1、實習(xí)生管理制度實習(xí)生管理規(guī)章制度一、實習(xí)目標(biāo)臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的最后一個環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段。在這個 階段，學(xué)生將由課堂理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實踐學(xué)習(xí)，學(xué)會化知識為能力，提高獨立工作本 領(lǐng)。通過臨床實習(xí)，學(xué)生應(yīng)熟悉醫(yī)院工作制度、醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī)，養(yǎng)成良好醫(yī)德，進 一步樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，鞏固、提高和運用基本理論、基本知識、及基本 技能；培養(yǎng)思考問題、分析問題和解決問題的能力；對常見病進行獨立診治，對較復(fù)雜的 病癥及急診能進行急救和一般處理，成為一名合格的臨床醫(yī)生。二、組織實施各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)指定醫(yī)師擔(dān)任臨床帶教老師，并保持相對穩(wěn)定。帶教老師由本院醫(yī)師擔(dān) 任，并指定一名主治

2、醫(yī)師或住院總醫(yī)師具體負責(zé)本專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)。進修醫(yī)師不得帶 教。（一）實習(xí)醫(yī)生進入醫(yī)院后，由教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或科教科主持召開師生見面會并安排 崗前教育。（二）臨床帶教老師從接受臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)起，應(yīng)對實習(xí)教學(xué)制定詳細的教學(xué)計劃， 要求實習(xí)醫(yī)生熟悉本科醫(yī)生日常工作程序、病房環(huán)境及各種治療設(shè)施。（三）根據(jù)實習(xí)大綱，帶教老師要對實習(xí)醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合臨床實際進行小講 課，臨床講課（講座）是對理論課教學(xué)和臨床實習(xí)教學(xué)的補充，每一輪實習(xí)生每個科室至 少組織1次，使實習(xí)醫(yī)生掌握本科一般疾病的診斷、鑒別診斷和治療，部分專科技術(shù)（手 術(shù)）技巧。（四）臨床帶教老師應(yīng)重視實習(xí)醫(yī)生的“三基”（基本知識、基本技能、

3、基本理論） 訓(xùn)練，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生獨立處理問題的能力，啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動性、積極性和創(chuàng)造 性。實習(xí)醫(yī)生在各科實習(xí)期間，必須按實習(xí)大綱要求至少書寫1-2份入院病歷（大病歷）。（五）科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師對實習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴格要求、嚴格訓(xùn)練、嚴格管理，耐心指導(dǎo)， 熱情幫助；培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生嚴謹?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好醫(yī)德。（六）根據(jù)教學(xué)大綱，科室應(yīng)有針對性地安排教學(xué)查房，住院醫(yī)師教學(xué)查房，每日 1-2 次，主治醫(yī)師（講師）教學(xué)查房，每月 2-3次，主任（教授）教學(xué)查房，每月 1次。教學(xué) 查房過程中，各級教師要運用啟發(fā)、誘導(dǎo)、提問、分析、推理、歸納、綜合等方式，理論 結(jié)合實際，培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力及綜合思維能力。（七）

4、有條件的科室，對于學(xué)有余力的學(xué)員，可以超出實習(xí)大綱的要求，在帶教老師 的指導(dǎo)下，進行進一步的臨床實踐，或參加部分臨床科研工作，以培養(yǎng)學(xué)生的基本科研能 力。（八）實習(xí)科室要在每輪學(xué)員實習(xí)結(jié)束后對學(xué)員進行考核，考核學(xué)習(xí)效果、考核學(xué)員 思想表現(xiàn)，并將考核結(jié)果記錄于學(xué)員實習(xí)考核登記本。在每一輪、每一階段的實習(xí)中，科 室主任應(yīng)組織帶教老師針對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行小結(jié)，收集學(xué)生對實習(xí)教學(xué)工作的意見和建 議，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，更加合理的安排實習(xí)教學(xué) ，提高實習(xí)帶教質(zhì)量。三、畢業(yè)實習(xí)學(xué)生請假辦法（一）實習(xí)生在畢業(yè)實習(xí)期間一般不得請事假，如有特殊情況 ，必須請假者，需持 有關(guān)部門證明。（二）實習(xí)生因病需要請假者 ，

5、應(yīng)持有醫(yī)師診斷證明。（三）請假手續(xù)應(yīng)由學(xué)生本人親自辦理 （特殊情況可由家長或另人代為請假），必須在手續(xù)辦完后方可離開實習(xí)崗位。（四）請假審批規(guī)定：在各實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)生、請假三天以內(nèi)者，經(jīng)帶教老師簽寫意見后，由科主任審批；請假三天以上一周以內(nèi)者 ，經(jīng)帶教老師和科主任同意后，由醫(yī) 院醫(yī)教科審批；請假一周以上者 ，由實習(xí)醫(yī)院院長與學(xué)校聯(lián)合審批。學(xué)生請假期滿回到 實習(xí)崗位后，應(yīng)到原批假單位進行銷假，各點的班組長應(yīng)進行登記，實習(xí)完畢后報醫(yī)學(xué)院管 理部門。（五）無故曠實習(xí)者，視其情節(jié)和本人態(tài)度，給予批評教育或紀律處分；實習(xí)中累計曠 三天以上者，除給予紀律處分外，根據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度，決定是否允許其以

6、后重修 實習(xí)。（六）.生產(chǎn)實習(xí)中累計缺實習(xí)二周以上者 ，暫不發(fā)給畢業(yè)證書，按期離校參加就 業(yè)，就業(yè)后在縣級以上醫(yī)院補足所缺學(xué)時數(shù) ，并由醫(yī)院證明成績合格者，教務(wù)處方可補發(fā)有 關(guān)證件。四、實習(xí)醫(yī)生報考研究生的管理規(guī)定報考碩士學(xué)位研究生的實習(xí)醫(yī)生在實習(xí)時，必須遵守我院如下規(guī)定：（一）凡報考研究生者必須嚴格遵守我院實習(xí)醫(yī)生管理規(guī)章制度，認真履行實習(xí)醫(yī)生 職責(zé)，園滿完成實習(xí)任務(wù)。（二）報考研究生的實習(xí)醫(yī)生，不得借“復(fù)習(xí)考試”之名影響臨床實習(xí)，不得擅自不 上班，不值班，不查房和不管病人。（三）應(yīng)考實習(xí)醫(yī)師，只能在認真完成日常醫(yī)療工作及值班任務(wù)的前提下利用業(yè)余時 間進行復(fù)習(xí)，不得在工作時間內(nèi)復(fù)習(xí)。（四）研

7、究生考試結(jié)束后，應(yīng)考實習(xí)生立即返回實習(xí)崗位（五）凡違反上述規(guī)定者扣除部分實習(xí)表現(xiàn)成績，情節(jié)嚴重，經(jīng)教育仍不改正者，經(jīng) 教學(xué)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院研究后，報教務(wù)處批準(zhǔn)，給予以下其中之一處分：1 .推遲畢業(yè)，補修所缺實習(xí)科目；2 .臨床實習(xí)成績不合格；3 .終止其臨床實習(xí)，不得參加畢業(yè)考試。五、獎勵與處罰實習(xí)結(jié)束前，醫(yī)教部組織科室和實習(xí)醫(yī)生對實習(xí)階段的教與學(xué)作出評價，評選優(yōu)秀帶 教老師和優(yōu)秀實習(xí)醫(yī)生。（一）對帶教認真，學(xué)員一致評價很好的老師將推薦評選優(yōu)秀教師。（二）評選優(yōu)秀實習(xí)生，頒發(fā)證書并給與獎勵。六、畢業(yè)實習(xí)鑒定與成績考核（一）畢業(yè)實習(xí)鑒定 每一科實習(xí)結(jié)束時做出，具體方法是，先由學(xué)生本人寫出自我鑒 定，

8、由科主任、實習(xí)的教師、帶教老師、護士長等共同研究后，由帶教醫(yī)師填寫實習(xí)評語，科主任審核并簽字。（二）畢業(yè)實習(xí)成績考核與評定畢業(yè)實習(xí)成績考核，是實習(xí)過程中的重要環(huán)節(jié)，各實習(xí)醫(yī)院和有關(guān)教研室，應(yīng)認真做好畢業(yè)實習(xí)成績考核，嚴格按要求評定成績。考核評定分：優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級（1）優(yōu)秀：能模范的遵守實習(xí)醫(yī)師職責(zé)所規(guī)定的各項內(nèi)容，出色地完成實習(xí)計劃和實習(xí)大綱的要求。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能靈活地運用于臨床實際。具有較 強的獨立工作能力。能熟練的診斷和處理常見病、多發(fā)病。掌握重危病人的處理原則和方 法。病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗及各項臨床診療技術(shù)操作熟練、正規(guī)。（2）良好：能較好地遵

9、守實習(xí)醫(yī)師職責(zé)和完成實習(xí)計劃、實習(xí)大綱的要求，能將所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能運用于臨床實際工作。具有一定的獨立工作能力。能診 斷和處理常見病、多發(fā)病，病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗及各項臨床診療技術(shù)操作較 熟練、正規(guī)。（3）及格：能遵守實習(xí)醫(yī)師職責(zé)和完成實習(xí)計劃和實習(xí)大綱的要求，但對基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識掌握不夠全面。實際臨床工作不夠熟練。對常見病、多發(fā)病的診斷處理不夠熟 練。病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗及各項診療技術(shù)操作不夠熟練、正規(guī)。(4)不及格：有下列情況之一者按不及格填寫成績：A、不能遵守實習(xí)醫(yī)師職責(zé)，屢教不改者。B、理論知識掌握不夠全面而且與實際脫節(jié)，在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下不能完成實習(xí)計劃

10、和 實習(xí)大綱的要求。診斷處理與技術(shù)操作較差。達不到畢業(yè)實習(xí)的基本要求。(5)優(yōu)秀率不超過20%。七、畢業(yè)實習(xí)考核的規(guī)定(一)出科考試(1)實習(xí)醫(yī)生在每輪實習(xí)結(jié)束后 ，認真完成實習(xí)鑒定(包括思想工作、學(xué)習(xí)、作鳳 和紀律等方面的全面總結(jié)),指導(dǎo)教師要認真評閱并寫出評語。(2)指導(dǎo)教師對實習(xí)醫(yī)生進行“平時考核”應(yīng)在每輪實習(xí)結(jié)束后進行，評定等級分為“優(yōu)秀”、“良好”、“及格”、“不及格”。(3)修完本專業(yè)規(guī)定的課程且評定合格并完成本學(xué)科畢業(yè)實習(xí)者方可參加出科考試。 在一個學(xué)科缺實習(xí)時間達三分之一者的實習(xí)醫(yī)生，不準(zhǔn)參加出科成績評定，待補實習(xí)后再參加評定，后參加出科考試。(4)各專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間安排出科考

11、試(含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)),考試分為理論考試(占30% )、臨床實習(xí)技能考核(占70%)兩部分。(5)各教學(xué)醫(yī)院負責(zé)實習(xí)學(xué)生的實習(xí)出科理論考試的命題、監(jiān)考、評分工作。(6)臨床實習(xí)技能考核由各教學(xué)醫(yī)院組織實施，考核的內(nèi)容應(yīng)包括：平時表現(xiàn)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、組織紀律性、出勤率等 )占20%臨床分析與工作能力占15%：病歷質(zhì)量占20%:技能操作占15%。(7)理論考試、臨床技能考核成績不及格者，按本實習(xí)課程不及格論，必須補本輪實(二)畢業(yè)綜合考試(1)、畢業(yè)考試是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)全面衡量，檢查醫(yī)學(xué)生是否達到基本要求的一種資格 考試，應(yīng)高度重視，精心組織，認真執(zhí)行。學(xué)科由內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、

12、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、 神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、傳染病學(xué)組成，采取筆試方式進行。(2)、考試方式與內(nèi)容：畢業(yè)考試包括理論考試和操作技能考試兩部分，考試內(nèi)容為 生產(chǎn)實習(xí)大綱所要求的常見病，多發(fā)病的基本知識、基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能；實習(xí) 醫(yī)生在全部實習(xí)結(jié)束后，有一科以上(含一科)無出科成績或不及格者，不能參加畢業(yè)綜 合考試。(3)、考試時間：畢業(yè)考試時間應(yīng)在畢業(yè)前進行。個別系若有特殊情況需另定時間， 應(yīng)與教務(wù)處協(xié)商同意后方可進行。畢業(yè)綜合考試由教務(wù)處統(tǒng)一組織，醫(yī)學(xué)院具體命題、監(jiān) 考、評卷。(4)、畢業(yè)綜合考試成績按一門次計，畢業(yè)考試成績于學(xué)生考后一周報教務(wù)處，記入 學(xué)生成績檔案。畢業(yè)考試成績不及格者，

13、可有一次補考機會，補考及格后發(fā)給畢業(yè)證書， 不發(fā)學(xué)位證書。補考仍不及格者，只發(fā)結(jié)業(yè)證書。八、實習(xí)醫(yī)生守則實習(xí)醫(yī)生既是學(xué)員又是工作人員，處于臨床工作第一線，因此要做到：(1)實習(xí)醫(yī)生是實習(xí)醫(yī)院的工作人員，直接服從科室管理，必須遵守醫(yī)院和科室的 各項制度。(2)必須遵守科室的勞動紀律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達工作崗位，主動 做好準(zhǔn)備工作。上班時間應(yīng)堅守崗位，不做與實習(xí)無關(guān)的事，不看與實習(xí)無關(guān)的書。離開 病房時應(yīng)先請示上級醫(yī)生。(3)實習(xí)期間請病假需有診斷證明，經(jīng)醫(yī)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請事假。 如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過三天不超過一走周需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)與科教 科研究批準(zhǔn)，

14、其它人員不得擅自準(zhǔn)假。(4)必須嚴格按實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃實習(xí)。如有特殊情況需換組實習(xí)，應(yīng)與科教科聯(lián)系， 不得自行換組實習(xí)。(5)在帶教老師指導(dǎo)下，負責(zé)分管 4-10張病床。經(jīng)常了解病員的病情變化、飲食和 心理狀況，以及醫(yī)囑、護理工作執(zhí)行情況。(6)在病房實習(xí)時應(yīng)提前 10分鐘進入病房，對分管病員進行巡視檢查。按時隨上級 醫(yī)生查房，參加病房醫(yī)護人員交接班，與上級醫(yī)生共同處理例行檢查和治療工作。主任和 主治醫(yī)師查房時負責(zé)報告病歷，扼要報告病人情況和檢查結(jié)果，提出診斷及處理意見。查 房后及時記錄并執(zhí)行上級醫(yī)生查房意見。(7)在接到病員入院通知后，應(yīng)立即去病房檢查病人，在次日查房前(最遲不超過 24小時)寫好完整病歷，第一次病程記錄和醫(yī)囑應(yīng)由實習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，在病 員入院后2小時內(nèi)完成。病歷書寫詳見病歷書寫指南。(8)實習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情需要，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，填寫化驗單、X線、心電圖檢查通知單，并注意保持病歷資料的清晰完整。(9)嚴格觀察病人病情變化，遇有病情變化，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生。(10)實習(xí)醫(yī)生對病人的治療操作應(yīng)在醫(yī)囑開出后及時完成。凡第一次操作或?qū)σ恍?特殊檢查和尚不熟練的操作，應(yīng)在上級醫(yī)生或護士的指導(dǎo)下完成。男實習(xí)醫(yī)生檢查女病人 (特別是進行婦科檢查)時，必須有第三者在場。(11)實習(xí)醫(yī)生實行24小時負責(zé)制。星期日、節(jié)假