1、 護士崗前培訓護士崗前培訓 護理職業防護護理職業防護 學習內容學習內容三、常三、常見見護理職業損傷的防護護理職業損傷的防護二、職業損傷危險因素二、職業損傷危險因素一、概述一、概述一、概述一、概述（一）概念（一）概念 護理職業暴露護理職業暴露是指是指護士護士在在工作過程中工作過程中，接觸有毒、有害物質接觸有毒、有害物質或病原微生物，以及或病原微生物，以及受到心理社會因素的影響而受到心理社會因素的影響而有可能損害健有可能損害健康或危及生命康或危及生命的一種狀態。的一種狀態。一、概述一、概述（一）概念（一）概念 護理職業風險護理職業風險是是指指護士護士在在工作過程工作過程中中可能發生的一切可能發生的

2、一切不安全事件不安全事件。一、概述一、概述（一）概念（一）概念 護理職業防護護理職業防護是指是指護士護士在在工作過程中采工作過程中采取有效措施，取有效措施，以以保護自身免受職業暴露保護自身免受職業暴露中中的危險因素的侵襲或的危險因素的侵襲或將所受傷害降到最低將所受傷害降到最低程度。程度。一、概述一、概述 （二）護理職業防護的意義（二）護理職業防護的意義 提高護士職業生命質量提高護士職業生命質量 科學規避護理職業風險科學規避護理職業風險 營造和諧安全的工作氛圍營造和諧安全的工作氛圍 二、職業損傷危險因素二、職業損傷危險因素生生物物因因素素化化學學因因素素心心理理社社會會因因素素物物理理因因素素1

3、234銳器傷銳器傷負重傷負重傷輻射性損傷輻射性損傷溫度性損傷溫度性損傷噪聲噪聲化學消毒劑化學消毒劑化療藥物化療藥物麻醉廢氣麻醉廢氣三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（一）生物性損傷的防護（一）生物性損傷的防護 切斷傳播途徑，執行標準預防切斷傳播途徑，執行標準預防 預防銳器傷的發生預防銳器傷的發生 規范處理醫療廢物及排泄物規范處理醫療廢物及排泄物 定期進行健康體檢和免疫接種定期進行健康體檢和免疫接種 1 12 23 34 4分類收集分類收集規范盛裝規范盛裝專人管理專人管理規范排污規范排污 三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（二）物理性損傷的防護（二）物理性損傷

4、的防護 1. 1. 銳器傷的防護銳器傷的防護 加強安全教育加強安全教育 糾正危險行為糾正危險行為 創造安全環境創造安全環境 1 12 23 3三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護 1. 1. 銳器傷的防護銳器傷的防護糾正危險行為糾正危險行為禁止雙手回套針帽、分離污染的注射禁止雙手回套針帽、分離污染的注射器與針頭、直接接觸醫療垃圾；器與針頭、直接接觸醫療垃圾；掰安瓿墊紗布；掰安瓿墊紗布；通過三通管去針頭加藥；通過三通管去針頭加藥；使用后的銳器直接投入銳器盒內使用后的銳器直接投入銳器盒內三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護 1. 1. 銳器傷的防護銳器傷的防護創造安

5、全環境創造安全環境使用具有安全裝置的醫療器具；使用具有安全裝置的醫療器具；實行彈性排班；實行彈性排班；助手協助為不配合病人注射；助手協助為不配合病人注射；建立銳器處理流程；建立銳器處理流程；護士定期體檢并接種相應疫苗；護士定期體檢并接種相應疫苗；建立損傷后及時上報及處理制度建立損傷后及時上報及處理制度三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護 2. 2. 銳器傷發生后的應急處理銳器傷發生后的應急處理 （1 1）保持鎮靜，按規程脫手套。）保持鎮靜，按規程脫手套。（2 2）由傷口近心端向遠心端擠血。）由傷口近心端向遠心端擠血。（3 3）流水反復清洗傷口并消毒。）流水反復清洗傷口并消毒。（

6、4 4）填寫銳器傷登記表，及時上報。）填寫銳器傷登記表，及時上報。（5 5）做相關病毒血清學檢查，必要時）做相關病毒血清學檢查，必要時注射疫苗和免疫球蛋白并隨訪。注射疫苗和免疫球蛋白并隨訪。 三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護3. 3.負重傷的防護負重傷的防護 加強身體鍛煉加強身體鍛煉保持正確工作姿勢保持正確工作姿勢使用勞動保護用品使用勞動保護用品養成良好生活習慣養成良好生活習慣避免過重工作負荷避免過重工作負荷三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護3. 3.負重傷的防護負重傷的防護保持正確工作姿勢保持正確工作姿勢站或坐時，保持腰椎伸直；站或坐時，保持腰椎伸直；搬

7、重物時，直腰分腳，屈髖下蹲，搬重物時，直腰分腳，屈髖下蹲，后髖及膝部用力；后髖及膝部用力；站立時，雙下肢輪流支撐身體并站立時，雙下肢輪流支撐身體并適當踮腳；適當踮腳；工作間期適當變換體位或姿勢工作間期適當變換體位或姿勢 三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護3. 3.負重傷的防護負重傷的防護使用勞動保護用品使用勞動保護用品工作期佩戴腰圍，休息時工作期佩戴腰圍，休息時解下；解下；為重病人翻身時適當采用為重病人翻身時適當采用輔助器材；輔助器材；穿軟底鞋、彈力襪穿軟底鞋、彈力襪三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（三）化學性損傷的防護三）化學性損傷的防護 1. 1.提供

8、安全的防提供安全的防 護用品和設備護用品和設備 建專門的靜脈藥物配建專門的靜脈藥物配置中心置中心 配垂直層流裝置的配垂直層流裝置的級或級或級生物安全柜級生物安全柜 操作臺覆蓋一次性防操作臺覆蓋一次性防滲透的防護墊滲透的防護墊 三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（三）化學性損傷的防護（三）化學性損傷的防護 2. 2.配備專業配備專業 的化療護士的化療護士化療護士需經專門訓練，主化療護士需經專門訓練，主動實施防護動實施防護加強鍛煉，每加強鍛煉，每6 6個月體檢，發個月體檢，發現問題及時調離并治療現問題及時調離并治療懷孕、哺乳期避免接觸化療懷孕、哺乳期避免接觸化療藥物藥物三、常見護

9、理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（三）化學性損傷的防護三）化學性損傷的防護 3. 3.遵守化遵守化 療藥物療藥物 配置規程配置規程 配藥前配藥前, ,洗手、戴防護用具洗手、戴防護用具割安瓿前，輕彈瓶頸藥物降瓶底，打開時割安瓿前，輕彈瓶頸藥物降瓶底，打開時墊紗布墊紗布溶藥時，溶媒緩慢注入，稀釋及抽取瓶裝溶藥時，溶媒緩慢注入，稀釋及抽取瓶裝藥時排除瓶內壓力藥時排除瓶內壓力抽藥后，瓶內排氣后拔針；藥物加入瓶裝抽藥后，瓶內排氣后拔針；藥物加入瓶裝液體后抽盡瓶內空氣液體后抽盡瓶內空氣抽藥劑量不超過注射器容量的抽藥劑量不超過注射器容量的3/43/4操作畢，脫防護用具，沖洗雙手并沐浴操作畢，脫防護

10、用具，沖洗雙手并沐浴三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（三）化學性損傷的防護三）化學性損傷的防護 4. 4.執行化執行化 療藥物療藥物 給藥要求給藥要求 給藥時，戴手套、護目鏡給藥時，戴手套、護目鏡不使用有排氣孔的輸液器，必須不使用有排氣孔的輸液器，必須用排氣孔處固定紗布用排氣孔處固定紗布注射器、輸液器接頭處連接緊密注射器、輸液器接頭處連接緊密排氣時針頭周圍備無菌酒精棉片排氣時針頭周圍備無菌酒精棉片從茂菲滴管加藥，先在滴管開口從茂菲滴管加藥，先在滴管開口處包無菌紗布，加藥不宜過快處包無菌紗布，加藥不宜過快 三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（三）化學性損傷的

11、防護（三）化學性損傷的防護 5. 5.規范處規范處 理化療理化療 藥物污染藥物污染 藥物外濺后立即標明污染范圍，藥物外濺后立即標明污染范圍，避免他人接觸避免他人接觸藥液外溢用紗布吸附；若為藥粉藥液外溢用紗布吸附；若為藥粉用濕紗布擦抹，配藥后應拖地面用濕紗布擦抹，配藥后應拖地面藥液濺到皮膚或眼內，立即用肥藥液濺到皮膚或眼內，立即用肥皂水或等滲潔眼液徹底沖洗；濺皂水或等滲潔眼液徹底沖洗；濺到工作服上，立即更換到工作服上，立即更換三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（三）化學性損傷的防護（三）化學性損傷的防護 6. 6.妥善處置妥善處置 污染廢棄物污染廢棄物接觸過藥物的物品放在特別標記、接觸過藥物的物品放在特別標記、密封、防漏容器中，專人處理密封、防漏容器中，專人處理污染物，一次性的焚化處理，非污染物，一次性的焚化處理，非一次性分裝、標記，高溫處理一次性分裝、標記，高溫處理處理處理4848小時內接受過化療病人的小時內接受過化療病人的分泌物、排泄物等時，須防護分泌物、排泄物等時，須防護混有化療藥物的污水，專門處理混有化療藥物的污水，專門處理后才排放后才排放三、常見護理職業損傷的防護三、常見護理職業損傷的防護（四）心理（四）心理- -社會性損傷的防護社會性