1、胃腸減壓患者胃管置入長度研究進展蘇州市立醫院東區七病區 -鮑學麗目錄目錄1 胃腸減壓的定壓 胃管置入長度標準 標準長度存在的問題 胃管置入長度新說法1234定義定義利用負壓吸引和虹吸左右，將積聚在胃腸道內的氣體和內容物吸出，有效的胃腸減壓可降低胃腸道壓力，減輕腹脹；降低腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛；改善腸壁血液循環，促進胃腸道功能的恢復，是腹部外科病人重要的治療措施之一。“”胃管置入長度的標準胃管置入長度的標準鼻尖經耳垂到胸骨劍突的長度前額發際到胸骨劍突成人約45-55cm45-55cm鼻部8cm45-55cm 咽部 12cm 食管 25-30cm標準置入長度不利于胃腸減壓 Rollins

2、H,Talory認為，傳統胃管置入深度胃管前端位置僅達賁門或賁門下2-4cm，僅有1-2個側孔暴露于胃內，有17-23的可能不在胃內，因而增加了誤吸和感染的概率；標準置入長度不利于胃腸減壓腹部手術后的患者一般取半臥位，由于重力作用使胃內容物積聚在幽門部，只有胃內容物達到一定量時才能經胃腸減壓吸出部分容物；同時腸道內的氣體也不能經幽門吸入胃內而排出，從而產生腹脹；標準置入長度不利于胃腸減壓胰腺炎患者發病前多處于飽餐狀態，胃內食物殘渣多，胃管前端暴露側孔太少，一旦堵塞，則無代償側孔，容易影響減壓效果。標志著置入長度不利于胃腸減壓老年患者胃的位置較年輕人稍有下垂，按傳統體表標志法留置胃管，胃管前端僅

3、到達食管下段或賁門部，使引流效果大打折扣。矯枉過正胃管置入太短達不到胃腸減壓的目的，胃管置入太短達不到胃腸減壓的目的，置入過深，可對胃黏膜造成不必要的刺置入過深，可對胃黏膜造成不必要的刺激，且可造成盤繞，打結，彎曲等，同激，且可造成盤繞，打結，彎曲等，同樣影響胃腸減壓的效果。樣影響胃腸減壓的效果。胃管置入長度新說法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論李曉燕等研究發現，置入胃管時，導管側孔全部暴露于胃內的深度是55-60cm,此時胃管可到達胃竇部。1胃管置入長度新說法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論

4、在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論楊愛君等通過X線攝片檢查示，胃管置入55-62cm時，可到達胃體幽門口，進管長度負壓范圍大，側孔不易阻塞，減壓效果明顯；2胃管置入長度新說法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論姜鳳仙，朱淑霞等認為，腸梗阻的病人將胃管長度延長至55-70cm（發際-鼻尖-耳垂-劍突），利于充分引流，促進術后腸蠕動恢復，減輕術后惡心、腹脹，有利于早期拔除胃管；3胃管置入長度新說法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的

5、綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論Klasner認為，腹部手術患者可在傳統長度的基礎上增加至75cm,且一般不會出現打折現象；4胃管置入長度新說法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論黃青春認為，應根據患者的體形確定置入胃管的長度，可在胃管上做三個標記，分別為55cm，65cm，75cm。矮胖型55-60cm，中等型60-65cm，瘦長型65-75cm。5胃管置入長度新說法輸入文字在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結論在此錄入上述圖表的綜合分析結

6、論在此錄入上述圖表的綜合分析結論吳繼紅等以患者的身高為自變量X，以胃管置入深度為因變量Y，得出回歸公式Y=2.238X+19.72。6總結總結研究結論眾說紛紜，目前國內外尚無統一標準。臨床實踐中，我們應結合本專科患者的特點，及胃管留置要求篩選合適的信息，從而形成具有本專科特色的標準。1231號側孔：1cm2號側孔：4.5cm3號側孔：8cm1號側孔：1.3cm2號側孔：3.3cm12總結總結普外科病人一般可在傳統方法“前額發際至胸骨劍突處”測量的長度再向下延長10-15cm，這樣的長度可保證胃管至少有2個側孔在胃體內，滿足手術醫生的要求。總結總結而對于特殊患者，如胃下垂患者，特殊體型患者，朱鳳

7、仙等從臨床經驗中獲得的結論稍有局限，可借鑒吳繼紅的回歸方程，更加個體化，避免了實踐操作中的盲目性。參考文獻輸入文字1 陳咨夔，解剖學及組織胚胎學M北京：人民衛生：2010,116118.2 Rollins H， Arnold-Jellis J， Taylor A. How accurate are Xrays. to check NG tube positioningJ. Nures Times，2012，108（42）：14-16.3 張曉磊，魏素華，朱萍胃管插入深度的探討J現代護理， 2008，7(7)：11-12.4 李曉燕, 應佩秀, 桂劍英. 腸梗阻患者胃腸減壓插管深度的探討. 護士進修雜志, 2006， 21（2）： 封三.5 Klasner AE，Luke DA，Scalzo AJPediatric orogastric and nasoga stric tubes：A new formula evaluatedJAnn Emerg Med，202012,39(3)：268272參考文獻輸入文字6 黃青春胃腸減壓置管長度對減壓效果的臨床研究J黔南民族醫專學報，2006，16(3)：1457 吳繼紅，陳玉茹，林