1、分級護理質控整改措施篇一：分級護理整改措施篇一：分級護理質量檢查評價分析篇二：創優護理服務存在問題及整改措施 存在問題及整改措施神經內科一、存在問題：1、護理人員不足。2、由于護士社會地位低、經濟收入低使護士缺乏工作 熱情，消極怠工、敷衍、應付態度仍然存在，護理人員的 服務意識淡薄，缺乏主動服務意識。3、病人基礎護理不到位。4、基礎操作不規范，部分護士在操作時為了省時省 力，忽略操作細節，違反操作流程，工作較忙時更加突 出，表現為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作 規程。5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。6、科室床位緊張，導致加床多，護士人員不足，導致 環境欠整潔。7、 護理文書的書寫

2、占用了護士大量時間，造成護士到 患者床旁時間不夠。9、經濟價值在護理工作中未體現10、年輕護士多，各項護理操作技術有待提高 。11、 由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士 不能按時完成護理工作，經常需要加班加點。二、措施1、加強宣傳和教育：組織護士學習優質護理服務工 作方案、茂名市 醫療質量萬里行”活動方案及茂名石 化醫院 三好一滿意”活動工作方案等文件精神。2、夯實基礎護理，組織培訓及考核。3、 針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經濟效 益為目的，適量增加護理人員，提高護理質量和患者的滿 意度，為科室的長遠發展做鋪墊 。4、 根據科室特點，重新調整工作流程，修訂工作職 責、各班次內

3、容等，完善健康教育內容并實施。5、 護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書 寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理 服務。6、實行管床護士負責制，護理組長檢查督促，讓每個 護士都分管床位，負責所管病人的健康宣教等，增強護士 責任感。7、針對護理人員服務意識淡薄，進行個人思想指導， 使護士建立服務理念，轉變服務觀念，使工作更主動、積 極。8、加大基礎護理質量、分級護理落實情況的檢查力 度，并與護士績效掛鉤，使護理質量得到提高。9、 針對年輕護士護理操作技術不高，進行指導及培訓，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。10、合理利用人力資源，積極調動每一位護士的積極性。篇三

4、：護理部自查報告和整改措施護理部自查報告及整改措施我院根據大院附黨發 20XX（ 18）號文件，認真組織全 員職工學習文件精神 ，根據要求對醫院各方面的工作進行 了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來 ，現將我 院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題（一）醫療質量方面存在的問題：1、簡化操作流程，不能嚴格執行 三查七對”制度。2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不 清。3、 巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需 進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。（二）服務質量方面存在不足：2、服務宗旨不夠牢固。

5、3、業務失去追尋目標，提升滯緩。二、原因分析1、對加強學習的重要性認識不夠 ；學習不扎實，主動 性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后 。2、沒有把理論學習放在重要位置 ，學習存在片面性， 這是政治理論不成熟的具體表現 。3、理論與實踐 兩張皮”，沒有完全結合起來。三、整 改措施（一）切實加強護理安全教育 ，樹立以病人為中心服 務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。具體措施：1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。2、結合我院開展的優質護理服務示范工程”樹立以病 人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的 責任心，提倡護理人員

6、用 愛心、細心、耐心和責任心”服務 于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動 。3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，做到三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神 ，促進醫患關系和諧。具體措施：1、 要進一步落實護士條例、衛生部關于加強醫院 臨床護理工作的通知、綜合醫院分級護理指導原則（試行）、住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務工作規范、常用臨床護理技術服務規范 的要求， 切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。2、 建立健全有關規章制度，明確崗位職責。1）醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊

7、上崗，規范執業。2）建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨 床護理服務規范、標準。3）建立護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責 和工作標準,規范臨床護理執業行為。4）建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作 的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的 晉升、評優相結合。3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服 務。4、 明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分 級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施 、生活護理、康復和健康指導等內 容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容

8、，引入患者和社會參與評價機制。（三）加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學 習。具體措施：1、開展護士條例、衛生部關于加強醫院臨床護理 工作的通知、綜合醫院分級護理指導原則（試行）、住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務工作規范、常用臨床護理技術服務規范等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規 范護理工作流程，制定病人安全管理預案。3、 加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度 ， 科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量 管理,把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發 生。4、 反復強化護士的法律

9、意識，利用晨會和平時業務學 習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課,用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。（四）加強護理三基”三嚴”的學習考核。具體措施：1、 強化理論考試和技術操作考核。2、 鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、 培訓。3、制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。4、 采用請進來走出去的辦法

10、，加強護理新業務新技術 的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪 流到上級醫院短期培訓。（五）加強護士條例的學習 ，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。（六）加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測 督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。（七）加強值班交接班制度。具體措施：1、一周一次核心制度的學習。2、 一周一次至少護理人員集體交接班。3、 加大行政查房的檢查督促力度。

11、篇二：分級護理質量持續改進分級護理質量檢查持續改進表督查部門：護理部 時間：20XX年10月 篇三：專科護理質控措施專科護理質控措施護理質量是反映醫院護理技術水平，整體管理水平和服務水平的聚焦點，質量管理已成為醫院管理的核心，為了護理質量的持續改進與提高和更好地開展以病人為中 心的優質護理服務，護理部特制定專科護理質控措施如 下：、科室建立質控體系：實行護士長t質控護士二級質 控方法。1、成立科室專科質量控制體系護士長全面負責,質控項目：病房管理、分級護理、急救物品管理、護理文書書 寫、護理技術操作考核、護理核心制度、壓瘡管理、高危 患者跌倒、墜床風險評估、護理不良事件管理、患者身份 識別等,

12、由科室質控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質量2、科室質控小組各自掌握標準,采取隨時督導方式,每月檢查1-2次，每季科室召開質控會議，反饋質量檢查情 況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全 面通過后貫徹執行，不斷提升護理質量。檢查督導內容與 護理部護理質量檢查評價一致，并納入護士績效考核。二、全面掌握專科知識及技能，保證護理質量。1、制定本科室一般護理常規機能體現本專業的專科護 理常規，要求護士人人掌握并運用護理程序對患者實施整 體責任制護理。2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規，能熟練操作本科儀器設備。

13、3、 護士長每月組織專科知識業務學習一次，每月組織 專科操作或急救技能培訓并考核 。三、切實做好安全管理，保障患者安全1、 科室設急救物品及設備安全責任人 ，每月負責急救 物品及儀器設備檢查 ，檢查急救藥品有效期 ，排查儀器設 備安全隱患，調試處于完好備用狀態。2、 按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。3、 改善用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點、特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執行查對制度，查對好每一個環節。4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發放跌倒、墜床告知書，認真做好高危患者入院時跌倒、墜床風險評估及落實預防措施。5、防止壓瘡：認真做好高危患者入院時壓瘡的風險評 估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持 皮膚干燥，根據評估結果決定患者是否使用氣墊床 。6、 做好醫院感染管理工作：嚴格執行消毒隔離制度， 治療室、換藥室、產房等無菌操作場所，每日消毒2次，每 日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監測員每月做好空 氣監測，及時反饋監測結果，科室使用的器械消毒液定時 更換，并監測有效濃度，并有監測記錄。7、 落實整體護理及優質護理服務：護士掌握分管病人 八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務態度。實施優質護理的科室，遵照優質護理服務考評標準。8、