1、2022 兒童身體活動對睡眠的影響研究進展（全文）摘要兒童時期是體格生長、心理發育的重要時期，足量的身體活動對良好的睡 眠至關重要，身體活動不足會影響睡眠的時間、質量和節律等各個方面。 本綜述闡述身體活動對睡眠的具體影響與相關機制研究進展，為進一步開 展兒童運動和睡眠健康教育提供理論參考。身體活動和睡眠都是重要的健康行為，但隨著科技的發展和電子信息的普及，人群尤其是兒童的身體活動漸趨減少。而兒童時期是體格生長、心理發育的重要時期。大量文獻表明，身體活動不足和睡眠問題與多種健康問題有關，如心血管風險、肥胖、哮喘、抑郁癥、焦慮癥等。身體活動與睡眠的關系已引起了越來越多學者的重視?，F主要圍繞身體活動

2、對睡眠的影 響及其機制進行綜述。01 、國內外兒童身體活動水平現狀國外兒童的身體活動情況近幾年呈下降的趨勢。根據 2019 年歐盟相關數 值，不鍛煉的青少年比例已達19% 。 Pate等調查了美國828名兒童，發現 611 歲的兒童平均每天進行 75 min 的中高強度身體活動 （ moderateto vigorous physical activity， MVPA ），而 1215 歲僅 2545 minoLang 等對瑞士 864 名學生進行了隨訪， 發現其中 35% 未達到身體活動的 建議值。國內兒童的身體活動情況也不容樂觀。一項上海市的研究表明，達到建議 值的兒童比例僅為 18.4%

3、 。丁小燕等也發現， 蘇北地區僅 14.1% 的兒童日 鍛煉時間達1 h o Fan和Cao的調查研究涵蓋我國32個地區90 712名兒童，結果顯示超過 2/3 的兒童未達到身體活動的建議值。我國兒童的身體 活動，從地區分布來看，發達地區優于欠發達地區；從性別差異來看，男 孩優于女孩；從年齡分布來看，低年級優于高年級。02 、身體活動對睡眠的影響1. 身體活動對睡眠時間的影響：經常性的運動與睡眠的維持和睡眠時間的 延長密切相關。 Saidi 等研究發現，運動后自我報告的睡眠潛伏期減少了 11.5 min ，睡眠總時間增加了 42 min 。此外，運動對睡眠時間的影響還 存在年齡和性別的差異。德

4、國的學生調查顯示，年齡較小者睡眠維持得分 較高，且其睡眠時間的增加幅度較年齡大者小。此外，通過體育運動，女 生增加的睡眠時間比男生更多。2. 身體活動對睡眠質量的影響：身體活動主要通過減少失眠、日間嗜睡等 睡眠問題，增加深度睡眠而提高睡眠質量，運動是公認的改善睡眠安全有效的方式。美國 1 項對 712 歲女孩的研究發現，身體活動與夜間清醒次 數、睡眠碎片呈負相關，即較好的身體活動與更好的睡眠質量有關。另 1 項病例對照試驗發現， 兒童身體活動增加可提高睡眠效率， 減少夜醒次數。 還有研究發現，新型冠狀病毒肺炎疫情期間兒童身體活動普遍較少，睡眠 障礙的發生風險增加了 1.5 倍。3. 身體活動對

5、睡眠節律的影響：睡眠節律是生物節律的重要部分，由內穩 態系統與生物鐘系統共同調控。 睡眠節律可分為清晨型、 中間型、夜晚型。 青春期青少年的睡眠節律往往相對延遲，偏向夜晚型。 Saidi 等通過對青 春期青少年的 2 次隨機對照試驗，發現相對于運動組，對照組的睡眠節律 更偏向夜晚型，睡眠時間更短且嗜睡率較高，這說明運動可使睡眠節律提 前，與 Al-Sharman 等的結果具有一致性。03 、不同身體活動參數對睡眠的影響1. 身體活動的強度： 一項對 417 名青少年的觀察性研究表明， 促進 MVPA 有助于提早就寢時間，延長睡眠時間并增加睡眠效率。運動強度的增加可 能會使睡眠需求增加，從而提高

6、睡眠效率。不過，一些研究也表明，運動 強度對睡眠無顯著影響甚至呈負面影響。在美國學齡前兒童睡眠問卷評估 中，體育鍛煉強度指標與睡眠問題無關。 Stavrou 等還發現，過高強度的 訓練會干擾入睡，出現入睡困難、睡眠不安等癥狀。2. 身體活動的時間：身體活動的持續時間、相對時間是造成影響睡眠差異 的重要因素。相比于不足 60 min 的運動時長，進行 60 min 運動的受試 者具有更充足的睡眠時間、更好的睡眠。此外，身體活動的時間點也可能 對睡眠的影響產生差異。有研究表明，光暴露可能影響晝夜節律紊亂的失 眠者。相對于在清晨、睡前進行鍛煉，下午鍛煉者可能入睡時間更短、夜 間覺醒更少、睡眠質量提升

7、更明顯。3. 身體活動的頻率：身體活動尤其是經常性身體活動可改善睡眠時間和質 量。有研究發現，在進行為期 12 周的運動后，青少年的睡眠時間和睡眠 效率都得到了改善。偶爾 1 次的運動可能在短期產生效應，但更多的研究 認為經常性運動可能對睡眠有更積極的影響。04 、身體活動影響睡眠的可能機制1 .生理機制：（ 1 ）運動是一種自主產熱的主動熱暴露，可引起軀體溫度的 相對升高，并帶來睡眠潛伏期的減少和慢波睡眠的增加。事實上，運動過 程中，人體就通過外周散熱機制來降低體溫，并縮短入睡時間。并且，熱 暴露還可能與血管擴張減少、輕度炎癥等相關，使睡眠中擁有更適宜的溫 度與血流量。（2）在運動調節晝夜節

8、律的過程中， 褪黑素起到重要的作用。 褪黑素作為睡眠相關激素，常被用作相位標記，其變化節律直接影響睡眠 節律的提前或延遲。研究發現，運動后血漿褪黑素水平會瞬時上升，夜間 進行運動還會引起褪黑素節律的相位延遲。關于褪黑素在運動與睡眠間的 作用，有的研究假設，運動能促進褪黑素的分泌；也有研究認為，運動影 響褪黑素的降解，從而改變血漿褪黑素濃度，進而影響睡眠節律。 （ 3）運 動影響睡眠可能是由細胞因子介導的，研究表明至少 3 種細胞因子白細 胞介素（ interleukin ，IL）1 、IL-6 和腫瘤壞死因子 直接參與睡眠調節。 劇烈運動會促進其濃度增加，并在運動后的數小時維持這種升高。此外，

9、 運動誘導的骨骼肌募集會增加腦源性神經營養因子等信號分子的血液濃 度，增加睡眠深度。 （4）運動還可直接影響肌肉尤其是呼吸道肌肉，調節 睡眠。對睡眠呼吸暫停患兒的研究發現，除了細胞因子介導的抗炎作用， 運動還通過增強咽肌、舌肌等肌肉收縮力使上氣道不易阻塞，從而改善睡 眠障礙癥狀。2.心理機制：（1）情緒在運動與睡眠的關系中起中介作用已被越來越多的 研究所揭示，壓力緩沖假說指出，身體活動可以緩沖壓力對睡眠健康的負 面影響。另有流暢體驗理論、注意力假說，兩者原理相似，都認為運動狀 態帶來了身心的貫注，最終提高了睡眠質量。不同的是，前者認為身體活 動使人進入流暢狀態，從而加強了正性情緒；后者則認為身

10、體活動通過注 意力轉移，暫時下降了負性情緒。 （2 ）不少研究還注意到，身體活動積極 影響睡眠的信念，可能比實際的身體活動水平更能有效地影響睡眠。 1 項 瑞士的研究發現， 在未達到身體活動建議值的青少年中， 僅 50% 準確判斷 出自己身體活動不足，但無論是否達到了身體活動的建議值，相信自己運 動水平足夠的青少年在睡眠和心理功能指標上的得分都較高。05、干預 兒童的身體活動不足會對睡眠產生負面影響，更為嚴重的是，身體活動不 足的習慣可能會從兒童延續至成年，對成年后的生理及心理造成負面的影 響。因此，針對性地采取有效的干預措施，對個體的綜合素質以及家庭、 社會的發展都具有重要意義。在個體層面，

11、應培養兒童良好規律的運動睡眠習慣、促進積極樂觀的心理 健康。要根據兒童不同年齡各自不同的特點，培養合理運動的愛好，定期 進行身體活動；同時要確信身體活動能有效改善睡眠，注重精神健康和心 理調整。在家校、社會層面，應營造積極的運動環境、減少負面因素的干 擾?？茖W制定符合自身情況的運動方案，如推薦每天至少進行 60 min 的 MVPA ；積極利用政策、 媒體等營造身體活動的氛圍， 加強睡眠衛生教育， 引導兒童樹立良好的運動與睡眠習慣。06 、總結與展望許多研究探索了兒童身體活動對睡眠的影響，但多為定性研究，兩者的定 量關系與作用機制尚需進一步研究。身體活動與睡眠存在雙向影響，并有 著交互影響機制。睡眠也可反作用于身體活動，如節律紊亂、睡眠不足等 會使運動的成績或效果差于平常，甚至形成惡性循環，降低生活質量。對此，未來可能的研究方向： （1 ）身體