1、第三節(jié)第三節(jié) 細(xì)菌與外界環(huán)境細(xì)菌與外界環(huán)境影響微生物生長的因素影響微生物生長的因素 v適宜的環(huán)境：適宜的環(huán)境：微生物能正常地進(jìn)行生命活動。微生物能正常地進(jìn)行生命活動。 v不適宜的環(huán)境不適宜的環(huán)境：微生物正常的生命活動受到抑制：微生物正常的生命活動受到抑制或被迫暫時改變原有的一些特性；或被迫暫時改變原有的一些特性； v惡劣的環(huán)境：惡劣的環(huán)境：微生物死亡或發(fā)生遺傳變異。微生物死亡或發(fā)生遺傳變異。v一、細(xì)菌的分布一、細(xì)菌的分布v二、消毒與滅菌二、消毒與滅菌v三、醫(yī)院感染三、醫(yī)院感染一、細(xì)菌的分布一、細(xì)菌的分布v（一）細(xì)菌在自然界的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布 1.1.土壤中的細(xì)菌土壤中的細(xì)菌 2.2

2、.水中的細(xì)菌水中的細(xì)菌 3.3.空氣中的細(xì)菌空氣中的細(xì)菌v（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布v1.1.土壤中的細(xì)菌土壤中的細(xì)菌 v土壤中含有大量的微生物，來自天然生活在土壤中的自養(yǎng)菌和腐物寄生土壤中含有大量的微生物，來自天然生活在土壤中的自養(yǎng)菌和腐物寄生菌以及隨菌以及隨動物排泄物及其尸體進(jìn)入土壤動物排泄物及其尸體進(jìn)入土壤的細(xì)菌。的細(xì)菌。v大部分在離地面大部分在離地面10102020厘米深的土壤處存在。厘米深的土壤處存在。v以細(xì)菌為主，放線菌次之，另外還有真菌、螺旋體等。以細(xì)菌為主，放線菌次之，另外還有真菌、螺旋體等。v絕大多數(shù)對

3、人是有益的，參與大自然的物質(zhì)循環(huán)，分解動物的尸體和排絕大多數(shù)對人是有益的，參與大自然的物質(zhì)循環(huán)，分解動物的尸體和排泄物；固定大氣中的氮，供給植物利用；土壤中可分離出許多能產(chǎn)生抗泄物；固定大氣中的氮，供給植物利用；土壤中可分離出許多能產(chǎn)生抗生素的微生物。生素的微生物。v進(jìn)入土壤中的病原微生物容易死亡，但能進(jìn)入土壤中的病原微生物容易死亡，但能形成芽胞的細(xì)菌如破傷風(fēng)桿菌、形成芽胞的細(xì)菌如破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽病原菌、肉毒桿菌、炭疽桿菌等可在土壤中存活多年。氣性壞疽病原菌、肉毒桿菌、炭疽桿菌等可在土壤中存活多年。v因此土壤與創(chuàng)傷及戰(zhàn)傷的厭氧性感染有很大關(guān)系。因此土壤與創(chuàng)傷及戰(zhàn)傷的厭氧性感染有很大關(guān)系。

4、（一）細(xì)菌在自然界的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布v2.2.水中的細(xì)菌水中的細(xì)菌 v水中的細(xì)菌水中的細(xì)菌來自土壤、塵埃、污水、排泄物及垃圾來自土壤、塵埃、污水、排泄物及垃圾等。等。v水中微生物種類及數(shù)量因水源不同而異。一般地面水比地水中微生物種類及數(shù)量因水源不同而異。一般地面水比地下水含菌數(shù)量多，并易被病原菌污染。下水含菌數(shù)量多，并易被病原菌污染。v在自然界中，水經(jīng)常地進(jìn)行著在自然界中，水經(jīng)常地進(jìn)行著自凈作用自凈作用。v水中的病菌如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋水中的病菌如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體等主要來自人和動物的糞便及污染物。體等主要來自人和動物的糞便及污染物。v因此

5、，糞便管理在控制和消滅消化道傳染病有重要意義。因此，糞便管理在控制和消滅消化道傳染病有重要意義。（一）細(xì)菌在自然界的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布v3.3.空氣中的細(xì)菌空氣中的細(xì)菌 v來源于人畜呼吸道的飛沫及地面飄揚(yáng)起來的塵埃。來源于人畜呼吸道的飛沫及地面飄揚(yáng)起來的塵埃。v只有抵抗力較強(qiáng)的細(xì)菌和真菌或細(xì)菌芽胞才能存留較長時間。只有抵抗力較強(qiáng)的細(xì)菌和真菌或細(xì)菌芽胞才能存留較長時間。v室內(nèi)空氣中的微生物比室外多，尤其是人口密集的公共場所、醫(yī)院病房、門診室內(nèi)空氣中的微生物比室外多，尤其是人口密集的公共場所、醫(yī)院病房、門診等處，容易受到帶菌者和病人污染。等處，容易受到帶菌者和病人污染。v飛沫、皮屑、痰液

6、、膿汗和糞便等攜帶大量的微生物，可嚴(yán)重污染空氣。某些飛沫、皮屑、痰液、膿汗和糞便等攜帶大量的微生物，可嚴(yán)重污染空氣。某些醫(yī)療操作也會液成空氣污染，如高速牙鉆修補(bǔ)或超聲波清潔牙石時，可產(chǎn)生微醫(yī)療操作也會液成空氣污染，如高速牙鉆修補(bǔ)或超聲波清潔牙石時，可產(chǎn)生微生物氣溶膠；穿衣、鋪床時使織物表面微生物飛揚(yáng)到空氣中，清掃及人員走動生物氣溶膠；穿衣、鋪床時使織物表面微生物飛揚(yáng)到空氣中，清掃及人員走動塵土飛場也是醫(yī)院空氣中微生物的來源。塵土飛場也是醫(yī)院空氣中微生物的來源。v室內(nèi)空氣中常見的病原菌有腦膜炎奈瑟氏菌、結(jié)核桿菌、溶血性球菌、白喉桿室內(nèi)空氣中常見的病原菌有腦膜炎奈瑟氏菌、結(jié)核桿菌、溶血性球菌、白喉

7、桿菌、百日咳桿菌等。菌、百日咳桿菌等。v空氣中微生物污染程度與醫(yī)院感染率有一定的關(guān)系。空氣中微生物污染程度與醫(yī)院感染率有一定的關(guān)系。（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v1.1.正常菌群正常菌群v正常菌群的概念：正常菌群的概念：在正常人體體表（皮膚、粘膜）在正常人體體表（皮膚、粘膜）及外界相通的各種腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道和及外界相通的各種腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿道）等部位，存在著不同種類和數(shù)量，對人體泌尿道）等部位，存在著不同種類和數(shù)量，對人體無害的微生物群，稱之為正常菌群。無害的微生物群，稱之為正常菌群。v包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、支原體等。包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、

8、支原體等。（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v人體常見的正常菌群人體常見的正常菌群v皮膚：皮膚：最常見的是革蘭氏陽性球病，其中以表皮葡萄最常見的是革蘭氏陽性球病，其中以表皮葡萄球菌為多見，有時亦有金黃色葡萄球菌。當(dāng)皮膚受損球菌為多見，有時亦有金黃色葡萄球菌。當(dāng)皮膚受損傷時，可引起化膿性感染，如癤、痛。在外陰部與肛傷時，可引起化膿性感染，如癤、痛。在外陰部與肛門部位，可找到非致病性抗酸性恥垢桿菌。門部位，可找到非致病性抗酸性恥垢桿菌。 v口腔：口腔：口腔溫度適宜，含有食物殘渣，是微生物生長口腔溫度適宜，含有食物殘渣，是微生物生長的良好條件。口腔中的微生物有各種球菌、乳酸桿菌、的

9、良好條件。口腔中的微生物有各種球菌、乳酸桿菌、梭形菌、螺旋體和真菌等。梭形菌、螺旋體和真菌等。 （二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v人體常見的正常菌群人體常見的正常菌群v胃腸道：胃腸道：因部位不同而異因部位不同而異v胃酸的殺菌作用，健康人的空場常無菌。成年人的空胃酸的殺菌作用，健康人的空場常無菌。成年人的空腸和回腸上部的細(xì)菌很少，甚至無菌，腸道下段細(xì)菌腸和回腸上部的細(xì)菌很少，甚至無菌，腸道下段細(xì)菌逐漸增多。逐漸增多。v大腸積存有食物殘渣，又有合適酸鹼度，適于細(xì)菌繁大腸積存有食物殘渣，又有合適酸鹼度，適于細(xì)菌繁殖，菌量占糞便的殖，菌量占糞便的1/31/3。大腸中微生物的種類繁多

10、，。大腸中微生物的種類繁多，主要有大腸桿菌、脆弱類桿菌、雙歧桿菌、厭氧性球主要有大腸桿菌、脆弱類桿菌、雙歧桿菌、厭氧性球菌等，其他還有乳酸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、變菌等，其他還有乳酸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、真菌等。形桿菌、真菌等。（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v人體常見的正常菌群人體常見的正常菌群v呼吸道：呼吸道：鼻腔和咽部經(jīng)常存在葡萄球菌、類白喉鼻腔和咽部經(jīng)常存在葡萄球菌、類白喉桿菌等。在咽喉及扁桃體粘膜上，主要是甲型鏈桿菌等。在咽喉及扁桃體粘膜上，主要是甲型鏈球菌和卡他球菌占優(yōu)勢，此外還經(jīng)常存在著潛在球菌和卡他球菌占優(yōu)勢，此外還經(jīng)常存在著潛在致病性微生物

11、如肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球致病性微生物如肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌。正常人的支氣管和肺泡是無菌的。菌。正常人的支氣管和肺泡是無菌的。（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v人體常見的正常菌群人體常見的正常菌群v泌尿生殖道：泌尿生殖道：v正常情況下，僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在，如男性生殖器有恥垢桿菌，正常情況下，僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在，如男性生殖器有恥垢桿菌，尿道口有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌；女性尿道外部與外陰部尿道口有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌；女性尿道外部與外陰部菌群相仿，除恥垢桿菌外，還有葡萄球菌、類白喉菌和大腸桿菌等。菌群相仿，除恥垢桿菌外，還有葡萄球菌、

12、類白喉菌和大腸桿菌等。v陰道內(nèi)的細(xì)菌隨著內(nèi)分泌的變化而異。從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前一般多見陰道內(nèi)的細(xì)菌隨著內(nèi)分泌的變化而異。從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前一般多見的為陰道桿菌（乳酸桿菌類）；而月經(jīng)初潮前女孩及絕經(jīng)期后婦女，的為陰道桿菌（乳酸桿菌類）；而月經(jīng)初潮前女孩及絕經(jīng)期后婦女，陰道內(nèi)主要細(xì)菌有葡萄球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等。陰道內(nèi)主要細(xì)菌有葡萄球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等。（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v機(jī)體的多數(shù)組織器官機(jī)體的多數(shù)組織器官是無菌的，若有侵入的細(xì)菌是無菌的，若有侵入的細(xì)菌未被消滅，則可引起感染。未被消滅，則可引起感染。v在醫(yī)療實踐中，當(dāng)手術(shù)、注射、穿刺、導(dǎo)尿時，在醫(yī)療

13、實踐中，當(dāng)手術(shù)、注射、穿刺、導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防細(xì)菌感染。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防細(xì)菌感染。 （二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布2.2.正常菌群的生理意義正常菌群的生理意義 （1 1）生物拮抗作用）生物拮抗作用 （2 2）營養(yǎng)作用）營養(yǎng)作用 （3 3）免疫作用）免疫作用 （4 4）抗癌及抗衰老作用）抗癌及抗衰老作用 （二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布v3.3.條件致病菌條件致病菌v條件致病菌的概念：條件致病菌的概念：正常菌群與人體的平衡狀態(tài)在某正常菌群與人體的平衡狀態(tài)在某些特定條件下可被打破，使原來不致病的正常菌群也些特定條件下可被打破，使原來不

14、致病的正常菌群也能引起疾病，因此把這些細(xì)菌稱為條件致病菌。能引起疾病，因此把這些細(xì)菌稱為條件致病菌。 v特定條件常見為：特定條件常見為： 正常菌群寄居部位的改變引起疾病。正常菌群寄居部位的改變引起疾病。 機(jī)體的免疫功能減弱引起自身感染。機(jī)體的免疫功能減弱引起自身感染。 不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委熤戮菏д{(diào)。不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委熤戮菏д{(diào)。 菌群失調(diào)菌群失調(diào)v菌群失調(diào)：菌群失調(diào)：在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào)，生態(tài)平衡失調(diào)，以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌

15、的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，稱為菌群失調(diào)。和質(zhì)量上的變化，稱為菌群失調(diào)。 v菌群失調(diào)的常見誘因：菌群失調(diào)的常見誘因：主要是使用抗生素、同位素、激素，主要是使用抗生素、同位素、激素，患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除誘因后一般可使菌群復(fù)常，也有長期常也是重要原因。去除誘因后一般可使菌群復(fù)常，也有長期失調(diào)難于逆轉(zhuǎn)的情況。失調(diào)難于逆轉(zhuǎn)的情況。 菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)癥v菌群失調(diào)癥：菌群失調(diào)癥：如菌群失調(diào)沒有得到有效控制出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，如菌群失調(diào)沒有得到有效控制

16、出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，引起二重感染，稱為菌群失調(diào)癥。引起二重感染，稱為菌群失調(diào)癥。v臨床上常見的菌群失調(diào)癥有：臨床上常見的菌群失調(diào)癥有：v耐藥性葡萄球菌繁殖成優(yōu)勢菌而發(fā)生腹瀉，偶爾發(fā)生致耐藥性葡萄球菌繁殖成優(yōu)勢菌而發(fā)生腹瀉，偶爾發(fā)生致死性葡萄球菌膿毒血癥。死性葡萄球菌膿毒血癥。v變形桿菌和假單胞菌生長旺盛并侵入組織發(fā)生腎炎或膀變形桿菌和假單胞菌生長旺盛并侵入組織發(fā)生腎炎或膀胱炎。胱炎。v白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發(fā)展成全身感染。可發(fā)展成全身感染。v艱難梭菌在結(jié)腸內(nèi)大量繁殖，并產(chǎn)生一種腸毒素及細(xì)菌艱難梭菌在結(jié)腸內(nèi)大量繁殖，并產(chǎn)生一種

17、腸毒素及細(xì)菌毒素，導(dǎo)致假膜性腸炎。毒素，導(dǎo)致假膜性腸炎。 （一）基本概念（一）基本概念1.1.消毒消毒 ：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑。菌或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑。2.2.滅菌：滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。3.3.防腐：防腐：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。防止或抑制體外細(xì)

18、菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。 4.4.無菌及無菌操作：無菌及無菌操作：無菌指不存在活菌。無菌操作是防止微生物進(jìn)入無菌指不存在活菌。無菌操作是防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)。機(jī)體或物體的操作技術(shù)。5.5.抑菌：抑菌：抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長繁殖的方法。常用的抑菌劑為各抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長繁殖的方法。常用的抑菌劑為各種抗生素。種抗生素。6.6.衛(wèi)生清理：衛(wèi)生清理：將微生物污染了的無生命物體表面還原為安全水平的處將微生物污染了的無生命物體表面還原為安全水平的處理過程。理過程。二、消毒與滅菌二、消毒與滅菌1.1.熱力滅菌法熱力滅菌法2.2.輻射殺菌法輻射殺菌法3.3.濾過除菌法濾過除菌法

19、（二）物理消毒滅菌法（二）物理消毒滅菌法1.熱力滅菌法熱力滅菌法v概念：概念：是利用高溫進(jìn)行滅菌的方法。是利用高溫進(jìn)行滅菌的方法。v常用的高溫滅菌方法：常用的高溫滅菌方法：干熱滅菌法：干熱滅菌法：利用干熱空氣殺微生物的方法。利用干熱空氣殺微生物的方法。濕熱滅菌法：濕熱滅菌法：通過熱蒸汽殺死微生物。通過熱蒸汽殺死微生物。v高溫致死的機(jī)理：高溫致死的機(jī)理：是高溫致微生物蛋白質(zhì)和核酸發(fā)是高溫致微生物蛋白質(zhì)和核酸發(fā)生不可逆的變性，或者破壞了細(xì)胞的其他成分。生不可逆的變性，或者破壞了細(xì)胞的其他成分。濕熱滅菌與干熱滅菌的比較濕熱滅菌與干熱滅菌的比較v同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌同一溫度下，濕熱滅菌比干熱

20、滅菌效果好效果好v原因：原因： l1 1、濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固、濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固l2 2、濕熱的穿透力比干熱大、濕熱的穿透力比干熱大l3 3、濕熱的蒸汽有潛熱、濕熱的蒸汽有潛熱（ 1 1 ）濕熱消毒滅菌法）濕熱消毒滅菌法v巴氏消毒法：巴氏消毒法：較低的溫度（較低的溫度（61 3061 30分鐘）殺滅致病菌分鐘）殺滅致病菌v煮沸法：煮沸法：水煮水煮100 5100 5分鐘分鐘( (繁殖體繁殖體)-2)-2小時小時( (芽胞芽胞) )v流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法：水蒸汽：水蒸汽100 15-30100 15-30分鐘分鐘( (繁殖體繁殖體) )v間歇滅菌法：間歇滅菌法：反復(fù)多次流

21、動蒸汽間歇加熱滅菌反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌( (芽胞芽胞) )v高壓蒸汽滅菌法：高壓蒸汽滅菌法：最有效的滅菌方法最有效的滅菌方法巴氏消毒法巴氏消毒法v利用熱力殺死液體中的病原菌或一般的雜菌，同時不致嚴(yán)重?fù)p利用熱力殺死液體中的病原菌或一般的雜菌，同時不致嚴(yán)重?fù)p害其質(zhì)量的消耗方法。由巴斯德創(chuàng)用以消毒酒精類，故名。害其質(zhì)量的消耗方法。由巴斯德創(chuàng)用以消毒酒精類，故名。v巴氏滅菌法的分類：巴氏滅菌法的分類：低溫維持法低溫維持法(LTH)(LTH)、超高溫瞬時、超高溫瞬時(UHT)(UHT) 。v低溫維持法低溫維持法(LTH)(LTH)：加溫加溫62.862.8半小時，或半小時，或71.71571.7

22、153030秒秒鐘。常用于消毒牛奶和酒類等。鐘。常用于消毒牛奶和酒類等。v超高溫瞬時法超高溫瞬時法(UHT)(UHT) ： 132132150150，3 35s5s。用于各種果汁、。用于各種果汁、牛乳、花生乳、醬油等液態(tài)食品的殺菌。牛乳、花生乳、醬油等液態(tài)食品的殺菌。 煮沸煮沸 v煮沸煮沸100100，5 5分鐘，能殺死一般細(xì)菌的繁殖體。許分鐘，能殺死一般細(xì)菌的繁殖體。許多芽胞需經(jīng)煮潮多芽胞需經(jīng)煮潮1 12 2小時才死亡。小時才死亡。v水中加入水中加入2%2%碳酸鈉，可提高其沸點達(dá)碳酸鈉，可提高其沸點達(dá)105105。既可。既可促進(jìn)芽胞的殺滅，又能防止金屬器皿生銹。促進(jìn)芽胞的殺滅，又能防止金屬器

23、皿生銹。v煮沸法可用于飲水和一般器械（刀剪、注射器等）煮沸法可用于飲水和一般器械（刀剪、注射器等）的消毒。的消毒。 流動蒸氣消毒流動蒸氣消毒 v流通蒸汽滅菌法：流通蒸汽滅菌法：利用利用100100左右的水蒸汽進(jìn)行消毒，一左右的水蒸汽進(jìn)行消毒，一般采用流通蒸汽滅菌器（其原理相當(dāng)于我國的蒸籠），加般采用流通蒸汽滅菌器（其原理相當(dāng)于我國的蒸籠），加熱熱1515到到3030分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體。消毒物品的包裝不宜分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體。消毒物品的包裝不宜過大、過緊以利于蒸汽穿透。過大、過緊以利于蒸汽穿透。 v間歇滅菌法：間歇滅菌法：利用反復(fù)多次的流通蒸汽，以達(dá)到滅菌的目利用反復(fù)多次的流通蒸汽，以達(dá)到

24、滅菌的目的。一般用流通蒸汽滅菌器，的。一般用流通蒸汽滅菌器，100100加熱加熱15153030分鐘，可分鐘，可殺死其中的繁殖體；但芽胞尚有殘存。取出后放殺死其中的繁殖體；但芽胞尚有殘存。取出后放3737孵箱孵箱過夜，使芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續(xù)三過夜，使芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續(xù)三次以上。本法適用于不耐高溫的營養(yǎng)物（如血清培養(yǎng)基）次以上。本法適用于不耐高溫的營養(yǎng)物（如血清培養(yǎng)基）的滅菌。的滅菌。 高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌 v高壓蒸汽滅菌是在專門的壓力蒸汽滅菌器中進(jìn)行的，是熱高壓蒸汽滅菌是在專門的壓力蒸汽滅菌器中進(jìn)行的，是熱力滅菌中使用最普遍、效果力滅菌中使用最普遍

25、、效果最可靠最可靠的一種方法。的一種方法。v優(yōu)點優(yōu)點：穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠，能殺滅所有微生物。：穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠，能殺滅所有微生物。v通常壓力為，溫度通常壓力為，溫度121.3121.3，15153030分鐘即能徹底殺滅細(xì)分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞。菌芽胞。v影響效果的因素：影響效果的因素：滅菌物體含菌量、滅菌鍋內(nèi)空氣排除程滅菌物體含菌量、滅菌鍋內(nèi)空氣排除程度、滅菌對象的體積、滅菌對象的度、滅菌對象的體積、滅菌對象的pHpH、加熱與散熱速度等。、加熱與散熱速度等。v適用于耐熱、耐潮物品。適用于耐熱、耐潮物品。 （ 2 2 ）干熱滅菌法）干熱滅菌法v焚燒焚燒-最徹底的滅菌方法最徹底的滅菌方

26、法v燒灼燒灼-直接用火焰滅菌方法直接用火焰滅菌方法v干烤干烤-加熱加熱160-180 2160-180 2小時小時焚燒和燒灼焚燒和燒灼v燒灼：燒灼：是直接用火焰殺死微生物，適用于微生物是直接用火焰殺死微生物，適用于微生物實驗室的接種針、實驗室的接種針、接種環(huán)、試管口接種環(huán)、試管口等不怕熱的金等不怕熱的金屬器材的滅菌。屬器材的滅菌。v焚燒：焚燒：是徹底的消毒方法，但只限于處理廢棄的是徹底的消毒方法，但只限于處理廢棄的污染物品，如無用的衣物、紙張、垃圾等廢棄物、污染物品，如無用的衣物、紙張、垃圾等廢棄物、尸體。焚燒應(yīng)在專用的焚燒爐內(nèi)進(jìn)行。尸體。焚燒應(yīng)在專用的焚燒爐內(nèi)進(jìn)行。 干烤滅菌干烤滅菌 v利用

27、干烤箱，加熱利用干烤箱，加熱16016018021802小時，可殺死小時，可殺死一切微生物，包括芽胞菌。一切微生物，包括芽胞菌。v適用于不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。適用于不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。 v非電離輻射：非電離輻射：紫外線、紅外線、微波紫外線、紅外線、微波v電離輻射：電離輻射：高速電子、高速電子、X X射線、射線、射線射線 2. 輻射殺菌法輻射殺菌法（ 1 1 ）日光與紫外線）日光與紫外線v波長波長200-300m200-300m的紫外線具有殺菌作用的紫外線具有殺菌作用v殺菌機(jī)理：殺菌機(jī)理：干擾干擾DNADNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄v特點：特點：紫外線穿透力較弱紫外線穿

28、透力較弱v應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：空氣消毒（手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實驗空氣消毒（手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實驗室）、不耐熱物品的表面消毒。室）、不耐熱物品的表面消毒。v注意：注意：對皮膚、眼睛均有損傷作用，注意防護(hù)。對皮膚、眼睛均有損傷作用，注意防護(hù)。（ 2 2 ）電離輻射）電離輻射v包括高速電子、包括高速電子、X X射線和射線和 射線射線v殺菌機(jī)理：殺菌機(jī)理：產(chǎn)生游離基產(chǎn)生游離基, ,破壞破壞DNADNA。v應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品的一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分消毒不破壞其營養(yǎng)成分 v特點：特點：具有較高的能量與穿透力，可在常溫下具有較高的能量與穿透力，

29、可在常溫下對不耐熱的物品滅菌，故又稱對不耐熱的物品滅菌，故又稱“冷滅菌冷滅菌”。3.3.濾過除菌法濾過除菌法v概念：概念：用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去, ,以達(dá)以達(dá)到除菌目的。到除菌目的。v濾菌器：濾菌器：含有微細(xì)小孔微米含有微細(xì)小孔微米, ,只允許液體或氣體通過只允許液體或氣體通過, ,而大于而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過。孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過。v濾菌器的種類：濾菌器的種類：薄膜濾器、蔡氏濾器、玻璃濾器、高效顆粒薄膜濾器、蔡氏濾器、玻璃濾器、高效顆粒空氣濾器空氣濾器v適用范圍：適用范圍：血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌血清、毒素、抗生

30、素以及空氣等的除菌 v缺點：缺點：不能除去病毒、支原體及不能除去病毒、支原體及L L型細(xì)菌等小顆粒微生物。型細(xì)菌等小顆粒微生物。濾菌過程濾菌過程（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法 1. 1. 消毒劑消毒劑常用消毒劑的作用機(jī)理常用消毒劑的作用機(jī)理v（1 1）使微生物蛋白質(zhì)變性凝固）使微生物蛋白質(zhì)變性凝固v（2 2）干擾和破壞細(xì)菌酶的活性和新陳代謝。）干擾和破壞細(xì)菌酶的活性和新陳代謝。v（3 3）改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性，使菌體內(nèi)物）改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性，使菌體內(nèi)物質(zhì)外滲，導(dǎo)致細(xì)胞破裂。質(zhì)外滲，導(dǎo)致細(xì)胞破裂。消毒劑的種類：消毒劑的種類：酚類、醇類、重金屬鹽類、氧化劑、表面酚類

31、、醇類、重金屬鹽類、氧化劑、表面活性劑、烷化劑。活性劑、烷化劑。消毒劑的應(yīng)用：消毒劑的應(yīng)用：病人排泄物與分泌物、皮膚、粘膜、飲水、病人排泄物與分泌物、皮膚、粘膜、飲水、廁所、空氣、手。廁所、空氣、手。類別類別作用機(jī)制作用機(jī)制常用種類常用種類重金屬鹽重金屬鹽氧化、蛋白酶變性氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞紅汞、硫柳汞氧化劑氧化劑氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀高錳酸鉀、過氧乙高錳酸鉀、過氧乙酸、碘酒酸、碘酒醇類醇類蛋白變性蛋白變性乙醇乙醇酚類酚類蛋白變性，細(xì)胞膜損傷蛋白變性，細(xì)胞膜損傷石炭酸石炭酸表面活性劑表面活性劑 蛋白變性，細(xì)胞膜損傷蛋白變性，細(xì)胞膜損傷新潔而滅新潔而滅染料染料干擾氧化、抑制繁殖干擾

32、氧化、抑制繁殖龍膽紫龍膽紫酸堿類酸堿類蛋白變性蛋白變性醋酸、食醋、生石醋酸、食醋、生石灰灰（1）常用消毒劑種類）常用消毒劑種類各種消毒劑的應(yīng)用種類種類使用濃度使用濃度用途用途石炭酸石炭酸3%-5%3%-5%地面、器具表面、皮膚消毒地面、器具表面、皮膚消毒乙醇乙醇3%-5%3%-5%皮膚、體溫計消毒皮膚、體溫計消毒高錳酸鉀高錳酸鉀3%-5%3%-5%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒紅汞紅汞3%-5%3%-5%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞硫柳汞3%-5%3%-5%皮膚消毒、手術(shù)部位消毒皮膚消毒、手術(shù)部位消毒過氧乙酸過氧乙酸3%-5%3%-5%塑料、玻璃器材

33、消毒塑料、玻璃器材消毒碘酒碘酒3%-5%3%-5%皮膚消毒皮膚消毒新潔而滅新潔而滅3%-5%3%-5%手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械龍膽紫龍膽紫3%-5%3%-5%淺表創(chuàng)傷消毒淺表創(chuàng)傷消毒u消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間u微生物的種類與數(shù)量微生物的種類與數(shù)量u環(huán)境因素：溫度、酸堿度、有機(jī)物、被消毒環(huán)境因素：溫度、酸堿度、有機(jī)物、被消毒材料的性質(zhì)材料的性質(zhì)（2 2）影響消毒劑作用的因素）影響消毒劑作用的因素（2）影響消毒劑作用的因素1.消毒劑消毒劑 2.細(xì)菌細(xì)菌 3.環(huán)境環(huán)境種類種類濃度濃度作用時間作用時間菌齡菌齡種類種類有機(jī)物有機(jī)物溫度溫度酸鹼度酸鹼度1. 1.醫(yī)院感染醫(yī)院感染概念概念是指住院病人、陪護(hù)者或醫(yī)院工作是指住院病人、陪護(hù)者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院期間發(fā)生的顯性感染。人員在醫(yī)院期間發(fā)生的顯性感染。三、醫(yī)院感染三、醫(yī)院感染醫(yī)院感染的醫(yī)院感染的特點特點感染的對象為一切在感染的對象為一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群，主要是住院病人。醫(yī)院內(nèi)活動的人群，主要是住院病人。感染發(fā)生地點必須在醫(yī)院內(nèi)。感染發(fā)生地點必須在醫(yī)院內(nèi)。感染發(fā)生時間是指患者在住院期間和出院不久發(fā)生的感染。感染發(fā)生時間是指患者在住院期間和出院不久發(fā)生的感染。感染的病原體主要是條件致病菌，感染源以感染的病原體主要是條件致病菌，感染源以內(nèi)