1、動脈硬化的預防與保健1. 什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎癥性、 退行性和增生性的病變， 可引 起動脈的增厚、變硬、失去彈性，最終可導致管腔狹窄。可分動脈粥 樣硬化、動脈中層硬化和小動脈硬化等 3 種類型。動脈粥樣硬化疾病 是衰老的最基本疾病。因為動脈粥樣硬化破壞了重要器官的血液循 環，無疑將殃及免疫系統，加速老化過程。2. 動脈硬化是怎樣形成的？ 動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病， 其規律通常是在 青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來 本病在我國逐漸增多， 成為老年人死亡主要原因之一。 動脈硬化的原 因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險因子。與

2、肥胖、糖 尿病、運動不足、緊張狀態、 高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關系。高血壓： 高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷， 造 成血脂易在動脈壁沉積， 形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。 血壓不 控制，心肌梗塞發生率約提高23倍，腦中風則約4倍。高脂血癥： 血中脂肪量過高較易沉積在血管內壁形成斑塊， 造成 動脈硬化狹窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代謝會出現問題， 血液中運送脂肪的蛋 白質（稱做脂蛋白） 會產生變性， 在運送過程中脂肪容易沉積在血管 內壁形成脂肪斑塊。抽煙：香煙中的尼古丁、 一氧化碳等會損傷動脈內壁， 受傷的動 脈內壁會卡住膽固醇， 引起血小板堆積形成脂肪斑塊。 同時，抽煙也

3、會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。缺少運動： 運動可以增加高密度脂蛋白， 減少低密度脂蛋白， 幫 忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外， 避免過剩膽固醇沉積在 血管內壁。此外，運動可以促進血液循環， 增加血管彈性， 降低血壓， 消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。 因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。肥胖：肥胖或體重過重的人， 心臟負荷加重， 血脂肪不正常的機 率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險。肥胖，易促發高血壓、糖尿 病、高血脂癥、胰島素阻抵抗癥候群。過大壓力： 人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌， 于是引起血壓 升高、心跳加快，傷害動脈血管內壁。家族史：指的

4、是基因上的因素， 使某些人早期就發生動脈硬化疾 病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴重高膽固醇血癥，迭積在血液中， 進而促發動脈硬化發生。 有的是早發性高血壓， 或是容易發生血栓等。3. 動脈硬化有那些表現？ 動脈粥樣硬化的表現主要決定于血管病變及受累器官的缺血程 度，對于早期的動脈硬化病患者， 大多數患者幾乎都沒有任何臨床癥 狀，都處在隱慝狀態下潛伏發展。 對于中期的動脈硬化病患者， 大多 數患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼 麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的癥狀注意動脈硬化病的早期危險信號， 做到早發現、 早預防、早治療

5、！ 冠狀動脈粥樣硬化， 若管徑狹窄達 75以上, 則可發生心絞痛、 心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化 可引起腦缺血 （包括暫時性缺血性發作） 、腦萎縮，或 造成腦血管破裂出血。 腦動脈硬化的早期階段： 神經衰弱（常有頭暈， 頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞） ，情感異常（情緒 易激動，缺乏自制力，隨著病情的加重，會逐漸變得表情淡漠，對周 圍事物缺乏興趣），判斷能力低下（表現為不能持及地集中注意力， 想象力降低，處理問題要靠別人協助） 。腦動脈硬化達到中后期時可 出現步態僵硬或行走不穩，癡呆，癲癇樣痙攣發作，腦中風。腎動脈粥樣硬化 常引起夜尿多、頑固性高血壓、 嚴重者可有腎功

6、能不全。腸系膜動脈粥樣硬化 可表現為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化 早期癥狀主要表現為間歇性跛行， 休息時也發 生疼痛則是下肢嚴重缺血的表現， 常伴有肢端麻木， 足背動脈搏動消 失等。晚期還可發生肢端潰瘍和壞疽。4. 動脈硬化的常用檢查血液檢查： 患者常有血膽固醇、 甘油三酯增高， 高密度脂蛋白減 低。X線檢查：可見主動脈擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。眼底檢查：可見動脈硬化。多普勒超聲波： 檢查有助于判斷頸動脈、 四肢動脈、 腎動脈血流 通暢情況。動脈造影：可顯示四肢動脈、 腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所 造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。5. 動脈硬化的治療方法？ 控制糖尿病、高血壓、

7、高膽固醇、戒煙、運動、減重、抗血小板 藥物。6怎么預防動脈硬化？飲食治療： 減少對脂肪的攝取： 應少食"飽和脂肪酸 "占有量較多的煎炸食 物及含"高膽固醇 "食物的蝦、肝、腎和其他內臟，蛋黃等。提倡每周 至少吃 2 次魚，海產品如海帶、海魚、海蜇、淡菜、紫菜、等含有豐 富的碘、 鐵、鈣、硒、蛋白質和不飽和脂肪酸， 被公認為大腦營養劑、 血液稀釋劑，具有降低膽固醇，防止動脈硬化之功效。 每日攝鹽量控限于 5 克以內， 不食或少食甜食， 奶油、糖果或 酸味飲料，多食粗糧黑面包、糙米以及蠶豆、豌豆、胡蘿卜、綠葉蔬 菜和新鮮水果、桃子、梨、蘋果 （最好帶皮 ）

8、，含有人體所需要的全部 營養成分。在不提高血液膽固醇的情況下， 供給人所需要的全部熱量。 吃飯要定時，兩頓飯之間不要加小吃，如果非吃不可的話， 可吃些蘋果、生胡蘿卜、餅干或其他不提供脂肪含量的食品。不吸煙并防被動吸煙 ：煙草毒害心血管內皮細胞， 損害內皮系統 功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運動并可致" 好"血脂HDL下降堅持適量的體力活動 體力活動量需根據原本身體情況而定， 要 循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，每天最好堅持不短于 30 分鐘的活 動，可"一次性完成 "或分 3次進行，每次 10 分鐘。依個體條件進行 跳繩、保健體操、打太極拳、騎車

9、、步行、修花剪草、拖地、干家務 等。釋放壓抑或緊張情緒 ：慢性憂郁或持續的緊張， 可刺激交感神經 興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。放松身心， 莫讓重重心事纏身束腦。良好又充裕的睡眠，可使呼吸及心跳趨緩， 是心臟自我保護措施。預防動脈硬化的常見食物 玉米、燕麥、大豆、甘薯、洋蔥、大蒜、生姜、茄子、胡蘿卜、 韭萊、芹菜、山楂、茶葉、菇類、藻類、牛奶、海魚、蜜桔。預防動脈硬化的幾種中藥 絞股藍、首烏、桑寄生、葛根、桑白皮、黃連、鉤藤、天麻、紅 花、野菊花、當歸、白術、靈芝、三七、決明子、茵陳、山綠茶等。7. 動脈粥樣硬化斑塊是如何形成的？ 動脈繼樣硬化斑塊的形成包括以下過程：血漿脂

10、質進入動脈內 膜，在內膜下間隙沉著； 單核細胞與內皮粘附并進入內皮， 攝取脂質 后轉化成巨噬細胞，后者通過細胞膜上的清道夫受體攝入大量脂質形 成泡沫細胞； 血管平滑肌細胞受到脂質的影響， 以及斑塊局部形成的 細胞因子和生長因子的影響開始增殖， 并向內膜方向遷移， 同時也能 攝入脂質而形成泡沫細胞。 平滑肌細胞的增殖使動脈壁變厚并可發生 纖維化。8. 動脈粥樣硬化斑塊的發展過程動脈粥樣硬化斑塊從開始形成到發展成熟約需 1015年的時 間，不同時期的斑塊表現不同， 典型的斑塊有 3種不同的形態， 即脂 質條紋、纖維斑塊和復合性病變。脂質條紋在幼年時期就可發生。 其特征是內含大量泡沫細胞， 是 可逆

11、的，也可見到膠狀隆起及附壁微血栓， 細胞內外均有膽固醇沉著， 外觀為淡黃色條紋狀。 脂質條紋不引起阻塞， 也無任何臨床癥狀。 大 部分兒童在 10 歲左右，主動脈壁上都有脂質條紋存在。從 10 25 歲期間，主動脈內膜面積的 30% 50%可被脂質條紋覆蓋。纖維斑塊是進行性動脈粥樣硬化最典型的病變。 外觀白色，隆起 并向管腔內突出，內含大量脂質、泡沫細胞、淋巴細胞、增殖的平滑 肌細胞以及基質成分（包括膠原、彈力蛋白、糖蛋白及蛋白苷等） 。 這些細胞和細胞外基質共同形成一纖維帽， 覆蓋著深部一些粥糜樣的 黃色物質，這些物質由大量脂質和壞死崩解的細胞碎片混合而成。 復合性病變是由于纖維斑塊出血、

12、鈣化、細胞壞死而形成的。 鈣化是 復合性病變的特征。 斑塊較大時表面可出現裂隙或潰瘍， 可繼發血栓 形成，若血栓形成發生在冠狀動脈內則可導致心肌梗死。9. 動脈粥樣硬化斑塊轉化為血栓的誘因和后果 無血栓形成的動脈粥樣硬化似為良性疾病，它可以多年 來無癥狀地生長。斑塊一旦破裂就會形成血栓， 發生急性血栓性事件， 病人出現心絞痛、心肌梗死、心律失常或猝死。 斑塊破裂的危險首先取決于斑塊的成分和結構， 其次取決于斑塊的部 位和動脈狹窄的程度。斑塊粥樣核心的堅度、斑塊纖維覆蓋的厚度、 斑塊附近的炎癥以及是否易受血流的 “沖擊” 決定著斑塊易破裂的程 度。可能觸發斑塊破裂的誘因包括劇烈運動、寒冷、血壓驟

13、然升高、 吸煙和冠狀動脈痙攣。 一旦斑塊破裂， 血栓的組成成分取決于斑塊內 部的成分、纖溶酶的水平、血小板的活化和其他的多種因子。血管內凝血的 “三合一”過程包括： 冠狀動脈近端閉塞或痙攣 造成的血流淤滯；血小板活化及纖溶酶水平降低造成的高凝狀態； 易破裂斑塊附近多種組織因子的釋放造成血管壁的損傷。 降低膽固醇水平使斑塊所致的血管閉塞處于穩定或甚至有所消失， 會 使患者全面受益。10. 動脈粥樣硬化四大預防措施 動脈粥樣硬化是動脈硬化最常見的類型。 其臨床表現主要是受累 器官不同程度的缺血。 如腦動脈硬化可引起腦部缺血， 及至腦萎縮或 造成腦血管破裂出血；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達 50

14、以 上，則可產生心絞痛、心肌梗塞及心律失常等癥狀，甚至發生猝死。 所以，預防動脈粥樣硬化可以減少發生心、 腦血管病的危險性， 對延 長健康的生命有著十分重要的意義。由于動脈硬化為緩慢隱匿地發 展，可以長期無任何癥狀， 因此在早期常不引起人們的注意。 據研究 發現，一般在 20 歲左右即可開始有腦動脈彈性逐漸減退的趨勢， 40 歲以后逐漸明顯 50 歲以后會出現早期癥狀。可見，為了保持人體的 正常生理功能， 避免早期發生動脈硬化， 最好從兒童時期起就要開始 預防，從小培養健康的生活方式和良好的生活習慣。 預防措施主要有以下幾個方面：(1) 勞逸結合與精神調節：避免精神緊張、煩惱焦慮，生活要有 規

15、律，學會經常用腦，又要避免用腦過度；(2) 合理飲食：預防動脈粥樣硬化最主要的飲食治療原則是限制 脂肪攝入量。攝入動物脂肪(主要含飽和脂防酸)不宜過多，應禁食 肥肉和大油。 豬油、奶油或其它動物油主要含飽和脂肪， 而飽和脂肪 對心血管病發生有不利影響， 可以促進食物中膽固醇的吸收， 并使形 成的脂蛋白易于附著在血管壁上， 有的還能引起低密度脂蛋白膽固醇 在血液中堆積， 從而促進動脈粥樣硬化形成。 豆油含有豐富的亞油酸 和脂溶性維生素等， 有一定的預防動脈粥樣硬化的作用。 現代科學研 究證實，魚油富含n- 3不飽和脂肪酸，魚油可以減低血漿中甘油三 酯的含量， 并能抑制血小板功能， 從而降低動脈粥

16、樣硬化及冠心病的 發病率和死亡率， 可多吃一些含不飽和脂肪酸較多的魚肉類、 植物油、 豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鮮蔬菜和水果，保證足夠的維生 素和鉀、鈣等，這有益營養素及植物纖維的攝入。攝入適量的鹽(6 -8克/天)，不吸煙，少飲酒或不飲酒等，這些都有利于預防動脈 粥樣硬化的發生。(3) 體力活動：參加力所能及的體育鍛煉和體力活動，可幫助改 善血液循環，增強體質和防止肥胖；(4) 對于有高血壓、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血 壓及血脂的變化，力爭在早期采取措施治療。11. 應用彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化 與腦梗死的相關性研究 在當今老齡化社會中，中老年人腦血管 病變已引起人

17、們的重視。頸動脈閉塞性疾病是引起腦卒中的重要原 因，而頸動脈閉塞性疾病大多數是由動脈粥樣硬化引起的， 近年來對 頸動脈粥樣硬化的研究日漸廣泛和深入。研究表明，動脈粥樣硬化特別是頸動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化 性腦梗死最重要的病因和危險因素。 冠狀動脈粥樣硬化程度與超聲檢 測顱外動脈粥樣硬化程度相關密切， 兩者有明顯的正相關。 應用彩色 多普勒超聲對頸動脈實時檢測， 可清晰的顯示頸動脈的三層結構， 檢 出動脈粥樣硬化斑塊的大小， 管腔狹窄的程度， 實時彩色血流， 血流 頻譜參數。 通過對頸動脈粥樣硬化的檢出， 預測腦梗死的發生對臨床 預防腦梗死及治療提供客觀依據，也是目前血管造影的重要補充。頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關系 應用超聲能夠檢測出 動脈硬化斑塊及其特征， 并且隨著彩色多普勒超聲技術的應用， 進一 步提高斑塊的檢出率， 并可了解狹窄處血流動力學改變， 判斷狹窄程 度。研究表明，頸動脈IMT增厚是頸動脈早期粥樣硬化的標志， 且超 聲能夠直接檢測， 這已得到病理學的證實。 在動脈粥樣硬化的發生發 展過程中，病變主要累及大、中動脈的內膜，首先是 IMT增厚，使內 膜變為粗糙，逐漸形成斑塊。研究表明，頸動脈內中膜厚度（IMT）增厚和斑塊形成與缺血性腦血管病事件相關。斑