1、農村留守兒童心理調查問卷農村留守兒童心理調查問卷親愛的同學:你好，我們是柳州職業技術學院的學生，為了更好的了解農村留守兒童的心理現狀，組織了此次調查，下面是一些有關問題，請你看后如實回答。你的回答不存在對與錯，我們也無需知道你的姓名。我們只是想了解每一個人的真實想法，以確保調查的可靠性。調查結果僅供學術研究使用，絕對保密，謝謝參與!請在所選項打鉤“?”。1、性別A、男B、女2、現目前就讀幾年級A、1-3B、4-6C、7-93、你父母在外打工嗎A、只有父親在外打工B、只有母親在外打工C、父母親都在外打工D、父母都沒有出去打工4、父母外出打工,你和誰生活在一起?A、（外）祖父母B、親戚C、自己住D

2、、其他人5、你父母親在外打工的時間是1A、一年以內B、一到四年C、五年以上D、沒有出去打工6、父母平均一年在家住的時間是A、五天內B、十天內C、二十天內D、二十天以上7、與父母的溝通屬于A、經常溝通B、很少溝通C、無法溝通8、你希望父母多久和你溝通一次A、每天B、一周C、一月D、一月以上9、你對父母外出打工的態度是A支持B、不支持C、無所謂D、不表態10、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么A孤單沒人聊天B、生活沒人照顧C、學習沒人指導監督D、其他11、你最盼望父母的是A、趕快回來B、回來看自己C、以后不要走了D、多掙錢12、父母外出打工對你的上學，不利影響的程度A、很大B、較大C、較小D、

3、沒有213、你上學方便嗎,A、方便B、不方便14、你是住校生還是走讀生,A、住校B、走讀15、一個月中你上學遲到、曠課的次數是A、沒有B、一到三次C、四到六次D六次以上16、你和同學之間的關系怎么樣,A、好B、不好C、一般17、課間休息時你是否經常和同學一起玩耍,A、經常B、偶爾C、從不18、你下課休息時干什么,A、看書B、發呆C、睡覺D、玩耍E、其他19、你覺得老師關注你嗎,A、關注B、不關注C、一般20、你和老師經常溝通嗎,A、經常B、偶爾C、從不321、在學校時，你最愿意與誰分享你的心事,A老師B、同學C、不分享22、上課時，你是否積極回答問題,A、非常B、一般C、偶爾D、從不23、當你

4、對你的學習成績不滿意時，你焦慮嗎,A十分焦慮B、焦慮C、一般D、無所謂24、你是否樂意參加學校組織的活動,A、樂意B、不樂意C、無所謂25、你對學校是否滿意,A、相當滿意B、滿意C、一般D、不滿意26、你是否會心甘情愿的接受老師對你的批評和建議,A、接受B、有時接受C、不接受D、排斥27、由于父母不在你身邊，你會不會覺得受到其他同學的歧視,A、是B、不是28、你平時開心嗎,A、很開心B、比較開心C、不開心D、沒有感覺429、你面對困難時會怎樣,A、總是勇敢地去克服它B、多數時間能夠勇敢地去克服它C、多數時間不敢去克服困難一有困難就感到非常害怕、不敢去克服30、你與家里人的關系如何,A、非常融洽B、比較融洽C、比較一般D、比較冷漠E、矛盾尖銳31、你想過不到學校讀書嗎,A很想B、偶爾想C、不想D、沒考慮過32、對于家務事，你是A經常主動幫著做B、家人要求才做C、偶爾做D、從不做33、你的玩耍方式是A和家人一起玩B、和同學一起玩C、單獨玩D、和鄰居伙伴玩34、父母不在身邊，你覺得自己性格變了嗎,A、變了B、沒變535、你覺得學校，社會對你的關心程度如何,A很關心B很少關心C不關心36、你希望的