收記錄 SN2.2工程名稱圖文中心建設單位蘇州機電高等職業技術學校施工單位蘇州二建監理單位中

19、大監理產品名稱執行標準系統部位儀表量具游標卡尺設備檢查1、 包裝2、 外觀3、 零部件4、 其他技術文件檢查1、 裝箱單 份 張2、 合格證 份 張3、 說明書 份 張4、 設備圖 份 張5、 其他管材、電線檢查材 料 名 稱型 號 規 格實測外徑（mm）壁厚或線徑（mm）數 量檢測報告單位及日期生 產 單 位其他材料材 料 名 稱型 號 規 格實測外徑（mm）實測厚度（mm）數 量檢測報告單位及日期生 產 單 位進場驗收：專業技術負責人：年 月 日抽查、驗收意見：專業監理工程師：年 月 日管道工程隱蔽驗收記錄 SN2.3工 程 名 稱圖文中心建 設 單 位蘇州機電高等職業技術學校分項工程名稱

20、排水系統名稱/編號設計或規范要求：隱蔽內容及部位：檢查結果： 檢查人：驗收意見： 驗收人：檢查結果：質檢員：專業技術負責人： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日 SN2.3提 示一、 隱蔽內容中應包括隱蔽的數量、管道系統的規格及型號、固定方法及接型式等。二、 檢查結果欄中應包括隱蔽的管道系統防腐、管道支承、固定、各種試驗、管道坡度、埋深等必須檢查，并有相應的驗收記錄管道支、吊架安裝記錄 SN2.4工程名稱建設單位監理單位施工單位分項工程名稱部 位一、支架安裝：排水管道管徑（mm）5075100150200250支架材料支架間距（m）說明給水管道管徑（m

21、m）5075100150200250支架材料支架間距（m）說明一、吊頂內支吊架：給水管道管徑（mm）1520253240507080100125150200250300吊架間距（m）吊架規定型號說明排水管道支、吊架間距（m）吊架元鋼直徑（mm）支架角鋼規格（mm）說明檢查意見：質檢員：專業技術負責人： 年 月 日驗收結論：專業監理工程師：（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日 SN2.4提 示一、 本表可與管道隱蔽記錄配套使用。二、 埋地管道安裝：1 管道應填寫管下部墊層狀態（如：細砂厚度100mm，寬度管徑的2.5倍，坡度與管道坡度相同，管頂回填細土或砂的厚度200mm。）2 給水塑料管穿

22、基礎應加鋼套管，套管長度與基礎寬度相同。3 排水塑料管水平管與立管連接處用2個45度彎頭，下部設支墩，支墩不得設在未經處理的土層上。三、 吊頂內管道安裝，說明欄應填寫：1 當管道采用吊架時應說明吊架與樓板連接處理情況，如預埋鋼板、吊桿與鋼板雙面焊接長度，如用膨脹螺栓應說明膨脹螺栓直徑、連接角鋼規格及吊桿及角鋼雙面焊縫長度。2 如采用支架應說明支架埋設深度（一般不少于200mm）。3 支、吊架防腐情況（如刷瀝青漆二遍）。4 支吊架間距欄，應按現場實際支、吊架間距填寫。支、吊架最大間距見建筑給水排水和采暖工程質量驗收規范有關條文的要求。管道焊接檢驗記錄 SN2.5工程名稱建設單位分項工程名稱施工單

23、位試驗環境試驗時間管 道系統名稱安裝焊口數量（個）管材焊接方法焊接材料焊工合格證代號無損檢查規格材質檢查數量抽查比例檢查結果檢查意見：質檢員：專業施工技術負責人： 年 月 日驗收結論：專業監理工程師：（建設單位項目負責人）：年 月 日 SN2.5提 示管道焊接和抽查的方法及數量必須符合建筑給水排及采暖工程施工質量驗收規范GB502422002以及其他有關焊接規范和設計的要求.樓板(屋面)立管洞盛水試驗記錄 SN2.6工 程 名 稱建 設 單 位施 工 單 位驗 收 日 期序號層次和部位孔洞數量(個)盛水時間（小時）檢驗結果驗收日期日/月簡圖及說明12345678910試驗方法處理意見檢查意見：

24、質檢員：專業技術負責人：年 月 日驗收結論：專業監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日 SN2.6提 示在設計無要求時，洞周圍用石灰膏圍堰，高度約20mm，堰內灌滿水，時間24H，管道應不漏水。鋼管伸縮器預拉伸安裝記錄 SN2.7工程名稱建設單位施工單位監理單位序號安裝部位總伸縮量L（mm）預拉方法檢查人設計值實測值1234567檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日檢查結論：質檢員：專業施工技術負責人： 年 月 日驗收結論：專業監理工程師：（建設單位項目負責人）：年 月 日塑料排水管伸縮器安裝留伸縮量記錄 SN2.8工 程 名 稱建 設 單 位施 工 單 位安 裝 日

25、期系統編號備注伸縮量(mm)層數檢查結論：質檢員：專業施工技術負責人： 年 月 日驗收結論：專業監理工程師：（建設單位項目負責人）：年 月 日 SN2.8提 示伸縮器預留伸縮量：夏季510mm，春秋季1015mm，冬季1520mm。設備基礎接驗收記錄 SN2.9工 程 名 稱建 設 單 位分項工程名稱施 工 單 位設備型號圖 號項目名稱設計、規范允許偏差實 測 數 據基礎坐標縱、橫軸線基礎不同點平面標高基礎外形尺寸基礎平面上不平度每米全長預留地腳螺 栓 孔中心位置深度孔垂直度基礎外觀檢查情況基礎砼強度等級檢 查 結 論土建技術負責人：質量檢查員：年 月 日 設備安裝技術負責人：質量檢查員：年 月 日土建監理工程師：（建設單位項目專業負責人）年 月 日安裝監理工程師：（建設單位項目專業負責人）年 月 日 SN2.9提 示一、 土建、設備安裝施工單位技術負責