1、高品質文檔醫藥衛生體制改善2022年度主要工作布置增加各有關方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向，加強宣揚引導。要連續加強對醫改政策的培訓。調動各方參加和推動醫改的樂觀性、主動性和制造性。要準時公布醫改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關懷的問題。要加強正面引導，統一思想，分散共識，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。落實工作責任，為明確任務目標。扎實推動改革，現制定醫藥衛生體制五項重點改革XX年度主要工作布置。一、圍繞總體目標。深化貫徹落實中共市委市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見濟發 16號）精神，圍繞基本完成醫藥衛生體制改革近3年重點任務的總體目標。

2、依照省政府與我市簽訂的醫藥衛生體制五項重點改革XX年度主要工作任務責任書詳細要求，突出“保基本、強基層、建機制”統籌推動醫藥衛生體制五項重點改革。確保基本醫療保證制度掩蓋城鄉居民，保證水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全掩蓋，基層醫療衛生氣構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務力量明顯增加；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目有效供應，均等化水平進一步提高；樂觀穩妥推動公立醫院改革試點，開展縣級醫院綜合改革，力爭體制機制綜合改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣，為下一步深化改革奠定堅實基礎。二、明確責任分工。（一）加快推動基本

3、醫療保證制度建設。基本實現全民醫保。1.鞏固擴大基本醫療保證掩蓋面。參保率提高到90%以上。多渠道籌集資金，1職工基本醫療平安（以下簡稱職工醫保）城鎮居民基本醫療平安（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到270萬人。妥當解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。逐步將省管企業職工醫療平安納入屬地職工醫保統籌范圍。將在校高校生全部納入城鎮居民醫保范圍。促進失業人員參保，將領取失業平安金期間的失業人員納入職工醫保。樂觀推動非公有制經濟組織從業人員、敏捷就業人員和農夫工參加職工醫保。落實敏捷就業人員、未建立勞動關系的農夫工等人員選擇性參保政策。市人力資源社會保證局、訓練局、國資委、財政局負責）參

4、合率連續穩定在95%以上。市衛生局負責）2進一步鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）掩蓋面。增加保證力量。2.全面提升基本醫療保證水平。政府對新農合和城鎮居民醫保補助規范均提高到每人每年200元，1進一步提高籌資規范。適當提高個人繳費規范，新農合個人繳費提高到50元以上。市財政局、衛生局、人力資源社會保證局負責）普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，2擴大門診統籌實施范圍。將基層醫療衛生氣構使用的醫保名目內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；樂觀探究職工醫保門診統籌。市人力資源社會保證局、衛生局負責）引導參保（參合）人員到基層醫療機構住院治療。確保全部統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新

5、農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農夫年人均純收入的6倍以上，3明顯提高保證水平。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。提高待遇水平重點向基層醫療機構就醫的參保（參合）人員傾斜。且不低于5萬元。市人力資源社會保證局、衛生局負責）4樂觀開展提高兒童白血病、先天性心臟病保證水平試點工作。總結評估基礎上擴大試點病種和地區范圍。討論制定從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療賜予必要支持的政策措施。市衛生局、人力資源社會保證局、民政局、財政局負責）將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家

6、庭老年人等特別困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，5全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保。政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%探究開展特重大疾病救助試點。鼓舞社會力氣向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。市民政局、衛生局、人力資源社會保證局負責）便利群眾就醫結算。3.提高基本醫療保證經辦管理水平。基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，1連續推廣就醫“一卡通”等方法。下同）加強異地就醫結算力量建設，開展省內異地就醫即時結算，探究以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。全市范圍內新農合定點醫療機構全部實現即時結報。做好農夫工等流淌就業人員基本醫

7、療平安關系轉移接續工作。進一步完善繳費年限和待遇水平相掛鉤的方法，鼓舞居民連續參保繳費。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局負責）建立基金運行分析和風險預警制度，2加強醫療保證基金收支預算管理。掌握基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的地區要把結余逐步降到合理水平；新農合統籌基金當年結余率掌握在15%以內，累計結余不逾越當年統籌基金的25%基金當期收不抵支的地區要實行切實有效措施確保基金平穩運行。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局負責）大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。樂觀探究建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。市人力資源社會保證局、衛生局、物價局

8、負責）3發揮醫療保證對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生氣構就診的醫保支付比例上賜予傾斜。改革醫療平安支付方式。建立完善醫療平安誠信等級評價制度，4加強醫療平安對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理。推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。討論逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延長到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的嘉獎力度。市人力資源社會保證局、衛生局負責）連續開展新農合市級統籌試點。加快推動基本醫療保證城鄉統籌，5職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。穩步推動經辦管理資源整合。做好各項基本醫療

9、保證制度政策和管理的連接，實現信息共享，防止重復參保。樂觀探究托付具有資質的商業平安機構經辦各類醫療保證管理服務。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局、民政局負責）（二）初步建立國家基本藥物制度。全面貫徹落實省人民政府辦公廳關于印發省基層醫療衛生氣構基本藥物集中推銷實施方法（試行）通知魯政辦發XX76號）和省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發XX62號文件建立健全基層醫療衛生氣構彌補機制的意見魯政辦發XX12號）依照全掩蓋、建機制的要求，6支持商業健康平安進展。建立規范基本藥物推銷機制，推動基層醫療衛生氣構綜合改革，實現新舊機制平穩轉換。實現基層全掩蓋。1.擴大國家基本藥物制度實施范圍。6月底前在全

10、部政府辦基層醫療衛生氣構實施國家基本藥物制度，1擴大基本藥物制度實施范圍。實行藥品零差率銷售。市衛生局、市發改委、物價局負責）實施基本藥物制度的鄉級定點醫療機構新農合基本藥物住院報銷比例不低于85%進一步提高醫保乙類藥品中的基本藥物在基層醫療衛生氣構使用的支付水平。市衛生局、人力資源社會保證局負責）2同步落實基本藥物醫保支付政策。重塑基層藥品供應保證體系。2.建立規范基本藥物推銷機制。確保基本藥物平安有效、品質良好、價格合理、供應準時。市衛生局、物價局負責）1對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生氣構使用的基本藥物（包括省增補品種）全部通過省藥品集中推銷平臺實行集中推銷、統一配送。向省藥品集中

11、推銷服務中心預付一次性基本藥物周轉資金，2督促實施基本藥物制度的縣（市）區在首次支付基本藥物貨款前。周轉資金按當年基本藥物推銷額的10%確定。市衛生局負責）并按規定時間將基本藥物貨款足額匯繳至省藥品集中推銷服務中心專用帳戶。市衛生局負責）3完善基本藥物貨款收繳及支付制度。指導、督促實施基本藥物制度的縣（市）區設立專用帳戶專項用于基本藥物貨款結算。確保政府辦基層醫療衛生氣構全部配備使用基本藥物。進一步推行基本藥物臨床應用指南和處方集，4制定完善基本藥物基層配備使用政策。確保臨床首選和合理使用基本藥物。市衛生局負責）加快信息化體系建設，5全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物質量監管。對基本

12、藥物進行全品種掩蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的力量。市食品藥品監管局負責）建立新的運行機制。1調整基層醫療衛生氣構收費項目和醫保支付政策，3.全面推動基層醫療衛生氣構綜合改革。將基層醫療衛生氣構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務利息合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費規范，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。市物價局、人力資源社會保證局、衛生局負責）以縣（市）區為單位實行人員編制總量掌握、統籌布置、動態調整。市編辦、衛生局、人力資源社會保證局、財政局負責）2完善編制管理。創新機構編制管理方式。推動基層醫療衛生氣構依照科學合理、精簡

13、效能的原則進行崗位設置。加強對基層醫療衛生氣構人員競聘上崗和公開聘請工作的指導，3深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。依據事業單位崗位設置管理政策規定。完成基層醫務人員競聘上崗，實行合同管理。對未聘人員，各地依據實際狀況制定詳細政策措施，妥當安排，確保社會穩定。基層醫療衛生氣構新進人員，依照政策規定一律實行公開聘請。樂觀探究實行院長聘任制和任期制。市人力資源社會保證局、衛生局負責）建立基層醫療衛生氣構穩定長效的多渠道彌補機制。落實政府對基層醫療衛生氣構的專項補助以及常常性收支差額的補助，4實行基層醫療衛生氣構編制、人事制度等綜合配套改革的基礎上。具備條件的地區可以實行“收支兩

14、條線”等管理方式。市財政局、衛生局負責）依據工作數量、質量和服務對象滿足度、居民健康狀況改善等指標，5健全績效考核機制。對基層醫療衛生氣構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生氣構補助和醫務人員收入水平掛鉤。市衛生局、財政局、人力資源社會保證局負責）全面落實績效工資，6完善安排激勵機制。保證基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差異，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員樂觀性。市人力資源社會保證局、財政局、衛生局負責）通過購買服務等方式進行合理彌補。落實對村醫的補助和扶持政策。市衛生局、財政局負責）7鼓舞有條件的地區

15、將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生氣構納入基本藥物制度實施范圍。（三）健全基層醫療衛生服務體系。提升基層服務力量。1.連續加強基層醫療衛生氣構建設。全面完成省規劃村衛生室建設任務，1加強基層醫療衛生氣構規范化建設。連續做好中央投資衛生項目建設工作。每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個街道都有社區衛生服務機構，村衛生室服務掩蓋每個行政村。市發改委、衛生局負責）逐步建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，2整合資源的基礎上推動基層醫療衛生氣構信息化建設。并與醫保信息系統有效連接，提高基層規范化服務水平。市

16、衛生局、人力資源社會保證局負責）大力培育相宜人才。2.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。開展全科醫生規范化培訓，1出臺建立全科醫生制度的文件。完善和落實鼓舞全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才缺乏的問題。市發改委、衛生局、財政局、人力資源社會保證局負責）布置20名基層醫療衛生氣構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師聘請力度。分別為鄉鎮衛生院、村衛生室培訓醫療衛生人員700人次和2480人次；連續開展鄉村社區衛生服務機構衛生人員培訓。市衛生局、訓練局、人力資源社會保證局、財政局負責）2依據國家下達的任務。提高服務質量和效率。3.轉變基層醫療

17、衛生氣構服務模式。推動家庭簽約醫生服務，1鼓舞基層醫療衛生氣構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓舞有條件的地區樂觀建立全科醫生團隊。為轄區居民供應便利、連續的健康管理服務。鼓舞基層醫療衛生氣構供應中醫藥等相宜技術和服務。市衛生局負責）落實管理責任，2大力推行院長（主任）負責制。提高管理效率。結合基層醫療衛生氣構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，掌握基層門診輸液和抗生素、激素使用。市衛生局負責）3明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生氣構門診總量的比例。市衛生局、人力資源社會保證局負責）（四）促進基本公共衛生服務逐步均等

18、化。提高居民健康素養。1.全面開展9類基本公共衛生服務。擴大服務人群，1拓展和深化基本公共衛生服務內容。提高服務質量，XX年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。市衛生局、財政局負責）提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農夫工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危急因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到26.3萬人、7.8萬人以上。發覺的重性精神疾病患者全部納入管理。市衛生局、財政局負責）2完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務規范、操作規范和考核方法。實行多種方式宣揚

19、普及健康學問。進一步完善基層健康宣揚網絡。樂觀建議健康的生活方式，3開設網絡健康宣揚訓練。提高全民健康素養。市衛生局負責）落實預防為主方針。2.完成重大公共衛生服務項目。1全面完成15歲以下人群補種乙肝疫苗任務。市衛生局負責）再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.83萬人。農村孕產婦住院分娩率達到95%以上；連續開展農村生育婦女免費補服葉酸工作。市衛生局負責）2前兩年工作基礎上。3為2100例貧困白內障患者免費開展復明手術。市衛生局負責）4完成1.6萬戶無害化衛生廁所建設任務。市衛生局負責）5連續實施艾滋病母嬰傳達阻斷項目。市衛生局負責）提高服務可及性。3.加強專業公共衛生服務力量建設。依照國家下達的投

20、資方案，1啟動衛生監督體系建設和進展規劃。實施縣級衛生監督機構建設。市發改委、衛生局負責）進一步完善“120急救網絡建設。市發改委、衛生局、財政局負責）2落實全省急救中心（站、點）設置規劃要求。3落實污染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防掌握機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局負責）（五）樂觀穩妥地推動公立醫院改革。依照上下聯動、內增活力、外加推力的原則。著力創新體制機制。同時，全市范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務質量和運行效率。1.樂觀探究公立醫院綜合改革。鼓舞在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上

21、大膽探究。探究建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，樂觀推動現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員樂觀性的績效考核和安排激勵機制。改革公立醫院彌補機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。市衛生局、編辦、發改委、人力資源社會保證局、財政局、國資委負責）提高醫療體系整體效率。2.深化公立醫院與基層醫療衛生氣構的分工協作機制。加強對縣級醫院綜合改革試點的指導。市衛生局、編辦、發改委、人力資源社會保證局、財政局、物價局負責）1開展縣級醫院綜合改革試點。選擇1所服務人口較多、基

22、礎較好的縣級醫院進行以人事管理和收入安排、績效考核、優質護理服務、支付方式、調整醫療服務價格、實施臨床路徑、推動信息化建設等為重點的綜合改革試點。每個縣不少于1所醫院，2實施“衛生強基工程”萬名醫師支援農村工程”進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院臨時合作幫扶機制。推行鄉村三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫生制度。每所醫院不少于5名醫生。依據國家下達項目和資金，重點幫助縣級醫院加強人才培育和力量建設，布置10名縣級醫院醫務骨干人員到三級醫院進修學習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。市衛生局、財政局負責）引導有資格的醫師到基層醫療衛生氣構開展執業活動。加強縣級醫院對鄉鎮衛生院的支持，3鼓

23、舞各地實行多種方式建立基層醫療衛生氣構與縣級及其以上醫療機構合作的激勵機制。20%縣（市）探究推動縣鄉縱向技術合作，提高農村醫療衛生服務體系的整體效率。探究建立臨時穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為遙遠地區供應巡回醫療服務。市衛生局、人力資源社會保證局負責）便利群眾就醫。3.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制。1二級以上醫院全面開展規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優待治療、遠程醫療會診等10項惠民便民措施。市衛生局負責）對醫療、用藥行為全過程跟蹤監管，2制定并落實掌

24、握醫藥費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。鼓舞公立醫院優先使用基本藥物和相宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、推銷和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的利息制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材集中招標推銷。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。探究開展基本醫療保證費用直接結算工作，明顯降低參保病人預交金額，醫療保證經辦機構向醫院撥付肯定數額的周轉金，并準時足額結算醫療保證費用。市衛生局、物價局、財政局、人力資源社會

25、保證局負責）連續開展臨床路徑管理工作試點。推行電子病歷，3依照國家統一部署。利用信息化手段加強醫療行為管理。市衛生局、人力資源社會保證局、發改委、財政局負責）加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，4加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能。堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參加的社會監督機制。市衛生局、監察局負責）調動醫務人員樂觀性。4.加強衛生人才隊伍建設。1加強衛生人才隊伍建設。開展住院醫師規范化培訓。樂觀開展執業醫師多點執業試點。鼓舞衛生技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流淌。保證醫療衛生人員合理待遇。市衛生局、人力資源社會保證局、財政局負責）建立和推行改善執業環境的長效機制。依據醫院的功能定位、工作量和現有編制使用等因素，2保證醫療衛生人員合理待遇。合理確定醫務人員編制，討論解決護士缺乏和支援農村、基層人員編制問題。市衛生局、人力資源社會保證局負責）加快形成多元辦醫格局。5.鼓舞和引導社會資本舉辦醫療機構。新增或調整醫療衛生資源在符合準入規范的條件下優先考慮社會資本。穩