1、附件 3：江蘇省建設工程施工現場主要管理人員變更申請表工程名稱發包單位承包（監理）單位合同簽訂時間計劃開竣工日期（監理期限）工期總日歷天數實際開工日期合同中載明的項目管理機構主要管理人員執業或職業資格是否申職務姓名身份證號碼請變更證書名稱、等級證書編號變更后的項目管理機構主要管理人員執業或職業資格職務姓名身份證號碼證書名稱、等級證書編號變更原因承包 (監理 )單位申請變更 發包單位要求撤換因違法違規行為不能繼續從事施工現場管理工作的；注冊證書有效期滿且未延續注冊或被依法注銷撤銷的；崗位資格證書、職稱證書、考核證書失效的；因患病、發生意外等身體原因不能在施工現場進行管理的；變更理由被建設單位認為

2、履責不力等原因不宜繼續從事施工現場管理工作的；死亡或不具有完全民事行為能力的；法律法規規定的其他情形。承包（監理）單位意見：承包 (監理 )單位 (蓋法人章 ):法定代表人或授權委托人(簽字 ):年月日發包單位意見 :發包單位 (蓋法人章 ):法定代表人或授權委托人(簽字 ):年月日合同備案部門意見：合同備案部門(單位公章 ):經辦人 (簽字 ):年月日備注 :1.本表一式三份 ,承包 (監理 )單位、發包單位、合同備案部門簽署意見，相關人員簽字并加蓋印章后生效；2.申請人應按后附填表須知的要求，提供真實有效的證明材料。填表須知1.本表依據江蘇省建設工程施工項目經理部和項目監理機構主要管理人員

3、配備辦法制定，相關單位和個人填寫本表時，應遵循客觀公正、實事求是的原則，不得存在弄虛作假、隱瞞欺騙的行為。2.本表中的承包（監理）單位是指依法簽訂的建設工程施工合同載明的承包單位和建設工程委托監理合同載明的監理單位。3.本表相關信息應與依法簽訂的建設工程施工合同和建設工程委托監理合同內容一致。4.填表人應如實選擇“變更理由”，并按以下要求提供書面證明材料復印件（原件備查）：（ 1 ）“因違法違規行為不能繼續從事施工現場管理工作的” ，須提供事故調查報告或刑事、行政處罰決定書等文書；（ 2 ）“注冊證書有效期滿且未延續注冊或被依法注銷撤銷的”，須提供注冊部門出具的注銷、撤銷證明；（ 3 ）“崗位

4、資格證書、職稱證書、考核證書失效的”，須提供發證部門出具的失效證明；（ 4 ）“因患病、發生意外等身體原因不能在施工現場進行管理的” ，須提供二級甲等及以上等級的醫療機構出具經主治醫師簽名的疾病診斷書和住院、休養證明或傷病喪失工作能力證明；（ 5 ）“被建設單位認為履責不力等原因不宜繼續從事施工現場管理工作的”，須附在合同履行過程中發包單位提出的書面異議材料、承包單位據此提供的資格證明材料，以及發包單位認為主要管理人員不能按照合同約定履行職責及義務要求撤換的書面材料；（ 6 ）“死亡或喪失行為能力的” ，須附相應證明材料；（ 7 ）“法律法規規定的其他情形” ，須提供相應法律法規文件及其規定的應提供的證明材料。5.“承包（監理）單位意見”中須明確承諾“本表填寫內容及所附證明材料真實有效”。6.發包單位收到承包（監理）單位遞交的申請表時，應核實相關材料是否齊全，證明文件