1、精選優質文檔-傾情為你奉上2018年江蘇臨床執業助理醫師呼吸系統題庫：第七單元2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！一、A11、支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的A、體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B、有時可考慮環甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C、經纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D、大咯血者，病變超過二葉肺手術治療E、在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生窒息2、支氣管擴張癥的治療主要是A、手術治療B、氣功

2、鍛煉C、保持呼吸道暢通和控制感染D、治療鼻竇炎和上呼吸道感染E、預防應用氣管炎菌苗3、支氣管擴張癥出現咯血時，一般不主張應用A、鎮咳藥B、鎮靜藥C、抗生素D、止血藥E、中草藥4、結核引起的支氣管擴張的啰音多見于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛間區D、右肺中葉區E、舌葉區5、支氣管擴張最有意義的體征是A、貧血貌B、杵狀指C、發紺D、局部哮鳴音E、局部濕啰音6、慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于A、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、肺結核E、肺炎7、支氣管擴張最有意義的體征是A、貧血貌B、杵狀指C、發紺D、局部哮鳴音E、局部濕啰音8、支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是A、奇脈B、

3、口唇發紺C、雙肺布滿哮鳴音D、雙肺布滿濕啰音E、固定而持久的濕啰音9、支氣管擴張的主要發病因素是A、先天性發育缺損B、有害氣體的吸入(大氣污染)C、長期大量的吸煙D、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E、遺傳因素10、支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是A、肺結核B、支氣管曲菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道二、A21、男患60歲，支擴病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發成串囊樣改變。你認為下列哪種處置不可取A、應用垂體后葉素B、應用高效廣譜抗生素C、患側臥位D、纖維支氣管

4、鏡直視下止血E、考慮手術治療2、女性，20歲自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性肺膿腫C、支氣管擴張癥D、先天性支氣管囊腫E、肺氣腫繼發感染3、女性，40歲，10多年來經常咳嗽.有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征.胸片：雙肺下野紋理略增強。你考慮診斷可能是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內膜結核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發感染4、年輕男患者既往健康，突然咯血400500ml，查體及胸X線片無明顯異常，你認為該患最可能的診斷是什么A、支氣管內膜結核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張癥D、急性支氣管炎E、肺栓塞5、

5、女，22歲，2年來反復痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是A、風心病二尖瓣狹窄B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張癥D、支氣管肺癌E、肺結核三、A3/A41、女性。25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗<1> 、你認為診斷應是A、急性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內膜結核D、支氣管肺癌E、急性肺梗死<2> 、為明確診斷可進一步做下列哪項檢查A、胸CTB、肺功能測定C、痰細菌培養+藥敏D、痰抗酸桿菌涂片E、纖維支氣管鏡檢查<3> 、目前治療的關鍵是A、保持呼吸道通

6、暢B、應用垂體后葉素C、高效廣譜抗生素D、盡快做胸CT明確出血部位E、纖維支氣管鏡直視下止血2、男，43歲，長期咳嗽，經常咳膿痰15年。發熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音<1> 、應考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴張癥，繼發感染C、慢性支氣管炎繼發感染D、支氣管囊腫繼發感染E、左下肺炎<2> 、治療藥物應選擇下列哪項A、青霉素B、青霉素+復方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑<3> 、確診首選下列哪項檢查A、胸X線片B、胸CTC、纖維支氣管鏡D、痰細菌培養+藥敏E、以上都不必做3、男性，26歲，患有支

7、氣管擴張。<1> 、患者常見的臨床特點敘述，下列不正確的是：A、胸部CT多表現為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、反復咯血E、胸部X線平片多無異常表現<2> 、如果施行體位引流排痰，下列哪項不正確：A、痰量多的患者，可以開胸治療B、排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果C、可用生理鹽水先霧化吸入，便于排痰D、每日應引流2-4次，每次15-30分鐘E、病變肺應處于高處<3> 、關于患者的咯痰癥狀，下列哪項不正確：A、痰量可在夜間臥床時增多B、可無咯痰C、可大量咯痰，每天達幾百毫升D、可出現臭味痰E、收集痰液可分二

8、層四、B1、A.粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影B.雙肺紋理紊亂、增強C.局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平D.鎖骨上下淡片狀陰影、密度不均E.多個邊界纖細的圓形或橢圓陰影、壁較薄、周圍無浸潤<1> 、慢性支氣管炎A B C D E<2> 、支氣管擴張癥A B C D E2、A.多發生于左下葉支氣管B.好發部位位于上葉尖后段或下葉背段C.可見段支氣管近端的擴張D.常伴鼻竇炎及內臟轉位E.血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動物質<1> 、嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張癥A B C D E<2> 、結核性支氣管擴張癥A

9、 B C D E答案部分一、A11、【正確答案】 D【答案解析】手術治療：反復呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復大咯血，經藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據病變范圍作肺段或肺葉切除術。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側肺，又伴呼吸功能嚴重損害的患者，則不宜作手術治療。【該題針對“支氣管擴張的治療與預防”知識點進行考核】2、【正確答案】 C【答案解析】支氣管擴張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染(反復感染破壞支氣管壁各層組織，尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞削弱了對管壁的支撐作用)和支氣管阻塞(支氣管阻塞導致肺不張，由于失去肺泡

10、彈性組織的緩沖，胸腔負壓直接牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴張)。所以，支氣管擴張癥的治療主要是保持呼吸道暢通和控制感染。【該題針對“支氣管擴張的治療與預防”知識點進行考核】3、【正確答案】 A【答案解析】支氣管擴張癥出現咯血時，一般不主張應用鎮咳藥。因為在支擴的治療中，清除痰液是控制感染、減少繼發感染及減輕全身中毒癥狀的根本措施。而鎮咳藥會抑制痰液的排出，中等量(100ml)或大量的咯血，應嚴格臥床休息，胸部放置冰袋。取側臥位，輕輕將存留在氣管中的積血咳出。垂體后葉素10U加入2030ml生理鹽水或葡萄糖液中，于1520分鐘內緩慢注入，然后以1040U于5%葡萄糖液500ml中靜點維持治療。咯血

11、量過多，酌情輸血。經內科治療未能控制，可予支氣管造影，予栓塞止血。鎮靜藥可以用，可以緩解患者的精神緊張狀態，有利于維持呼吸和循環的穩定。【該題針對“支氣管擴張的治療與預防”知識點進行考核】4、【正確答案】 C【答案解析】結核后性支擴多位于肺上葉，特別多見于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下葉背段的支擴多數也是結核性者。【該題針對“支氣管擴張的臨床表現和輔助檢查”知識點進行考核】5、【正確答案】 E【答案解析】教材明確描述，支氣管擴張變形，痰集聚，容易形成固定的濕啰音。【該題針對“支氣管擴張的臨床表現和輔助檢查”知識點進行考核】6、【正確答案】 C【答案解析】慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血是支氣管擴

12、張的特點，請您記憶!【該題針對“支氣管擴張的臨床表現和輔助檢查”知識點進行考核】7、【正確答案】 E【答案解析】教材明確描述，支氣管擴張變形，痰集聚，容易形成固定的濕啰音。【該題針對“支氣管擴張的臨床表現和輔助檢查”知識點進行考核】8、【正確答案】 E【答案解析】支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指(趾)、發紺。【該題針對“支氣管擴張的臨床表現和輔助檢查”知識點進行考核】9、【正確答案】 D【答案解析】支氣管擴張的主要發因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不

13、暢而加重感染;【該題針對“支氣管擴張的病因”知識點進行考核】10、【正確答案】 C【答案解析】支氣管-肺組織感染和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細狹，易阻塞，反復感染破壞支氣管壁各層組織，或細支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側更為明顯。肺結核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣和曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴張。腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結壓

14、迫引起支氣管阻塞，可以導致遠端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內負壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇淋巴結，常因非特異性或結核性淋巴結炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發支氣管擴張所致的中葉綜合征。刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁和反復繼發感染也可導致支氣管擴張。【該題針對“支氣管擴張的病因”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】 E【答案解析】患者為老年人，支擴病史20年，手術治療應慎重。手術禁忌證(1)病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者。(2)雙側廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明

15、顯損害者。(3)合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。(4)支氣管擴張合并急性感染，未能得到有效控制者。【該題針對“支氣管擴張的治療與預防”知識點進行考核】2、【正確答案】 C【答案解析】自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，可以理解為反復咳嗽，咳痰，痰液膿性，是支氣管擴張的典型表現【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】3、【正確答案】 B【答案解析】有時咳黃痰，提示有慢性感染A慢性支氣管炎：突然咯血的比較少。B支氣管擴張癥：比較符合。C支氣管內膜結核：應有慢性感染表現，低熱等。D支氣管肺癌：X線可見占位性病變。E支氣管囊腫繼發感染：多會自幼起病。【該題針對“支氣管擴

16、張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】4、【正確答案】 C【答案解析】支氣管擴張的患者，其咯血量與病變程度和病變的范圍有時可以不一致，部分患者以反復的咯血為唯一癥狀，而支氣管擴張早期患者胸部平片常常無特殊發現。肺結核產生的大量咯血的患者，往往伴有結核空洞，X線有典型表現，支氣管內膜結核一般不會有大量咯血。同時，肺結核的患者一般都有一些全身或者局部癥狀，例如：低熱、盜汗、咳嗽、咯痰等。所以，該患者首先考慮支氣管擴張，正確答案是C。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】5、【正確答案】 C【答案解析】年輕患者，咯血，且未述有結核中毒癥狀，所以考慮支氣管擴張的可能性大，支氣管擴張：咯

17、血可反復發生程度不等，從小量咯血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致。支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。支氣管擴張：X線胸片：輕癥多無異常發現，重癥病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道征"，典型呈蜂窩狀或卷發狀陰影，其間夾有液平面的囊區。所以此題選C。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】三、A3/A41、<1>、【正確答案】 B【答案解析】青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結石、良性支氣管瘤等。支氣管擴張癥早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，題干中未提示其它疾病的表現

18、，可排除，臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發癥狀，體檢可發現下肺紋理增粗紊亂。故本題選B。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】<2>、【正確答案】 A【答案解析】考慮患者為支氣管擴張癥首選CT，教材中有如下描述，診斷支氣管擴張癥可根據典型的癥狀、體征、臨床表現一般可做出初步診斷，可進一步通過支氣管造影和胸部CT明確診斷。但支氣管造影已經基本被 CT 取代。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】<3>、【正確答案】 A【答案解析】這道題主要基于下述考慮，支氣管擴張治療主要是保持呼吸道通暢，止血，抗炎三大主要

19、措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通暢，因為氣道一旦受堵，馬上窒息缺氧，后續治療就根本談不上，因此選 A【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】2、<1>、【正確答案】 B【答案解析】早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體癥，病變重或繼發感染時，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕羅音,有時可聞及哮鳴音。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】<2>、【正確答案】 D【答案解析】支氣管擴張患者咳濃臭痰，證明有厭氧菌感染，故在治療時應用甲硝唑。支氣管擴張,多伴有綠膿桿菌感染,對其哌拉西林,丁胺卡那均有效果,但是丁胺卡那在肺中濃度偏低,效果較差,而且有耳腎毒性,因此不選丁胺卡那。 綜上所述選擇哌拉西林+甲硝唑。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】<3>、【正確答案】 B【答案解析】高分辨CT由于其無創、易重復、易被患者接受，現已成為支氣管擴張的主要診斷方法。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】3、<1>、【正確答案】 E【答案解析】支氣管擴張X線胸片：輕癥多無異常發現，重癥病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道 征"，典型呈蜂窩狀或卷發狀陰影，其間夾有液平面的囊區。本題問的是