1、.糖尿病足的 Wagner分級法分級臨床表現0 級有發生足潰瘍危險因素，目前無潰瘍1 級表面潰瘍，臨床上無感染2 級較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染3 級深度感染，伴有骨組織病變或膿腫4 級局限性壞疽（趾、足跟或前足背）5 級全足壞疽糖尿病視網膜病變分期：糖尿病視網膜病變分為兩型六期，即單純型和增殖型兩大類，又根據眼底病變性質和程度分為 6 期。1 期即微血管瘤和出血點。2 期硬性滲出及出血斑。3 期軟性滲出及出血斑。4 期視網膜新生血管形成和或玻璃體出血。5 期新生血管形成并可見纖維增殖。6 期在上述基礎上視網膜剝離。糖尿病腎病分期： 糖尿病腎損害的發生、發展可分五期：期：為糖尿

2、病初期，腎體積增大，腎小球入球小動脈擴張，腎血漿流量增加，腎小球內壓增加，腎小球濾過率 (GFR)明顯升高；期： 腎小球毛細血管基底膜增厚， 尿白蛋白排泄率 (UAER)多數正常， 可間歇性增高 （如運動后、應激狀態） ， GFR輕度增高；期： 早期腎病， 出現微量白蛋白尿， 即 UAER持續在 20 200g/min( 正常 200 g/min ，即尿白蛋白排出量 300mg/24h，相當于尿蛋白總量 0.5g/24h ， GFR下降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；期：尿毒癥，多數腎單位閉鎖， UAER降低，血肌肝升高，血壓升島。腎臟血流動力學異常是本病早期的重要特點，表現為高灌注（腎

3、血漿流量過高）狀態，可促進病情進展。.目前國內高血壓的診斷采用2005 年中國高血壓治療指南建議的標準：類別收縮壓（ mmHg ）舒張壓（ mmHg ）正常血壓12080正常高值120 1398089高血壓140901 級高血壓（輕度）140 15990992 級高血壓（中度）160 179100 1093 級高血壓（重度） 180 110單純收縮期高血壓14090如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級標準為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、 2、3 級。高血壓患者心血管危險分層標準：其他危險因素和病史1 級2 級3 級無其他危險因素低中高1-2 個危險因素中中很高

4、危3個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高很高危有并發癥很高危很高危很高危甲狀腺腫大可分三度：度：不能看出腫大但能觸及者；度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者；度：超過胸鎖乳突肌外緣者。糖尿病的診斷標準:正常：空腹血糖的范圍為3.15 6.19mmol/L,餐后血糖2 小時血糖 7.8mmol/L,糖尿病：當空腹血糖 7.0mmol/L, 餐后 2 小時血糖 11.1mmol/L; 空腹血糖損害：空腹血糖在 6.1mmol/L 7.0mmol/L 。糖耐量減低：空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L 11.1mmol/L 。低血糖：當血糖降至2.8 3.3 毫摩爾升 (50 60 毫克

5、分升 )時 ,多數病人都會出現癥狀,但也有例外 ,如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態,即使血糖降至1.7 2.8 毫摩爾升(30 50 毫克分升 )也可沒有癥狀 ,甚至血糖低至 1.1 毫摩爾升 (20 毫克分升 ),如果持續時間短暫也可能沒有癥狀 .低血糖最早出現的癥狀有：心慌,手抖 ,出冷汗 ,面色蒼白 ,四肢冰冷 ,麻木和無力 , 同時有頭暈 ,煩躁 ,焦慮 ,注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀.繼續發展 ,則出現劇烈頭痛 ,言語模糊不清 ,答非所問 ,反應遲鈍 ,眼前發黑 ,視物不清 ,心里明白嘴里說不出話來,有時全身肌肉抽動 ,甚至抽風 ,最后完全失去知覺發生昏迷和各種反射消失.如

6、仍得不到及時搶救 ,最終將導致死亡 .胰島素依賴型糖尿病 ( 型 )人 ,當胰島素注射量太多時,可出現惡性低血糖反應癥狀,很象躁狂型精神病或癲癇樣發作.還有更嚴重的是發生低血糖性腦病,病人可有單癱 ,偏癱 ,不能說話 ,走路不穩 ,曰眼歪斜等 ,若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外.另外 ,低血糖發生的次數越多,癥狀會不斷發生變化 ,變得更不典型 .在得病的頭幾年內,主要表現為交感神經興奮癥狀, 有心慌 ,手抖 ,出汗 ,頭暈 ,饑餓 ,無力等明顯自覺癥狀 ,若糾正及時 ,很少發生低血糖昏迷 .隨著病程拉長 ,病情加重 ,低血糖發作的癥狀變得很不典型 ,以神經精神障礙表現為重 ,嚴重者發生昏迷

7、 .類低血糖的治療方法：在輕度低血糖發作期間,你可能出現下列的某些癥狀：發抖,震顫 ,心悸 ,神經質 ,出汗 ,寒戰和濕冷,心搏加快 ,焦慮 ,頭暈以及極度饑餓.這些都是由對自主神經系統的影響所致 .輕度低血糖往往不會影響你的大腦,因此 ,你應該能夠識別出這類癥狀,并進行自我治療 .1） 對于低血糖的預防：1.注射胰島素后30 分鐘內要進食，當活動量增加時，要及時少量加餐，外出辦事別忘記按時吃飯，服用磺脲類降糖藥的病人也應及時加餐。；2.注射混合胰島素的病人，特別要注意按時吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等。3.隨身攜帶一些糖塊、餅干等，以備發生低血糖反應時應用。4.注意營養 ,多吃蔬菜水果.5.生活 ,作息 ,飲食有節制有規律.6.多做運動 ,保持心情愉快.7.晚上睡覺時將頭部墊高.8.不要再悶熱或干燥的環境下站立太久.2）當低血糖急性發作時：1.反應較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25-50 克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料;稍重者吃饅頭、面包或餅干25 克，或水果1-2 個，一般10 分鐘后反應即可消失。2.低血糖反應較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下;或調成糖漿，慢慢喂食。如