1、眼科護理常規培訓第一節眼科一般疾病護理與手術護理一、眼科一般護理常規1主動熱情接待病人，安排舒適床位，介紹責任護士、科主任、 護士長、病房環境與醫院規章制度。通知主管醫生。2病人入院后即測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。以后每日 2 次，3d后每日1次。體溫在37.5 C以上者每日測量4次，39C以上 者每4h測量1次。待正常3d后改每日1次。體重根據醫囑測量。3一般病人給予普食；病情特殊者，按醫囑執行。4每周檢查視力1次，假設視力減退或其他病情變化，立即通知 醫生。5定時洗頭洗澡、剪指趾甲，視力差給與協助，并注意皮膚 護理，保持清潔。6為病人滴散瞳藥時，注意壓迫淚囊；角膜潰瘍或眼外傷點眼藥時，

2、勿壓迫眼球，以免引起角膜穿孔。7保持病室安靜、整潔、舒適、空氣流通，光線宜幽暗，以深色窗簾為宜，以免強光刺激。8留取大小便化驗標本并與時送檢。9做心電圖檢查和眼結膜囊細菌培養。10對出院病人根據不同病情給予健康指導， 如繼續用藥的方法和 其他本卷須知。11待病人出院時，護士長評估病人對自己所患疾病的發病原因、病癥、治療、預防等知識掌握情況，必要時再做進一步介紹二、眼科病人手術前護理常規1主管護士評估病人的心理狀況，進展的必要的健康指導，并介 紹手術、檢查與其相關知識，以取得病人配合。2了解病人有無手術禁忌癥，如有腹瀉、便秘、發熱、咳嗽等， 要與時通知醫生暫停手術。3手術前一天洗澡，洗頭，剪指趾

3、甲。4手術前一天沖洗淚道與結膜囊；眼手術者，剪睫毛。5做開眶手術者，術前備、備血。全麻病人術前做胸透、肝功能 或腎功能檢查。6術晨禁食，測體溫、脈搏、呼吸和血壓。7手術前一天與術晨按醫囑用藥，囑病人排便并穿手術衣，按手 術時間手術室。8按麻醉方式準備麻醉床，并備好術后需要的一切物品。三、眼科病人手術后護理常規1外眼手術后，可按眼科一般護理常規或按醫囑給予分級護理。2眼全麻病人執行全麻護理常規。局麻病人取平臥位，假設特殊 手術方式應按醫囑取適宜臥位。囑病人安靜休息，勿高聲談笑。3給予易消化的軟食，年老體弱病人尤應注意，防止刺激性食物。4每小時巡視病房1次，注意觀察病人的全身局部反響，如頭暈、 頭

4、痛、惡心、嘔吐、傷口有無滲血、繃帶有無松脫等，出現異常與時 通知醫生并協助處理。5術后6-8h無尿者，可誘導排尿；必要時導尿。3d無大便者, 給緩瀉劑。6術后每日測體溫、脈搏、呼吸 2次，體溫在37.5 C以上者，每 日4次，至正常3d后改為每日1次。7年老體弱者與臥床病人注意肢體活動與皮膚護理，預防并發癥 的發生。8術后6h拆線，翌日開始點眼。四、眼科一般隔離常規1眼科傳染性疾病實行床旁隔離，固定點眼藥品和用物。2特殊細菌如綠膿桿菌、炭疽桿菌、狂犬病等感染的病人，應住 單人間。病人住院期間，不可和其他病人接觸，防止交叉感染。病室 準備消毒液和隔離衣。3傳染性眼病與特殊感染病人的用藥，必須進展

5、高壓滅菌，無保 存價值的燃燒。4進展護理操作時，要衣帽整齊并戴口罩，必要時穿隔離衣、戴 手套。接觸患眼后，要徹底洗凈雙手，并用消毒液浸泡。5床頭桌、椅每日用消毒液擦拭，地面用消毒液噴灑，房間每日 用紫外線消毒。6病人的臉盆、痰盂固定使用，出院后進展終末消毒處理。五、眼外傷的觀察與處理原那么眼外傷，是臨床上常見的疾病，又是致盲的主要病因之一。輕傷經治 療可能會復原，視力不受影響；但重傷后視力會受到嚴重破壞，甚至 可能引起交感性眼炎，威脅另一只眼的平安，以致雙眼失明。眼外傷, 分機械性和非機械性兩類。一角膜挫傷1. 觀察要點1注意病人有無視力減退。2有無角膜水腫，渾濁；高度水腫時注意有無后彈力層或

6、前彈力層皺紋。3做好手術準備，需要時手術治療。二眼球穿孔傷眼球穿孔傷是眼球被銳利器械或異物碎片擊穿眼球所致。多發生在眼 球前部的角膜或鞏膜，除照成眼球組織的嚴重損傷外，還可導致眼感 染，甚至摧毀整個眼球導致失明。1. 觀察要點1視力有無減退或消失。2角膜和鞏膜受傷的程度，有無異物殘留。3注意前房有無變淺或消失。4瞳孔有無變形或偏位。5有無眼容物如虹膜、晶體、玻璃體脫出。6眼壓。眼球穿刺傷一般眼壓都較低。7觀察病人全身情況與生命體征。2. 處理原那么1立即通知醫生，查看病人眼球受壓情況。2囑病人臥床休息，詳細詢問致傷原因、時間與處理情況。3清潔傷口，進展初步處理，注意勿壓迫眼球。4注射破傷風抗病

7、毒血清。5抗感染治療，靜脈滴注抗生素。6做好術前準備，根據病情需要隨時手術。7給予關心、撫慰和與時照顧，向病人介紹因外傷帶來的危害，增加對疾病認識，防止緊恐懼心理。三化學性眼外傷化學性眼外傷，是因為化學物質進入眼引起的眼部組織損傷和破壞。 常見的化學物質為酸、堿，其損害程度與酸堿強度、濃度與接觸時間 成正比。1. 觀察要點1觀察燒傷程度。2有無疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力減退。3嚴重燒傷者，觀察有無角膜潰爛，結膜有無充血、水腫、蒼白、 壞死等。2. 處理原那么1首先確定致傷化學物質的性質，并立即充分沖洗結膜囊與上下穹窿部，如有固體物質存留，要徹底去除。如果是酸性化學物質燒傷， 用2%-38

8、碳酸氫鈉溶液沖洗；假設是堿性化學物質燒傷，用3%酸水 或50%K化胺溶液沖洗。2沖洗后點0.5%地卡因減輕疼痛，點阿托品散瞳。3注射中和液。酸燒傷用SD注射液2ml，堿燒傷用維生素C注射 液2ml，進展結膜下注射。中和注射液應早期應用，可以中和已進入 角膜、結膜和前房的酸堿，并可阻止其繼續向深部腐蝕。4自體血粘膜下注射每次 1-2ml，加強燒傷處組織的營養，防止 組織壞死。5預防感染，用抗生素眼藥水點眼，包蓋患眼，必要時靜脈滴注抗生素。第二節眼科常見疾病護理一、視網膜脫落當玻璃體和視網膜發生退行性改變，或因外傷、炎癥、腫瘤與其他眼 部手術等導致液體潴留在視網膜下間隙，使神經上皮層與色素上皮層

9、發生別離，臨床上稱為為視網膜脫離；潴留液體稱為視網膜下積液。1. 觀察要點1視力下降程度，有無視物變形，閃光感與物象震動感。2視野有無缺損。3術后觀察有無惡心、嘔吐以與傷口情況。2. 護理常規1執行眼科一般護理常規。2臥床休息，根據視網膜脫離部位或醫囑選著臥位，原那么上是脫離部位處于最低位。3防止過多的活動。尤其是上方球形視網膜脫離時，應遮蓋雙眼， 以減少眼部運動，減緩脫離的進一步開展，或使脫離的視網膜暫時平復。4滴散瞳劑，充分散大瞳孔，反復查找視網膜裂孔，確定其位置， 便于手術治療。5術后根據裂空部位、大小與圍，采取適當的臥位與臥床時間，以利視網膜復位。假設眼沒有注入氣體或硅油者，采取使裂孔

10、處于最 低位置的體位；如下方裂孔者，采取半臥位；顳側或鼻側裂孔者，可采取相應的側臥位；而上方裂孔者，采取平臥位。眼充滿 硅油者, 應采取俯臥位。假設眼注入氣體，那么應采取使裂孔處于最高位置 的體位，充分發揮氣體的填塞作用。6給予易消化的軟食，禁食過硬與刺激食物。7術后假設出現眼痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等病癥時，與時通知醫生并協助處理。8術后6d撤除結膜縫線，并開始點抗生素眼藥水。二、角膜疾病角膜疾病，是眼科常見病，也是目前國主要致盲性疾病之一。角膜位 于眼球最前方，直接與外界接觸，易受外傷或感染而引起炎癥。病后 易致不同程度的視力下降，甚至致盲。故對角膜疾病力求迅速診斷 積極治療，預防為主，

11、使角膜組織的損害減少到最低限度，從而保存 較好的視力。1.觀察要點1眼部充血、潰瘍形態圍與深淺，以與前房積膿情況，2患眼分泌物的量與性質。3眼部刺激病癥，如畏光、流淚、疼痛、充血與視力下降程度4全身一般情況。2. 護理常規1執行眼科一般護理常規和手術前、手術后護理常規。2執行眼科一般隔離常規，做好消毒隔離工作。如為感染性角膜 炎，應住單間或同類病種住同一房間。所用器械必須高壓滅菌，用后 的棉球、敷料、繃帶等燃燒處理。出院后，病房與床單位進展終末消 毒。3護理操作前后，按洗手法徹底洗凈雙手，必要時，消毒液擦拭 或浸泡。4室光線保持幽暗，視病情需要患眼加蓋敷料或包扎。5一級護理，給予半流質飲食。6

12、定時巡視病房，密切觀察術眼有無疼痛、眼壓升高等病癥。7做好出院指導，囑病人按時點眼，定位復診。三、白障無論何種原因使晶狀體發生變性渾濁， 變為不透明，影響視力使視力 降至4.850.7丨以下，即為白障。白障，分為先天性白障、后天性 白障兩類。1.觀察要點1注意晶狀體渾濁程度，視力下降與色覺情況。2注意全身情況如血壓、血糖與有無咳嗽。3術后注意有無感染征象，如眼痛、結膜充血、水腫情況，以與術眼分泌物的量與性質。2.護理常規1執行眼科一般護理與手術前、手術后護理常規。2做好病人心理護理，解除恐懼心理。3術前做結膜囊細菌培養，抗生素眼藥水點眼，手術前一天充分 散瞳，并降眼壓。4；老年病人注意觀察全身

13、情況，如血壓、血糖、心電圖、生命體 征等。5術后保持大便通暢，防止用力排便。6密切觀察術眼情況，如眼壓與傷口有無裂開、感染等。7術后單眼或雙眼包扎1d,翻開以后用抗生素、皮質類固醇眼藥 水點眼。四、青光眼青光眼，是由于眼壓升高而引起視乳頭萎縮和視野缺損的一種眼科常 見病，占致盲眼病的第四位。分為原發性青光眼、繼發性青光眼、混 合性青光眼與先天性青光眼與先天性青光眼 4種。1.觀察要點1觀察病人情緒，有無悲傷、沖動等。2眼壓。病人出現眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔吐時，說明眼 壓升高。3視野的觀察。視野可逐漸縮小，晚期可呈管狀視野，出現行動不便、夜盲。4有無虹視、角膜水腫、視物模糊或視力急劇下降；嚴重者，可 無光感。5瞳孔形狀、大小與對光反響。6術后觀察前房形成情況。7觀察藥物治療的效果與毒副反響。2.護理常規術前1丨執行眼科一般護理常規與眼科病人術前護理常規。2保持病人情緒穩定，解除思想顧慮，防止情緒大起大落。注意 生活規律，防止勞累。3給予易消化、清單軟食，少吃辛辣刺激的食物，禁飲濃茶、咖 啡、酒。每日飲水量不超過500ml，以免引起血液滲透壓降低而致房 水增多眼壓升咼。4保持大便通暢，便秘時給緩瀉劑。5經常巡視