1、藥藥學學技技能能服服務務競競賽賽題題標標準準答答案案與與評評分分細細則則一一、處處方方審審核核與與發發藥藥交交代代題題目目：A-1A-1 ( (本本題題1414分分) )1、患兒，男，10歲，臨床診斷：開藥0.9%氯化鈉注射液100ml *3d 靜脈滴注 qd注射用氟羅沙星0.2g5%葡萄糖注射液250ml維生素C注射液0.5g *3d 靜脈滴注 qd氨茶堿注射液100mg試審核此處方是否合理，如何向病人說明并與處方醫生溝通？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-1分應向病人說明稍等，與處方醫生聯系1分2-0.5分不合理0.5分3-1.5分診斷不明確1分不

2、能為“開藥”。0.5分4-2分氟羅沙星禁用于18歲以下患者. 2分5-3分注射用氟羅沙星溶媒選擇應為5%葡萄糖1分忌用生理鹽水或葡萄糖鹽水1分氟羅沙星可與Cl發生螯合，形成沉淀1分6-2分氟羅沙星影響氨茶堿血藥濃度1分按說明書要求，應避免合用0.5分不能避免時應測定茶堿血藥濃度并調整劑量0.5分7-2分VitC與氨茶堿注射液存在配伍禁忌1分一方面可使茶堿的解離度增大，不易被腎小管重吸收，導致排泄增加，血藥濃度降低0.25分另一方面氨茶堿可促進維生素C被氧化破壞，導致療效下降0.25分二者不能在同一輸液中混合靜滴0.5分8-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委

3、及工作人員0.5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.5分條理清楚，語言流暢，0.5分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際0.5分，評委可在00.5分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：A-2A-2 ( (本本題題1414分分) )患者，男，52歲。診斷：胃炎。10葡萄糖注射液100ml *3d 靜脈滴注 qd奧美拉唑鈉粉針 40mg甲氧氯普胺片 5mg*7 5mg po qd多潘立酮片 10mg*7 10mg po qd法莫替丁片 20mg*7 20mg po tid試審核此處方是否合理，如何向病人說明并與處方醫生溝通？單單項項分分值值

4、賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-1分應向病人說明稍等，與處方醫生聯系1分2-0.5分不合理0.5分3-2分甲氧氯普胺和多潘立酮屬于重復用藥0.5分前者是多巴胺D2受體拮抗劑，后者為外周性多巴胺受體阻滯劑0.5分兩者作用相似，均能增強胃蠕動，促進胃排空0.5分選用其中一種即可0.5分4-2分甲氧氯普胺和多潘立酮用藥頻次不當1分根據藥代動力學，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次給藥，應改為一天三次0.5分多潘立酮應在飯前1530分鐘服用，飯后服用會延遲吸收0.5分5-3分奧美拉唑鈉溶媒選用不當1分葡萄糖注射液偏酸性0.25分奧美拉唑鈉偏堿性0.25分奧美拉唑鈉在10葡萄糖注

5、射液中不穩定，兩者混合后易析出紅色沉淀0.5分宜改用生理鹽水作溶媒1分6-2分奧美拉唑與法莫替丁雖然作用機制不同1分都有抑制胃酸分泌作用，抑酸作用加強0.5分不宜聯用0.5分7-1.5分法莫替丁用藥頻次不正確1分應每日1次或2次給藥0.5分8-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0.5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.5分條理清楚，語言流暢，0.5分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際0.5分，評委可在00.5分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：A-3 (本本題題14分分)患者，女，65

6、歲，診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病阿司匹林腸溶片 100mg*7 100mg qn辛伐他汀片 10mg*7 10mg qn苯磺酸氨氯地平片 5mg*7 5mg qd酒石酸美托洛爾片 12.5mg*14 12.5mg bid針對此患者用藥，藥師如何做發藥交待?單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-4分服藥次數與用藥時間： 阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次，酒石酸美托洛爾片一日服藥兩次。 2分，每答對一種藥品0.5分阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。2分，每

7、答對一種藥品0.5分2-3分服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況1.5分,每答對一種情況0.5分如果有應立即停止用藥1分咨詢醫生或藥師0.5分3-2分服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂0.5分如轉氨酶升高至正常高值3倍以上0.5分或用藥過程中出現明顯的肌痛、肌無力0.5分或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥0.5分4-2分監測血壓和心率0.5分當血壓低于90/60mmHg，或心率低于60次/分時0.5分應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片0.5分隨診醫生或咨詢藥師0.5分5-專家主觀評判3分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0

8、.5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.5分條理清楚，語言流暢，0.5分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.5分，評委可在01.5分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：A-4A-4 ( (本本題題1414分分) )患者，男，36歲。診斷：支氣管炎急性發作、冠心病。5%葡萄糖氯化鈉250ml *3d 靜脈滴注，qd丹參注射液20ml0.9氯化鈉注射液80ml *3d 靜脈滴注，bid阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針0.5g阿奇霉素膠囊0.25g*12 0.25g po tid試審核此處方是否合理，如何向病人說明并與處方醫生溝通？單單項項分分值值

9、賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-1分應向病人說明稍等，與處方醫生聯系1分2-0.5分不合理0.5分3-2分阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針和阿奇霉素膠囊屬于重復用藥1分若為序貫用藥，應以注明1分4-3.5分阿奇霉素磷酸二氫鈉用藥頻次不當1分阿奇霉素血半衰期約為41小時0.5分在治療敏感細菌引起的支氣管炎時，每日只需1次用藥1分阿奇霉素溶媒量偏低0.5分阿奇霉素滴注液濃度不得高于2mg/ml0.5分5-2分阿奇霉素膠囊用藥頻次不當1分每日一次給藥即可1分6-3分丹參溶媒使用不當1分丹參注射液不宜用含強電解質的溶液作稀釋液0.5分因鹽析作用使不溶性微粒增加，使藥物不良反應增加0.

10、5分宜改用5%葡萄糖作溶媒1分7-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0.5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.5分條理清楚，語言流暢，0.5分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際0.5分，評委可在00.5分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：A-5A-5 ( (本本題題1414分分) )患者，男 ，50歲，診斷：肺癌晚期處方：嗎啡注射液10mg6支 10mg 皮下注射，prn試說明審核此處方應重點關注的問題及本處方是否合理，如何向首次取藥的病人家屬說明相關事宜并與處方醫生溝通？單單項項分分

11、值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-1分應向病人說明稍等，與處方醫生聯系1分2-0.5分不合理0.5分3-2分應使用專用處方1分并注意審核處方醫生的處方權1分4-3.5分晚期癌癥患者使用嗎啡注射劑應根據病人情況定時給予，不應采用prn給藥方式2分聯系處方醫生修改并簽字。1.5分5-5分患者首次取藥，應向患者家屬說明取藥時須提供的證明材料：二級以上醫院開具的診斷證明1分患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件1分為患者代辦人員身份證明文件1分再次取藥時應帶回上次使用過的空安瓿。2分6-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作

12、人員0.5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.5分條理清楚，語言流暢，0.5分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際0.5分，評委可在00.5分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：A-6A-6 ( (本本題題5 5分分) )患者，男，41歲，診斷：腎結石。5葡萄糖500 ml維生素C 3.0 g *3d 靜脈滴注 qd維生素Kl 20 mg肌苷 0.5 g試審核此處方是否合理？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計-0.5分不合理0.5分-1分對腎結石患者應慎用維生素C0.5分應用大劑量維生素C可引起尿酸

13、鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石0.5分-1.5分維生素K1 與維生素C混合易出現混濁0.5分維生素K1為醌式結構，具氧化性，與具有還原性的維生素C配伍， 可產生氧化還原反應0.5分使兩者療效減弱0.5分-2分維生素C具酸性0.5分肌苷為堿性0.5分兩者混合易產生變色0.5分降低療效，不宜配伍0.5分題題目目：A-7A-7 ( (本本題題5 5分分) )患者，男，18歲。診斷：帶狀皰疹，上呼吸道感染。0.9%氯化鈉注射液 100ml注射用阿昔洛韋 1.0g *3d 靜脈滴注，qd維生素C注射液 2g 審核此處方是否合理？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計-0.5

14、分不合理0.5分1.5分用法用量錯誤。1分阿昔洛韋的正確用法應每8h給藥一次，每次0.5g或510mg/kg。0.5分1.5分溶媒量偏低。1分阿昔洛韋配液濃度不應超過7g/L，否則易引起靜脈炎。0.5分1.5分阿昔洛韋注射液呈堿性，1分不宜與酸性的維生素C 注射液配伍。0.5分題題目目：A-8A-8 ( (本本題題5 5分分) )患者，女，65歲。診斷：支氣管炎，周圍神經炎處方：5%葡萄糖注射液250ml *5d 靜脈滴注 qd注射用阿奇霉素0.5g0.9%氯化鈉注射液100ml *5d 靜脈滴注 bid注射用克林霉素磷酸酯1.2g維生素B1注射液 50mg*6 靜脈注射tid試審核處方是否合

15、理，為什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計0.50.5分分不合理0.5分1.5分阿奇霉素與克林霉素存在藥物相互作用1分兩藥作用靶位相同，聯用產生競爭性拮抗，不宜同用0.5分2分克林霉素溶液濃度過高1分克林霉素應稀釋成濃度不超過6mg/ml的藥液0.5分該處方克林霉素溶液濃度過高，若滴速快，易發生不良反應0.5分1分維生素B1用藥途徑不當0.5分維生素B1注射液一般只用于肌內，不宜靜脈注射0.5分題題目目：A-9A-9 ( (本本題題5 5分分) )患者,男，68歲，診斷：胰腺癌（晚期） 鹽酸哌替啶注射液 100mg *4 100mg im Q12h試說

16、明審核此處方應注意的問題及用藥合理性。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計2分應核對是否使用紅色專用處方1分審核醫生是否有處方權1分2分晚期癌癥病人不提倡使用1分因為其代謝產物去甲哌替啶的清除半衰期長，且有潛在中樞神經毒性1分1分鹽酸哌替啶處方超量0.5分應為一次常用量，僅限于醫療機構內使用0.5分題題目目：A-9A-9 ( (本本題題5 5分分) )患者,男，58歲，診斷：肺癌 芬太尼透皮貼劑 4.2mg *3 4.2mg 外用 Qd試說明審核此處方應注意的問題、用藥合理性及正確用法。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計

17、1分應核對是否使用紅色專用處方0.5分審核醫生是否有處方權0.5分2分每日一次給藥不正確1分應為每72h更換一次本品帖劑1分2分應貼于軀干或上臂平整皮膚表面，如有毛發，應在使用前剪除0.5分在使用前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑、洗劑等0.5分在使用本貼前皮膚應完全干燥0.5分使用時用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸。0.5分題題目目：A-10A-10 ( (本本題題5 5分分) )患者，女，32歲 診斷：滴蟲病 脘腹脹痛處方：甲硝唑片 0.2g*21 0.4g po tid 甲硝唑栓 6枚 陰道塞入，每晚睡前枚 藿香正氣水10ml*10 10ml po bid試審核此處

18、方是否合理？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計3分服用甲硝唑時，不宜同用含有乙醇的藿香正氣水1分甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶活性1分如與含有乙醇的藿香正氣水合用，會使乙醇代謝受阻，導致乙醛在體內大量積蓄，引起乙醛中毒癥狀如頭痛、眩暈等1分2分可選用藿香正氣丸、軟膠囊等0.5分發藥時應交代病人不宜飲酒及服用含有乙醇的飲料1.5分題題目目：A-11A-11 ( (本本題題5 5分分) )患者，男，27歲。診斷：胃炎，胃腸道感染處方：左氧氟沙星片0.2g*12 0.2g po bid硫糖鋁 0.25g*20 1g po tid問題：試審核處方是否合理？單單項項分分值值

19、賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計-0.5-0.5分分處方不合理0.5分4.5分硫糖鋁為粘膜保護劑，有一定中和胃酸作用1分鋁離子與左氧氟沙星螯合1分可干擾左氧氟沙星在胃腸道的吸收0.5分降低其生物利用度0.5分應避免同用0.5分如不能避免時，在服用左氧氟沙星前或后至少2小時再服用硫糖鋁1分題題目目：A-12A-12 ( (本本題題5 5分分) )患者，女，35歲，妊娠高血壓（月），高脂血癥處方：依那普利 10mgx7 20mg po qd辛伐他汀20mgx7 20mg po qn問題：試分析處方是否合理，為什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記

20、錄錄小小計計0.5分不合理0.5分1.5分妊娠高血壓禁用ACEI類0.3分ARB類0.3分利尿劑0.3分非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑0.3分無內在擬交感活性的受體阻滯劑0.3分-1.5分妊娠高血壓可選用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片）1分有內在擬交感活性的受體阻滯劑（如拉貝洛爾）0.5分-1.5分辛伐他汀為妊娠用藥級1分可能導致胎兒發育不良，孕婦應禁用0.5分題題目目：A-13A-13 ( (本本題題5 5分分) )患者，男，55歲。診斷為高血壓。處方：氯沙坦50 mg7 50 mgqd螺內酯20 mg14 20 mgbid問題：試審核處方是否合理，為什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則

21、則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計-0.5分不合理0.5分 2分螺內酯是醛固酮受體拮抗劑0.5分可使鉀離子排出減少0.5分氯沙坦也有保鉀作用0.5分兩者合用易引起血鉀濃度升高，不宜合用0.5分2.5分建議將螺內酯改為氫氯噻嗪1分氫氯噻嗪的排鉀作用可與氯沙坦的保鉀作用相抵消0.5分同時氯沙坦抑制尿酸重吸收，可彌補氫氯噻嗪使尿酸增加的缺陷0.5分氯沙坦與氫氯噻嗪合用更合理0.5分題題目目：A-14A-14 ( (本本題題5 5分分) )女性患者，38歲，支氣管哮喘急性發作。處方：莫西沙星氯化鈉注射液 400mg*7 400mg ivgtt qd 5葡萄糖注射液 250ml 靜脈滴注 qd

22、氨茶堿注射液 1g 靜脈滴注 qd 療程7天問題：試分析處方是否合理，為什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計2分支氣管哮喘急性發作，給予抗生素為預防感染，莫西沙星為四代喹諾酮類為限制用藥不適宜作為預防用藥2分2分氨茶堿靜脈用藥1次極量為0.5g，處方中給予1g，超劑量使用2分1分大劑量給予氨茶堿應監測血清中茶堿濃度1分題題目目：A-15A-15 ( (本本題題5 5分分) )患兒，女，2歲，12kg，支氣管炎肺炎。處方： 注射用氨曲南1g5%葡萄糖注射液100ml ivgtt qd問題：試分析處方是否合理，為什么？ 單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分

23、值值2分患兒為社區獲得性肺炎，以革蘭氏陽性球菌感染為主，氨曲南僅對革蘭氏陰性菌有效，因此給予氨曲南不適宜2分2分氨曲南為時間依賴性抗生素，兒童應q6h或q8h給藥，處方中日一次給藥達不到治療效果2分1分患兒體重12kg，一次給藥最高劑量不應超過0.5g。1分題題目目：A-16A-16 ( (本本題題5 5分分) )患者，女，24歲，人工終止妊娠術后。處方：注射用阿奇霉素0.5g *55%葡萄糖注射液100ml ivgtt qd問題：試分析處方是否合理，為什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值2分患者為人流術后給予抗生素預防感染，應選擇一代頭孢殺菌劑，而阿奇霉素為抑菌劑，選藥不適宜2分1

24、分給藥時機不合理，預防感染應選擇術前0.5-2h用藥1分1分阿奇霉素靜脈滴注濃度不應超過2mg/ml,處方中為5mg/ml1分1分術后用藥療程過長1分題題目目：A-17A-17 ( (本本題題5 5分分) )患者,男，58歲，診斷：肺癌 芬太尼透皮貼劑 4.2mg *3 4.2mg 外用 Qd試說明審核此處方應注意的問題、用藥合理性及正確用法。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1分應核對是否使用紅色專用處方0.5分審核醫生是否有處方權0.5分2分每日一次給藥不正確1分應為每72h更換一次本品帖劑1分2分應貼于軀干或上臂平整皮膚表面，如有毛發，應在使用前剪除

25、0.5分在使用前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑、洗劑等0.5分在使用本貼前皮膚應完全干燥0.5分使用時用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸。0.5分二二、咨咨詢詢服服務務與與用用藥藥宣宣教教題題目目：B-1B-1 ( (本本題題1313分分) )患者咨詢：患兒，男，6歲，診斷為腸炎。醫生開具的處方為：蒙脫石散3g*12 3g po tid ；雙歧桿菌活菌膠囊12粒 1粒 po bid ；頭孢克洛干混懸劑 0.25g*12 0.25g po tid ?；純杭议L咨詢這三種藥如何服用，有何注意事項？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-2分建

26、議患者先空腹服用頭孢克洛干混懸劑1分因為若與食物同服時，血藥濃度僅為空腹服用的50%70%1分2-5分1小時后再服用蒙脫石散1分蒙脫石散倒入50 ml 溫水中，攪拌后服用1.5分蒙脫石散的主要成分為蒙脫石0.5分具有層狀結構及非均勻性電荷分布0.5分對消化道粘膜有覆蓋能力0.5分通過粘膜蛋白相互結合，對病毒、細菌等有吸附、固定作用。1分3-2分雙歧桿菌活菌膠囊可在服用蒙脫石散1小時后，用溫水送服1分應避免與抗生素同服，以免藥效降低1分4-2分告知患者家長雙歧桿菌活菌制劑應于28保存。2分5-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答

27、問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：B-2B-2 ( (本本題題1313分分) )患者，女，60歲，診斷：房顫（慢性病需長期用藥）。華法林片 2.5mg*24片 2.5mg qd患者咨詢如何正確服用藥物，用藥中應注意什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-2分服用華法林可以預防血栓形成1分并且需要常年服用，不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量1分2-3分華法林每天服用一次1分每天

28、固定時間服藥，飯前飯后均可0.5分不要漏服0.5分如果忘記服藥，在4小時之內立即補上，如果超過4小時就不要補了，第2天繼續正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。1分3-3分定期抽血化驗，檢查凝血酶原時間（PT ）和 國際標準化比值（INR）1分抽血化驗的間隔為每周一次，平穩后改為每2周一次，而后一月一次，逐漸加長時間間隔1分最好間隔時間不要超過3個月1分4-2分服藥期間注意觀察有無出血傾向1分如有牙齦出血或皮下淤血等情況要及時就醫1分5-1分服藥期間再次就診、需要手術、拔牙或增服其他藥物時須告知醫生你正在服用華法林。1分6-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力

29、，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：B-3B-3 ( (本本題題1313分分) )護士咨詢臨床在應用紫杉醇注射液應注意什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-2分紫杉醇為脂溶性藥物，其注射液制劑中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐溫-801分靜脈應用后可產生過敏反應1分2-4分紫杉醇注射液過敏反應多數為型變態反應1分表現為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹

30、和低血壓，多發生在用藥最初的10分鐘內，應在該時間范圍內注意觀察2分滴注開始1小時內，每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次，注意過敏反應的發生。1分3-3分為預防其過敏反應，臨床應用前須進行預處理1分紫杉醇治療前12h及6h各口服地塞米松10mg一次1分治療前3060分鐘給予苯海拉明肌注20mg0.5分靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg0.5分4-2分紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀釋1分最后稀釋濃度應控制在0.31.2mg/ml，并使用非PVC輸液器1分5-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐

31、字清晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：B-4B-4 ( (本本題題1313分分) )患者，67歲，診斷為高血壓、冠心病（慢性病需長期用藥）處方：硝苯地平控釋片 30mg*30 30mg qd琥珀酸美托洛爾緩釋片 47.5mg *30 47.5mg qd氫氯噻嗪片 25mg*14 25mg qd阿司匹林腸溶片 100mg*30 100mg qn患者咨詢如何正確服用這些藥物？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計

32、計1-2分建議早上服硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片1分晚上服用阿司匹林腸溶片1分2-3分口服阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片時應整粒吞服，不得掰開或嚼碎2分服用琥珀酸美托洛爾緩釋片時可掰開服用，但不得嚼碎1分3-3分長期使用琥珀酸美托洛爾緩釋片不宜突然停藥1分須逐漸減少劑量，一般于710天內撤除，至少也要經過3天1分尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速1分4-2分服藥期間監測血壓與心率1分若心率低于60次/分或血壓低于90/60mmHg,請及時就醫1分5-1分長期用藥注意監測肝、腎功能。1分5-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具

33、有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分3-3分題題目目：B-5B-5 ( (本本題題1313分分) )患者拿著瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲雙胍片，吡格列酮膠囊前來詢問，這么多的降糖藥，我應該怎樣服用？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-2.5分瑞格列奈屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑1.5分應在餐前15分鐘服用，不進餐不服藥1分2-2.5分阿卡波

34、糖是糖苷酶抑制劑1.5分應與第一口飯同時嚼碎服用0.5分以便藥物充分抑制糖的吸收，達到控制餐后血糖的目的0.5分3-2.5分二甲雙胍片主要是促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用1.5分應在餐中或餐后服用0.5分這樣可以避免其胃腸道不良反應的發生0.5分4-2.5分吡格列酮膠囊屬胰島素增敏劑1.5分在早餐前服用1分5-1分用藥期間，若出現饑餓、出汗、心慌、頭暈等癥狀時，可能是低血糖反應0.5分應及時補充糖分，并及時就醫0.5分6-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分3-2.5分條理清楚，語言流暢，0

35、.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：B-6B-6 ( (本本題題5 5分分) ) 1、護士咨詢：藥品說明書有的標識冷處，涼暗處，兩者有什么區別？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計2.5分冷處：指溫度在2101分最適宜的位置是冰箱冷藏室0.5分保存受熱易變質的藥品，易燃易炸、易揮發的藥品、受熱易變形的藥品1分2.5分涼暗處：指遮光并溫度不超過201.5分6-專家主觀評判2分保存受高熱和光照易于變質的藥品1分題題目目：B-7B-7 ( (本本

36、題題5 5分分) )患糖尿病、高血壓1年多了，一直堅持服藥，現在血壓在140/90mmHg，自己感覺無異常，問是否可以停用降壓藥？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計 2分不能停用降壓藥1分突然停藥會導致血壓反彈，血壓時高時低，對健康更為有害1分1分病人血壓目前尚未達標，應繼續堅持服藥，不能減量1分2.5分22分分若血壓控制在130/85mmHg以下，可以適當減量，使治療量維持在一個較低而又能控制血壓穩定的水平1分須在醫生的指導下緩慢進行1分題題目目：B-8B-8 ( (本本題題5 5分分) )一名糖尿病患者腎功能輕度受損，咨詢若選用磺脲類降糖藥哪種最好，應

37、如何應用？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1.5分推薦選用格列喹酮片1分因為格列喹酮只有5%的量從腎臟排泄0.5分2.5分格列喹酮應餐前半小時服用1分劑量 30mg以內者可于早餐前一次服用0.5分大于此劑量者可酌情分次服用0.5分日最大劑量一般不超過180mg0.5分11分分治療中若有不適，如低血糖、發熱、皮疹、惡心等應及時就醫1分題題目目：B-9B-9 ( (本本題題5 5分分) )醫生咨詢：“藥品不良反應”和“藥品不良事件”二者有何區別？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計 2分藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用

38、量下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應2分2分藥品不良事件指治療期間所發生的任何不利的醫療事件，它不一定與該藥有因果關系。2分11分分藥品不良反應是因果關系已經確定的反應0.5分藥品不良事件是因果關系尚未確定的反應0.5分題題目目：B-10B-10 ( (本本題題5 5分分) )勺型或非勺型高血壓者如何選藥？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計 3分勺型高血壓者提倡晨起服用長效降壓藥1分如硝苯地平控釋片等，使藥物血漿峰濃度與血壓晨峰基本同步，達到理想降壓效果0.5分如服用中效制劑，則以晨起和下午34時各服1次為好0.5分2.5分一般勺型高血壓者不宜在睡前或

39、夜間服藥1分2分非勺型高血壓者提倡在睡前服用長效降壓藥1分因為其血壓常常在傍晚或夜間升高1分題題目目：B-11B-11 ( (本本題題5 5分分) )患者手持某藥廠生產的膠體果膠鉍膠囊來詢問：最近胃炎一直在服用此藥，該藥的藥盒上標示有效期至2011/03，能否繼續服用？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計 3分藥品有效期是指可保證藥品安全有效的期限2分可使用到藥品標識上所表明月份的最后一天1分2分該藥的藥盒上標示有效期至2011/3月，說明可使用至2011年3月31日1分超出此日期不可再用1分題題目目：B-12B-12 ( (本本題題5 5分分) )某患者咨

40、詢：近幾天感冒咳嗽比較嚴重，請問選用哪種止咳藥比較好？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1分輕度咳嗽，痰量很少時可選用復方甘草片或復方甘草合劑1分1分劇烈咳嗽，痰量不多，影響睡眠可用中樞鎮咳藥，如可待因1分1分咳嗽，痰量較多可選用祛痰藥，如氯化銨等1分2分咳嗽常有多種疾病引起，還應該針對病因，去除病灶1分如感染引起的需控制感染，過敏引起的需抗過敏治療等1分 3分題題目目：B-13B-13 ( (本本題題5 5分分) )患者咨詢：我去年服用阿司匹林曾發生過阿司匹林哮喘，最近因關節疼痛，醫生給開了布洛芬片，我能否服用？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專

41、專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1分布洛芬不能服用1分3分由于服用阿司匹林而誘發的哮喘稱為“阿司匹林哮喘”1分阿司匹林通過抑制花生四烯酸環氧化酶途徑，使前列腺素的合成減少0.5分使脂氧酶途徑下生成白三烯增多0.5分白三烯具有很強的支氣管收縮效應，從而引發哮喘1分1分除了阿司匹林外，其它一些非甾體抗炎藥如吲哚美辛、布洛芬等也同樣會引起哮喘1分題題目目：B-14B-14 ( (本本題題5 5分分) )患者咨詢：我十年前患糖尿病，今年1月份得了冠心病，心臟放了二個支架，因為血脂高一直服用阿托伐他汀，10mg每日一次，現在化驗血脂正常（TG2.04mmol/L，LDL-C2.25mmol/L），肝腎功能

42、正常，還需服用阿托伐他汀嗎？服用此藥應注意什么？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計2分患者同時伴有冠心病和糖尿病，血脂異常LDL-C達標值為80 mg/dl(2.07mmol/L)，患者血脂未達標。1分調脂藥應長期服用，不可隨意停藥。他汀類調脂藥不僅有調節血脂的作用，還有改善內皮功能、抗炎、穩定斑塊等作用，可預防心絞痛、心梗等心血管事件的發生。1分3分主要副作用是肝損傷和肌病。服藥期間每天自我觀察有無肌肉酸痛、肌無力癥狀，如有癥狀及時就醫。1分一般12個月復查血脂、肝功能和肌酸肌酶，如血脂達標且各項指標正常，半年至1年再復查。肝酶升高至正常值上限3倍需停藥

43、；肌酸肌酶升高至正常值上限10倍需停藥。1分他汀類藥物通常應晚飯后或睡前服用。他汀類藥物午夜最為活躍，白天活性低。而且膽固醇在下午24時合成最慢，夜間合成高。1分3分題題目目：B-15B-15 ( (本本題題5 5分分) )患者，男，72歲。不穩定性心絞痛。醫囑：硝酸甘油片?；颊咴谑褂迷撍帟r的注意事項？單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1分心絞痛急性發作時，立即舌下含服一片，如不見效，隔5min再含服一片，一般不超過3次1分1分必須舌下含服，不能吞服。1分1分含藥時不能站立，以免突然暈厥而摔倒，坐靠在寬大的椅子或凳上。1分1分棕色瓶密閉保存。三三、處處方方

44、點點評評與與醫醫囑囑用用藥藥分分析析題題目目：C-1C-1 ( (本本題題1313分分) )患者，女，30歲，因“停經36周，腹痛5小時”入院。急診行剖宮產，產后轉入普外ICU，神志清，生命體征平穩，無特殊不適。凝血四項檢查示凝血功能差?；颊邽槌醮稳焉?，于妊娠中后期診斷“妊娠急性脂肪肝”。入院前5天檢查肝酶升高。醫生術后給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉抗感染。請對該醫囑用藥合理性進行點評。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-4分給藥時機不合理2分剖宮產手術屬于清潔-污染手術1分應于夾住臍帶后給予抗菌藥物預防感染1分2-5分藥物選擇不合理2分患者為剖宮產后，無明確

45、感染，抗生素屬于預防應用1分頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉不應作為預防剖宮產手術感染的首選用藥1分宜選用一、二代頭孢菌素1分3-2分患者凝血功能差，有出血傾向0.5分頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉為含有N-甲硫四氮唑側鏈的抗生素0.5分可引起維生素K缺乏和低凝血酶原血癥，可能引起不同程度的出血，增加患者出血危險性1分4-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分條理清楚，語言流暢0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進

46、行賦分4-專家主觀評判2分題題目目：C-2C-2 ( (本本題題1313分分) )患者，男，52歲。肺部感染，蕁麻疹0.9%氯化鈉注射液100ml *3d 靜脈滴注，qd注射用頭孢曲松鈉1.0g5葡萄糖注射液100ml10%葡萄糖酸鈣注射液20ml *3d 靜脈滴注，qd地塞米松磷酸鈉注射液 5mg請對該處方用藥合理性予以點評。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-0.5分此處方不合理0.5分2-2.5分頭孢曲松鈉易與鈣離子形成頭孢曲松鈣不溶性沉淀1分靜脈給藥可堵塞毛細血管或在組織中沉淀形成肉芽腫，如發生在心、腦、腎、肺等重要器官，可導致患者死亡1.5分3

47、-2分頭孢曲松在膽汁與腎臟中濃度很高1分如與鈣離子結合后,容易在膽管或膽囊及腎臟形成結石1分4-2分可換用其它敏感抗菌藥物治療1分或停用鈣制劑，改用其它抗過敏藥物1分5-2分為確保安全，最好在使用頭孢曲松前、后的48小時之內不使用鈣劑。2分6-2分葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉存在理化配伍禁忌。2分7-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進

48、行賦分題題目目：C-3C-3 ( (本本題題1313分分) )患者，男，65歲。診斷：充血性心力衰竭，肋間神經痛處方：頭孢呋辛酯 0.5g*12 0.5g bid紅霉素腸溶膠囊 0.25g*12 0.5g tid地高辛 0.25mg*10 0.125mg qd吲哚美辛25mg*20 25mg tid請對該處方用藥合理性予以點評。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計1-0.5分此處方不合理0.5分2-2分應用兩種抗菌藥物無明確用藥指征。2分3-2分吲哚美辛能導致水鈉潴留，心功能不全及高血壓等患者應慎用。2分4-5分紅霉素與地高辛存在有害相互作用2分紅霉素能夠抑

49、制肝微粒體酶的活性使地高辛代謝減慢0.5分導致血藥濃度增高，加強其藥理作用，并引發胃腸道和神經方面的毒性癥狀及心率失常0.5分紅霉素可抑制腸道細菌的轉化作用0.5分導致腸道菌群對地高辛的滅活作用受到抑制，使地高辛血藥濃度增加而出現毒性反應0.5分大環內酯類藥物能抑制P-糖蛋白參與地高辛腎小管分泌0.5分減少地高辛尿中排泄量，致地高辛血濃度升高出現毒性反應0.5分5-1.5分考慮到藥物相互作用，應避免兩藥合用1分如確需使用，可適當調整地高辛劑量減為常規量的500.5分6-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答問題，聲音洪亮，吐字清

50、晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：C-4C-4 ( (本本題題1313分分) )患者，女，50歲。因發現乳腺腫物3月，糖尿病病史5年，診斷：乳腺腫物性質待查。入院行乳腺腫物切除術。0.9氯化鈉注射液100ml *7d 靜脈滴注 bid依替米星針粉針0.1g利多卡因針0.1g 術前 局麻胞磷膽堿鈉膠囊0.2g*20 0.2g po tid請對該醫囑處方用藥合理性予以點評。單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計

51、1-0.5分此處方不合理0.5分2-3.5分圍手術期選用依替米星不恰當1分5-1.5分乳腺腫物切除手術屬類手術切口0.5分患者為糖尿病患者有預防性使用抗菌藥物的指征0.5分預防手術切口感染主要針對G+菌0.5分首選一代頭孢菌素1分3-2分預防用藥時間過長1分手術總預防用藥時間一般不超過24小時，特殊情況下可延長至48小時1分4-3分依替米星屬氨基糖苷類抗生素1分可能發生神經肌肉阻斷現象1分因此對接受麻醉劑的患者應特別注意1分5-2分診斷與用藥不符1分2-3.5分胞磷膽堿鈉使用無指征。1分6-專家主觀評判2分衣裝得體、保持良好的精神面貌、具有較強的親和力，尊重評委及工作人員0. 5分用普通話回答

52、問題，聲音洪亮，吐字清晰0.25分條理清楚，語言流暢，0.25分準確把握題目切入點，具有較強的邏輯性與針對性，答題要點順序符合日常工作實際1.0分，評委可在01分內以0.25為最小賦分單位對選手進行賦分題題目目：C-5C-5 ( (本本題題5 5分分) )患者，男，55歲，診斷：支氣管肺炎，胃炎。處方：生理鹽水250ml*6 250ml 靜脈滴注 bid西咪替丁注射液0.2g*6 0.2g 靜脈滴注 bid5葡萄糖100ml*6 100ml 靜脈滴注 bid依替米星注射液100mg*6 0.1g 靜脈滴注 bid茶堿緩釋片 50mg*6 50mg po bid問題：試分析點評此處方?單單項項分

53、分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計5-2分-0.5分此處方不合理0.5分1.5分西咪替丁與依替米星存在相互作用1分兩者有相似的神經肌肉阻斷作用，合用時可能導致呼吸抑制，產生嚴重后果0.5分2分西咪替丁與茶堿緩釋片存在相互作用1分西米替丁抑制茶堿的代謝，降低茶堿的清除，使茶堿血藥濃度升高，易導致中毒1分1分建議將依替米星換為阿莫西林0.5分西咪替丁更換為法莫替丁0.5分題題目目：C-6C-6 ( (本本題題5 5分分) )患者，女，70歲，診斷為慢性支氣管炎急性發作。醫生開具處方如下：阿莫西林 0.25 g20 0.5g 3次/d氨茶堿 0.2g10 0.2g 3次/

54、d氨溴索 30mg20 30 mg 3次/d問題：試分析點評此處方單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計-0.5分此處方合理.0.5分1.5分慢支急性發作期要：控制感染1分根據致病菌的種類及藥物敏感程度選擇抗菌藥物。輕者口服，重者靜脈給藥0.5分1.5分祛痰止咳1分痰液黏稠者可選擇乙酰半胱氨酸或氨溴索，老人、體弱及痰多者，不宜使用可待因等強鎮咳劑0.5分1.5分解痙平喘1分氨茶堿、沙丁胺醇、異丙阿托品等平喘藥均可0.5分題題目目：C-7C-7 ( (本本題題5 5分分) )男性患者，30歲。肺部感染，急性左心衰。處方：0.9氯化鈉針250ml *3d 靜脈滴注，bid克林霉素磷酸酯粉針0.3g甲硝唑針100ml 靜脈滴注 qd10葡萄糖注射液100ml *3d 靜脈滴注，qd呋塞米注射液 100mg問題：試分析點評此處方單單項項分分值值賦賦分分細細則則分分值值專專家家賦賦分分記記錄錄小小計計-0.5分此處方不合