1、常見鉗類抗腫瘤藥物不良反應的比較與防治目的：分析常見鉗類抗腫瘤藥物的不良反應 , 且提出相關防治方法。方法 : 根據 鉗類抗腫瘤藥物的發展分類 ,從胃腸道、 腎、血液以及神經等角度分析 ,對 不同鉗類抗 腫瘤藥物的不良反應進行整理 , 且提出相關的防治方法。結果：不同 鉗類抗腫瘤藥物 所能夠產生的不良反應具有一定差異。早期藥品不良反應較多 , 新一類的鉗類藥物以 結構轉變的方式， 相對降低了不良反應發生率， 但是仍然需 要結合患者用藥情況予以 針對性預防。 結論: 鉗類抗腫瘤藥物的不良反應較多 , 反應或輕或重， 其防治的方式也 具有差異性特點。需要在細致分析鉗類抗腫瘤藥 物特點的基礎上 ,

2、真正發揮防治的效 果，降低患者不良反應發生率。腫瘤患者死亡率較高 , 鉗類藥物作為一種獨特結構的抗腫瘤藥物, 在腫瘤患 者治療期間發揮看重要影響。 但是實際藥物應用期間由于不良反應的發生，對患 者的臨床治療依從性及整體治療的效果也會產生較大影響。臨床治療期間需要正確且全面認識鉗類抗腫瘤藥物， 分析其常見的不良反應及防治方法， 科學控制鉗類抗腫瘤藥物治療期間患者的不良反應發生率。文章將根據鉗類抗腫瘤藥物的發展分類 , 從胃腸道、腎、血液以及神經等角度分析，對不同鉗類抗腫瘤藥物的不 良反應進行整理，且提出 相關的防治方法 , 現總結內容如下。1 常見鉗類抗腫瘤藥物不良反應的比較1.1 胃腸道毒性（

3、 1）鉗類藥物對增值旺盛的胃腸道上皮細胞能夠發揮一定的抑制效果，故而基本所有的鉗類藥物在應用期間， 均會形成不同程度的胃腸道 刺激反應 , 常見的臨床表現包含黏膜炎、食欲不振、惡心嘔吐等等 , 甚至一些患 者會出現血性腹瀉癥狀。 （2）藥物中順鉗常見的應用后不良反應為惡心、嘔吐, 多在用藥后 1 2h出現; 卡鉗胃腸道反應較輕， 常見的不良反應也是惡心、 嘔吐; 第三代鉗類藥物奧沙利 鉗與洛鉗服用后的胃腸道反應最輕 , 少數患者會出現惡 心、嘔吐的癥憂隨看新型鉗類 藥物的研究 , 鉗類藥物的胃腸道毒性也在逐步降 低。1.2腎毒性（ 1）鉗類藥物腎毒性反應的發生 ,主要是由于鉗元素在腎臟中 沉積

4、 所造成，差異性的鉗類藥物中 , 其所能夠形成的鉗元素沉積情況也會有所差 異，患者 所發生的不良反應也會有所不同。 （2）藥物中順鉗的腎毒性反應最為 嚴重, 其原因在 累積性與藥物劑量相關性腎功能不全 1。一般藥物應用劑量下 , 易于誘發腎小管 損傷癥狀,多在患者用藥后10-15d出現。反復高劑量治療方式 下,會造成持續性輕中 度腎損傷癥狀的發生。 （ 3）卡鉗作為第二代鉗類藥物 , 其能夠產生的不良反應顯著輕 于順鉗 2。卡鉗和腎毒性藥物合并應用的情況下 , 會增加腎毒性反應，藥物應用 的劑量需要適當予以調整。奧沙利鉗、洛鉗等作為 第三代鉗類藥物 , 其所能夠形成的 腎毒性反應顯著下降。奧沙

5、利鉗用藥后 24h 能夠從尿中排泄，故而針對于腎功能不全 的癌癥患者而言，需要盡量選擇奧沙利 鉗, 降低藥物治療期間的不良反應發生率。1 .3血液毒性（ 1）鉗類藥物所能夠形成的血液毒性反應，最為常見的即為骨髓抑制，患者多具有白細胞、血小板減少等臨床表現。順鉗血液毒性比較嚴重,且能夠產生較為顯著的骨髓抑制效果 , 白細胞減少發生率較高。卡鉗的骨 髓抑制效果更加 明顯，患者白細胞減少的同時，血小板數量也會有所降低。患者 治療期間 14 28d 白細胞數量呈現出最低狀態，后續 2 3周左右能夠恢復正 常。 （2） 奧沙利鉗在單 獨應用的情況下 , 所誘發的骨髓抑制比較少見，白細胞 與血小板減少較為

6、明顯，且血 小板的減少與患者藥物應用的劑量緊密相關。在藥 物劑量低于 90mg/m2 的情況下 , 未見血小板降低情況；在藥物應用劑量處于135150mg/m2期間,血小板有所降低； 在藥物應用劑量在 175 200mg/m2 之間時,血小板降低發生率明顯提升 4。洛 鉗的血液毒性和奧沙利鉗有相似之 處，在洛鉗劑量限制性毒性中， 血小板降低比較顯 著。在應用鉗類藥物治療期間 , 需要密切觀察患者的血液毒性反應。1 .4神經毒性（ 1）鉗類藥物的神經毒性指的是大面積殺死癌細胞期間，難以避免會對正常神經細胞產生影響 , 致使政策神經細胞壞死、凋亡等 5 。患者 多具有 中樞神經毒性、 外周神經毒性

7、以及植物神經毒性反應等臨床表現。 順鉗的 神經毒性反 應主要為神經末梢障礙，患者感覺遲鈍 , 且會出現頭昏、耳鳴等臨床 癥狀。卡鉗的神 經毒性反應相對較小，癥狀較輕。 （2 ）奈達鉗多易于誘發耳神 經系統的毒性反應， 如聽力下降、 耳鳴等。奧沙利鉗的神經毒性反應則比較明顯 , 常見反應包含呼吸困難、 感覺障礙等，但是持續時間不高于 7d。2 常見鉗類抗腫瘤藥物不良反應的防治方法（1）胃腸道毒性的防治。5-輕色胺（5-HT3 ）受體拮抗藥主要包含雷莫 司 瓊、格拉司瓊等 , 起作用機制在于選擇性阻滯 5-HT3 和中樞神經系統感受 , 降低鉗類 藥物所誘發的消化道反應。 多巴胺受體拮抗藥物也是常

8、見的胃腸道毒 ，性反應防治 藥物 , 能夠達到止吐的作用。常見的藥物還包含地塞米松等 , 能夠延 遲癥狀發生的時 間。（2）腎毒性防治。提前喝水、輸液的方式下,能夠減少 鉗元素在腎臟中沉積。 應用咲塞米等利尿藥物， 也能夠達到預防的效果。 硫代 硫酸鈉與順鉗的融合能夠降 低順鉗的活化程度， 減少順鉗在腎小管中的吸收量。 臨床治療中還可以應用有機曬制 劑、谷胱甘肽等達到保護腎小管的作用。 （3 ） 血液毒性防治。 粒細胞集落刺激因子、 粒細胞巨噬細胞集落刺激因子可以用于持 續化療的患者，推薦劑量為 5pg/（ kg d ）, 通常在化療后 24 48h 服用。 近年來腫瘤治療期間聯合應用中藥的防治效果比較 理想,比如歸脾湯、龜鹿二仙 湯等,能夠降低患者不良反應發生率。 (4 )神經毒性防治。 當前抗癌藥物的神 經毒性機制尚未明確， 但是在應用鈉通道阻滯藥物卡馬西平、 加巴 噴丁等藥物情 況下, 能夠降低患者神經毒性反應發生率。同時 , 可以應用維生素 B1、 維生素 C 等，改善患者中毒癥狀。本次研究中發現不同鉗類抗腫瘤藥物所能夠產生的不良反應具有一定差異。 鉗 類抗腫瘤藥物的不良反應較多，患者藥物治療期間反應或輕或重。早期藥品不良反應較多新一類的鉗類藥物以結構轉變的方式相對降低了不良反應發生率 ,