1、從不同治療原那么論失眠的針刺研究 一【摘要】現代臨床研究證實針刺治療失眠療效確切、副作用小。由于 醫家對失眠病機的認識不同，臨床上采用的針刺方法亦不同。目前， 醫家大多成認失眠病理變化總屬陰陽失衡。心、肝、膽、脾、胃、腎、 腦與失眠的發生均有關。但是，關于失眠的病位卻有不同的認識，因 此，其治療原那么不盡相同。【關鍵詞】失眠；針刺；治療原那么；調陰陽，調營衛 失眠，又稱“不寐，是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見病。 輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴重者可整夜 不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、健忘等。針刺治療失眠具有一定的療 效，因其副作用小，療效確切，倍受關注。由于對失眠

2、病機認識的不 同，其治療原那么亦不相同，現從以下 6 個方面論治失眠的針刺研究。1 調陰陽治療失眠劉建武 1認為人體晝夜陰陽節律失調，陰陽失交是失眠的主要發病 機制。五臟功能紊亂，五神失藏為失眠的主要病理根底。因此以調陰 陽五臟為治療原那么針刺治療失眠。調陰陽，即調節晝夜陰陽節律。選 用大椎、申脈與關元、照海穴，根據患者就診時間不同，分別施于 “補 陽瀉陰或“補陰瀉陽 針刺手法，以順時調節晝夜陰陽節律。調五臟， 即調理五臟藏五神功能 ,運用五臟俞配膈俞穴，即肺俞、心俞、肝俞、 脾俞、腎俞、膈俞 6 穴。采用該針法治療失眠 10例，總有效率 92.5%， 治愈率 80.83%。王如杰 2認為陰陽

3、蹺脈與人體晝夜節律密切相關， 陰陽蹺脈氣之紊亂那么導致失眠。不寐在脈表現為陽滿而陰虛，通過瀉 申脈補照海而瀉陽補陰，調節人體陰陽，陰陽調和，那么心有所養，神 有所藏，不寐之癥去也。臨床研究中觀察組取雙側申脈、照海，用捻 轉補瀉配合開闔補瀉手法，申脈用瀉法，照海用補法，對照組取雙側 神門、內關、大陵、足三里、三陰交、太沖，得氣后平補平瀉。結果 觀察組治愈率為 75.0%，對照組治愈率為 47.5%，兩組差異顯著 (P0.05)。 2 調營衛治療失眠陸瑾 3認為失眠總的病因病機為營衛失和而致陰陽失衡， 陽不入陰。 以“調和營衛為針刺治療原那么， 實證以瀉，虛證以補，虛實夾雜那么以補 虛瀉實并進。治

4、療時宜辨證取穴，衛陽亢奮型取百會、印堂、水溝、 足三里、內關、三陰交、合谷、鳩尾、中庭、太沖、內庭、大椎；營 陰缺乏型取百會、印堂、神門、足三里、三陰交、太溪、鳩尾、中庭、 中脘、下脘、氣海、關元、大椎；衛陽缺乏型取百會、印堂、神門、 足三里、合谷、三陰交、大椎、神道、至陽、腰陽關、命門、氣海、 關元。該方法與服安定組比擬，藥物組總有效率53.8，調營衛針刺組總有效率為 88.1%，調營衛針刺組明顯高于藥物組。3 從五臟治療失眠凌麗等 4認為失眠主要病機不外心、肝、脾、腎的陰陽失調，氣血 失和，以致心神失養或心神不安，總與心脾肝腎及陰血缺乏有關。因 此以調節臟腑功能為治療原那么。臨床以背俞穴和

5、督脈穴為主，直接調 整與失眠關系最為密切的心、脾、肝、腎和腦之功能。治療取百會、神庭、安眠、神門、內關、三陰交、足三里為主穴；按臟腑辨證分型 配穴。臨床研究說明該法總有效率為 82.86%。經統計學處理，證明其 療效明顯優于普通針刺法。趙小溪 5認為頑固性失眠病機為臟腑氣 血陰陽失調，陽不入陰。涉及臟腑以心、腦、腎為主，并與肝、膽、 脾、胃有關。臨床以調節臟腑陰陽平衡為治那么。取穴：頭頂心百會 、手心勞宮，雙 、足心涌泉，雙 、神門雙、三陰交雙、太沖雙。 結果總有效率 93.55%。4 從心論治失眠 從心論治失眠，其理論依據為：心藏神，神安那么寐，神不安那么不寐。失眠的病位在心，心神失養，心神

6、不安是失眠的主要原因。邱茂良6針刺治療失眠以神門、三陰交為主穴以養心安神。神門為手少陰心經 原穴，是心經原氣留止之處，為養心安神要穴，具有寧心安神、通經 活絡的作用；三陰交為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經之交會 穴，有健脾益氣、疏肝理氣 ,補肝腎、填精血之功。臨床證明該針刺方 法療效確切。白妍等 7以神門為主穴對 56 例失眠患者進行治療， 結果痊愈 24例，顯效 26例，有效 4例，無效 2例，總有效率為 96.4%。 范迪等 8以四神聰、神門 雙、三陰交 雙為主穴以養心鎮靜安神， 治療失眠癥總有效率 95.0%。5 從肝論治失眠段延萍等9認為心主神志，根據 肝為將軍之官，謀慮出焉?素問

7、靈 蘭秘典論? 肝有助于心主神志，調節情志之功，又肝為風木之臟，喜 條達而惡抑郁， 精神壓抑往往使肝之疏泄受制， 氣機郁結化火而為病。 在治療肝郁化火的失眠時， 如單純調神， 氣機郁結不能解除， 不滋陰， 陽無以制，火無以息。臨床取水溝、太沖、合谷、三陰交為主穴以開 竅醒神，疏肝滋陰，瀉熱安神。水溝為督脈之穴，督脈通于腦，有醒 神開竅的作用。太沖、合谷即開四關，有疏肝解郁，調暢氣機，瀉火 安神定志之功。三陰交為足太陰經、足厥陰經、足少陰經交會穴，有 健脾益氣，柔肝益陰制火的功能。采用該法臨床上治療肝郁化火型失 眠 36 例，總有效率為 86.1%。6 從腦論治失眠高希言等 10在臨床研究中以調

8、衛健腦為治療原那么針刺治療失眠。 該法是在奇經八脈理論指導下，選取百會、大椎、申脈、照海等穴和 耳穴中的緣中、神門，運用針刺、耳壓方法，調整衛氣的運行，健腦 安神，以改善大腦功能的失調狀態，到達益腦安眠的作用。百會乃諸 脈交會之處，大椎為諸陽之會，可調一身之陽，對調動太陽、督脈的 經氣，上榮腦髓有重要意義。 取蹺脈交會穴申脈、 照海調理陰陽脈氣， 通調衛氣的運行。臨床研究中取四神聰、神門、三陰交為對照組。結 果：根據 PSQI 量表提供的睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙等項分值， 試驗組、對照組之間有顯著性差異 P0.01,說明調衛健腦針法治療失 眠癥的療效優于對照組。王美芝等 11認為失眠主要由于思慮、勞 倦過度或情緒等原因最終導致大腦陰陽平衡紊亂。故調整陰陽，健腦 安神是本病的治療關鍵。 臨床以百會、 四神聰、 風池