1、2021/11/142一一 斜視的定義斜視的定義斜視是由于不能同時注意目標，斜視是由于不能同時注意目標，一眼注視目標時另一眼偏移目一眼注視目標時另一眼偏移目標，表現(xiàn)為眼位不正。多為眼標，表現(xiàn)為眼位不正。多為眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)功能外肌或支配眼外肌的神經(jīng)功能異常所致。異常所致。2021/11/143二二 斜視的分類斜視的分類2.非共同性斜視麻痹性斜非共同性斜視麻痹性斜視視療療2021/11/144共同性斜視共同性斜視 定義：定義： 指雙眼軸別離，并且在向指雙眼軸別離，并且在向各方向注視時、偏斜度均一各方向注視時、偏斜度均一樣的一類斜視。樣的一類斜視。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1、眼軸不平行，一眼偏

2、斜。、眼軸不平行，一眼偏斜。2、遮蓋健眼，眼球運動根本、遮蓋健眼，眼球運動根本正常。正常。3、雙眼各方向注視時，斜視、雙眼各方向注視時，斜視角皆相等。角皆相等。4、無復視，亦無代償頭位。、無復視，亦無代償頭位。5、在散瞳下進展屈光檢查，、在散瞳下進展屈光檢查，常發(fā)現(xiàn)斜視病人有屈光不正常發(fā)現(xiàn)斜視病人有屈光不正和弱視。和弱視。6、斜視角測量與雙眼視功能、斜視角測量與雙眼視功能檢查，局部病人有異常視網(wǎng)檢查，局部病人有異常視網(wǎng)膜對應。膜對應。2021/11/145分類：分類：(一一)共同性內斜視共同性內斜視1.先天性先天性(嬰兒性嬰兒性)內斜視：出內斜視：出生時或生后生時或生后6月內月內(含含6月月)

3、發(fā)病，發(fā)病，斜度大，多數(shù)病人雙眼視力相斜度大，多數(shù)病人雙眼視力相等而呈交替性，少數(shù)為單眼性，等而呈交替性，少數(shù)為單眼性，屈光狀態(tài)為輕度遠視，戴眼鏡屈光狀態(tài)為輕度遠視，戴眼鏡不能矯正眼位，可能有家族史。不能矯正眼位，可能有家族史。(1)屈光性調節(jié)性內斜視：多屈光性調節(jié)性內斜視：多為為2-3歲發(fā)病，發(fā)病時多呈間歲發(fā)病，發(fā)病時多呈間歇性，中高度遠視，戴矯正屈歇性，中高度遠視，戴矯正屈 光不正的眼鏡后能夠矯正眼位，光不正的眼鏡后能夠矯正眼位，可伴有單眼或雙眼弱視。可伴有單眼或雙眼弱視。(2)非屈光性調節(jié)性內斜視：非屈光性調節(jié)性內斜視：多在多在1-4歲發(fā)病，輕度遠視。歲發(fā)病，輕度遠視。2021/11/1

4、462021/11/147(二二)共同性外斜視共同性外斜視1.先天性外斜視：出生時或先天性外斜視：出生時或1歲以內發(fā)病，斜視角歲以內發(fā)病，斜視角大、恒定。大、恒定。2.間歇性外斜視：幼年發(fā)病，外隱斜和顯斜交替間歇性外斜視：幼年發(fā)病，外隱斜和顯斜交替出，現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘創(chuàng)造顯外斜。出，現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘創(chuàng)造顯外斜。(1)分開過強型：看遠時斜視角比看近大分開過強型：看遠時斜視角比看近大(15)。遮蓋一眼遮蓋一眼30min后，看遠時斜視角仍大于看近時。后，看遠時斜視角仍大于看近時。(2)集合缺乏型：集合缺乏型： 看近時斜視角比看遠時看近時斜視角比看遠時(15)(三三)其他其他1.周期性

5、內斜視：內斜視和正位視周期性出現(xiàn)，周期性內斜視：內斜視和正位視周期性出現(xiàn)，常見周期為常見周期為48小時小時2.間歇性外斜視合并調節(jié)性內斜視：具有調節(jié)性間歇性外斜視合并調節(jié)性內斜視：具有調節(jié)性內斜視和間歇性外斜視的特征，二者可以交替出內斜視和間歇性外斜視的特征，二者可以交替出現(xiàn)。現(xiàn)。2021/11/1482021/11/149非共同性斜視非共同性斜視定義：定義：由于病變累計眼外肌運動神經(jīng)由于病變累計眼外肌運動神經(jīng)核、神經(jīng)或肌肉等構造而致的核、神經(jīng)或肌肉等構造而致的眼位偏斜，又稱為麻痹性斜視。眼位偏斜，又稱為麻痹性斜視。其與共同性斜視的主要鑒別點其與共同性斜視的主要鑒別點在于是否有眼球的運動障礙，

6、在于是否有眼球的運動障礙，即眼外肌是否有麻痹或局部麻即眼外肌是否有麻痹或局部麻痹。痹。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1、眼球運動受限且向麻痹肌正常作、眼球運動受限且向麻痹肌正常作用方向的對側偏斜。用方向的對側偏斜。2、代償頭位眼性斜頸，遮蓋、代償頭位眼性斜頸，遮蓋一眼那么消失。一眼那么消失。3、復視：病程短者可出現(xiàn)復視，伴、復視：病程短者可出現(xiàn)復視，伴有頭暈和惡心、嘔吐等，遮蓋一眼有頭暈和惡心、嘔吐等，遮蓋一眼可消失。先天性眼肌麻痹，可無復可消失。先天性眼肌麻痹，可無復視病癥。視病癥。2021/11/1410分類：分類：先天性麻痹性斜視先天性麻痹性斜視 ：出生時或生后早期發(fā)病，包出生時或生后早期發(fā)病，包

7、括單條或多條眼外肌麻痹。括單條或多條眼外肌麻痹。肌肉缺如和筋膜異常等。肌肉缺如和筋膜異常等。后天性麻痹性斜視：后天性麻痹性斜視：包括中樞性、視神經(jīng)源性、包括中樞性、視神經(jīng)源性、內分泌性和機械性眼外肌麻內分泌性和機械性眼外肌麻 痹。痹。特殊類型斜視的種類：特殊類型斜視的種類：1.別離性垂直偏斜別離性垂直偏斜(DVD)：當：當一眼注視時，另一眼上斜，一眼注視時，另一眼上斜，同時伴有外旋和外轉，同時伴有外旋和外轉， 斜視斜視角不固定，注視時或去除遮角不固定，注視時或去除遮蓋后該眼緩慢下轉，多為雙蓋后該眼緩慢下轉，多為雙眼發(fā)病，程度不等，亦可一眼發(fā)病，程度不等，亦可一眼為隱性。眼為隱性。2021/11

8、/1411眼球后退綜合征：為先天異常。患眼運動受限，眼球后退綜合征：為先天異常。患眼運動受限，以外轉受限最為多見，內轉時眼球后退、臉裂變以外轉受限最為多見，內轉時眼球后退、臉裂變小，外轉時瞼裂開大。小，外轉時瞼裂開大。3.固定性斜視：多為先天異常，眼球固定，運動固定性斜視：多為先天異常，眼球固定，運動受限，被動試驗有極大抗力。受限，被動試驗有極大抗力。4.眼外肌纖維化：為先天性疾患，多條或全部眼眼外肌纖維化：為先天性疾患，多條或全部眼外肌纖維化，雙眼多固定于下轉位，眼瞼下垂，外肌纖維化，雙眼多固定于下轉位，眼瞼下垂，被動轉動試驗陽性，多數(shù)病人有家族史。被動轉動試驗陽性，多數(shù)病人有家族史。上斜肌

9、鞘綜合征：可為先天性異常或后天獲得，上斜肌鞘綜合征：可為先天性異常或后天獲得，患眼內轉位上轉受限，向鼻上方做被動試驗有抗患眼內轉位上轉受限，向鼻上方做被動試驗有抗力。力。2021/11/1412征：為一種亞型水平性斜視。在向上和向下注視征：為一種亞型水平性斜視。在向上和向下注視時水平斜視角有明顯變化。依據(jù)雙眼向上轉時水平斜視角有明顯變化。依據(jù)雙眼向上轉25、轉轉25和原在位的斜視角分為：外斜和原在位的斜視角分為：外斜V：向上注視：向上注視時的斜視角比向下注視時大時的斜視角比向下注視時大(15)。內斜。內斜V：向：向上注視時的斜視角比向下注視時小上注視時的斜視角比向下注視時小(15)。外斜。外斜

10、A：向上注視時斜視角比向下注視時小：向上注視時斜視角比向下注視時小(10)。內斜內斜A：向上注視時斜視角比向下注視時大：向上注視時斜視角比向下注視時大(10)。2021/11/14132021/11/14142021/11/14152021/11/1416三三 斜視的病因斜視的病因眼的調節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一眼的調節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調節(jié)帶來相應的集合。常常由于調節(jié)定的調節(jié)帶來相應的集合。常常由于調節(jié)集合集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或而形成共同性內斜視。近視

11、眼看近目標時少用或不用調節(jié)，集合力同時減弱，因此其內直肌的張不用調節(jié)，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。力減低，有時就形成了共同性外斜視。雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙阻礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼動障礙阻礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位別離狀態(tài)，即斜視。位別離狀態(tài)，即斜視。2021/11/1417某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、

12、眼外肌附著某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發(fā)育、眶內筋膜構造的異常等，點異常，眼眶的發(fā)育、眶內筋膜構造的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。均可導致肌力不平衡而產生斜視。臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關。斜視，斜視可能與遺傳因素有關。2021/11/1418四四 斜視的檢查斜視的檢查1國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。級情況。2立體視功能的定量測定，用同視機立體定立體視功能的定量測定，用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。量畫片或顏氏

13、隨機點立體圖測定立體視銳度。阿托品麻痹睫狀肌驗光：了解有無弱視和斜視與阿托品麻痹睫狀肌驗光：了解有無弱視和斜視與屈光的關系。屈光的關系。確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。角的大小。2021/11/14194.眼球運動檢查眼球運動檢查判斷眼外肌的功能，看眼球運動是否正常到位。判斷眼外肌的功能，看眼球運動是否正常到位。5.有沒有代償頭位有沒有代償頭位幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。6.確定麻痹肌的檢查確定麻痹肌的檢查檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度

14、，用紅鏡片試驗或向注視的斜視角度，用紅鏡片試驗或Hess屏方法等檢查可以幫助確定。屏方法等檢查可以幫助確定。2021/11/14201術前將眼球牽拉至正位后估計術后復視及術前將眼球牽拉至正位后估計術后復視及病人耐受情況。病人耐受情況。2被動牽拉試驗被動牽拉試驗 可以了解有無眼外肌機械性可以了解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情況。牽制或肌肉的痙攣情況。3主動收縮試驗主動收縮試驗 了解肌肉的功能。了解肌肉的功能。用隱斜計做定量測定。集合近點的檢測：幫助診用隱斜計做定量測定。集合近點的檢測：幫助診斷肌性視疲勞。斷肌性視疲勞。9.調節(jié)性集合調節(jié)性集合/調節(jié)調節(jié)AC/A的比值測定的比值測定幫助判斷斜視

15、與調節(jié)和集合的關系。幫助判斷斜視與調節(jié)和集合的關系。2021/11/1421五五 斜視的并發(fā)癥斜視的并發(fā)癥大局部斜視患者都同時患有弱視大局部斜視患者都同時患有弱視 、 無立體視覺無立體視覺注：弱視是在視覺發(fā)育期間，由注：弱視是在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺于各種原因造成視覺細胞的有效刺激缺乏，從而導致矯正視力低于同激缺乏，從而導致矯正視力低于同齡正常兒童齡正常兒童2021/11/1422六六 斜視的治療斜視的治療1早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。因為斜視的治療不早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。因為斜視的治療不僅僅是美容的需要，兒童斜視會影響正常的視覺僅僅是美容的需要，兒童斜視會影響正常的視覺發(fā)育，從

16、而導致嚴重弱視，如不盡早治療將終身發(fā)育，從而導致嚴重弱視，如不盡早治療將終身喪失雙眼單視功能，有些斜視還會影響體形發(fā)育，喪失雙眼單視功能，有些斜視還會影響體形發(fā)育，因此斜視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應及早手術，我們一般采取因此斜視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應及早手術，我們一般采取的手術年齡是在學齡前的手術年齡是在學齡前5-6歲，但先天性內歲，但先天性內斜一般在斜一般在2歲以前手術。歲以前手術。2021/11/14232兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。療方法也不一樣。a. 根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對于無病根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對于無病癥的隱斜視，因兒童的

17、融合和輻輳能力較強可不癥的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞病癥，可適當治療。脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞病癥，可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配適宜眼鏡，外隱內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配適宜眼鏡，外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量抑制外斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量抑制外隱斜，假設效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看隱斜，假設效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于近大于1020的外隱斜，可考慮手術治療。的外隱斜，可考慮手術治療。間歇性內斜視多為遠視，一旦發(fā)現(xiàn)應散瞳驗光

18、，間歇性內斜視多為遠視，一旦發(fā)現(xiàn)應散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內斜配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內斜完全正位。間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同完全正位。間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未喪失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪能未喪失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪失，失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕病數(shù)很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕病癥，不易治愈。對于顯性斜視除了調節(jié)性內斜視癥，

19、不易治愈。對于顯性斜視除了調節(jié)性內斜視外，多需早期手術治療。外，多需早期手術治療。2021/11/1424b.根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節(jié)無關，但對性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節(jié)無關，但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術矯正。歲視功能發(fā)育初期做手術矯正。23歲以后發(fā)生歲以后發(fā)生的內斜多與遠視眼引起的調節(jié)輻輳過度有關，這的內斜多與遠視眼引起的調節(jié)輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足

20、量眼鏡，堅持戴鏡堅持戴鏡36月使斜視矯正或局部矯正后，再對月使斜視矯正或局部矯正后，再對于殘存的內斜手術治療。戴鏡后內斜無改變的，于殘存的內斜手術治療。戴鏡后內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，假設只有手術治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，假設遠視度數(shù)很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴遠視度數(shù)很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不鏡度數(shù)。對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原那么也是早期手術。假設視力不良正后，治療原那么也是早期手術。假設視力不良也需充分散瞳、驗光，假設外斜是不用調節(jié)引起也需充分散瞳、驗光，假設外斜是不用調節(jié)引起的，應經(jīng)

21、常配戴適宜的近視眼鏡，外斜有可能獲的，應經(jīng)常配戴適宜的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視，應按用最低的鏡得矯正。如果是遠視合并弱視，應按用最低的鏡片度數(shù)，到達最好的矯正視力的原那么配鏡，并片度數(shù)，到達最好的矯正視力的原那么配鏡，并作弱視訓練，作弱視訓練，如仍存在外斜者，那么需手術治療。如仍存在外斜者，那么需手術治療。2021/11/1425兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產傷和出生兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產傷和出生后數(shù)月內患病引起。應首先尋找病因，并請耳鼻后數(shù)月內患病引起。應首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經(jīng)內科、腦外科、小兒科等會診，排除喉科、神經(jīng)內科、腦外科、小兒科等會

22、診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內腫瘤等疾病，準確地診眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內腫瘤等疾病，準確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視斷原發(fā)病，防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素維生素B12、肌苷、輔酶、肌苷、輔酶A、ATP等等.還可作針灸、還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復。治療半年后不能恢復，理療促進麻痹肌的恢復。治療半年后不能恢復，可考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，可考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍手術治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱仍手術治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱

23、視時機不多，單視功能往往因為代償頭位而保持；視時機不多，單視功能往往因為代償頭位而保持；即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術時間即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術時間早，手術作的適宜，眼位得以矯正，代償頭位很早，手術作的適宜，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復，到達功快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復，到達功能性治愈的目的。能性治愈的目的。2021/11/1426治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視

24、訓練。方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術那么包括放松減弱或縮短增強一肌手術那么包括放松減弱或縮短增強一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓練可以作為手術視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓練可以作為手術前后的補充。前后的補充。斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術時機以雙眼視功能。手術時

25、機以67歲前為最正確。眼歲前為最正確。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。隨訪。2021/11/1427七七 護理手術護護理手術護理理1眼科疾病手術一般護理常規(guī)眼科疾病手術一般護理常規(guī)2術前護理常規(guī)術前護理常規(guī)根據(jù)病情及擬行的手術向病人或家屬講明手術前根據(jù)病情及擬行的手術向病人或家屬講明手術前后應注意的問題，做好病人的心理護理，使病人后應注意的問題，做好病人的心理護理，使病人消除恐懼，積極配合，向患者介紹成功的病例，消除恐懼，積極配合，向患者介紹成功的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。協(xié)助病人完成各項常規(guī)檢查，如血尿常

26、規(guī)、肝功協(xié)助病人完成各項常規(guī)檢查，如血尿常規(guī)、肝功艾滋、心電圖、胸透等全身檢查，了解病人的全艾滋、心電圖、胸透等全身檢查，了解病人的全身情況，高血壓，糖尿病病人應采取必要的治療身情況，高血壓，糖尿病病人應采取必要的治療及護理措施使其生理生化指標在手術可承受的范及護理措施使其生理生化指標在手術可承受的范圍內；如有感冒、發(fā)燒、咳嗽、月經(jīng)來潮、顏面圍內；如有感冒、發(fā)燒、咳嗽、月經(jīng)來潮、顏面部癤腫及全身感等情況要及時通知醫(yī)生；囑病人部癤腫及全身感等情況要及時通知醫(yī)生；囑病人術前一天做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換術前一天做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換好干凈內衣、內褲，長發(fā)要梳成辮子。好干凈內衣、

27、內褲，長發(fā)要梳成辮子。2021/11/1428根據(jù)醫(yī)囑滴抗生素眼藥水和其他眼藥水，以清潔根據(jù)醫(yī)囑滴抗生素眼藥水和其他眼藥水，以清潔結膜囊和手術做準備；檢查有無瞼緣炎、結膜炎、結膜囊和手術做準備；檢查有無瞼緣炎、結膜炎、角膜炎或淚囊炎等，及時治療。角膜炎或淚囊炎等，及時治療。訓練病人按要求向各個方向轉動眼球，以利于術訓練病人按要求向各個方向轉動眼球，以利于術中配合醫(yī)生或術后觀察和治療。指導病人如何抑中配合醫(yī)生或術后觀察和治療。指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭，用手指壓制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭，用手指壓人中穴或張口深呼吸，以免術中及術后因突然震人中穴或張口深呼吸，以免術中及術后因突然震動，引起前方出血或切口裂開。動，引起前方出血或切口裂開。囑病人注意用眼衛(wèi)生，洗頭洗澡時勿使臟水流到囑病人注意用眼衛(wèi)生，洗頭洗澡時勿使臟水流到眼里；指導病人進展營養(yǎng)豐富易消化的食物，眼里；指導病人進展營養(yǎng)豐富易消化的食物，保持大便通暢，防止術后并發(fā)癥；神經(jīng)阻滯麻醉保持大便通暢，防止術后并發(fā)癥；神經(jīng)阻滯麻醉者，術前一餐不要過飽以免術中嘔吐；全麻手術者，術前一餐不要過飽以免術中嘔吐；全麻手術病人術前病人術前8小時禁食固體食物，術前小時禁食固體食物，術前6小時禁食流小時禁食流質食物；囑手術當天取下隱形眼鏡、活動義齒和質食物