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文檔簡介

1、精選優質文檔-傾情為你奉上小區設計老年生活需求滿意度調查問卷制作人： 班級： 指導老師： 制作日期: 小區設計老年生活需求滿意度調查問卷 您好，我們是北京航空航天大學北海學院的學生，正在做一項社會調查，想向您了解一些情況，要耽誤您寶貴的時間，謝謝您的支持與合作！1、您的年齡 歲。2、性別 男 女。3、你現在的經濟來源主要是；、過去積蓄 、退休金 、子女贍養 、享受國家最低生活保障 、親屬贍養 、其他4、您原從事職業 干部 職工 務工 務農 經商 辦企業 其它5、平日大部分錢用在哪兒？、給兒孫 、健康投資（如健康體檢,購買健身用品等） 、娛樂休閑 、旅游觀光6、您的居住狀況？、個人獨居 、與愛人

2、一起居住 、與兒女一起居住 、與愛人和兒女一起居住 7、您對本小區的交通設施是否滿意？、很滿意 、比較滿意 、滿意 、不滿意 、很不滿意8、您空閑的時候一般會做點什么：（可多選）、看電視 、聽收音機 、看報或讀書 、 做家務 、 為子女照看孩子 、 鍛煉身體 、 聊天 、 其它9、小區內的公共健身設施你是否滿意？、很滿意 、比較滿意 、滿意 、不滿意 、很不滿意10、小區環境對您的睡眠狀況的影響？、不影響 、比較滿意 、滿意 、不滿意 、很不滿意11、您較多地關心以下哪方面的信息： 、 百姓生活 、 政治，經濟 、 歷史地理，文學 、 健康信息 12、您一般通過以下哪些方式獲得信息： 、電視

3、、廣播 、 報刊雜志 、網絡 、戶外廣告 、與他人交流 13、本小區在提供有關信息方面您是否滿意：、很滿意 、比較滿意 、滿意 、不滿意 、很不滿意14、您認為的健康的生活方式包括哪些內容？、不喝酒、不抽煙 、健康飲食 、鍛煉身體 、心情好 15、小區提供的購物方面您是否滿意：、很滿意 、比較滿意 、滿意 、不滿意 、很不滿意16、您覺得晚年生活中最缺什么？、健康的身體 、能和自己談心交流的人 、文化知識 、金錢 、其他17、對現在居住的小區環境和設施有什么意見和要求？、活動設施少 、活動場地缺少 、景觀衛生條件差 、交通差 18、對您的社區日常生活中最不滿意的是？、維修 、家政服務 、買米買

4、菜 、其他19、 有句話：活到老、學到老。您現在參加哪些學習活動？.家中自學（如書畫，京戲等）.上完或正在上老年大學.社區老年活動場所學習 .就看看報紙，聽廣播等來獲取信息20、 您對醫療保健方面有什么需求？.社區保健站 .建立老年人康復中心 .開設免費義務服務 21、 您認為您居住的環境條件如何？.很好 .還可以 .比較差 .無法忍受22、 小區設置的運動器材、小區大門、坐椅、報欄、路燈、標識牌、公用話亭、報箱、奶箱、垃圾箱等設施所在的位置您感覺是否合理？ 合理 基本合理 不合理 很不合理 23、 你對小區物業的管理與各項服務是否滿意？ 非常滿意 比較滿意 不滿意 很不滿意24、您覺得小區公共設施和建筑色彩對您心情的影響： 沒有影響 有一定的影響 影響

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