1、腰椎間盤突出癥健康教育一、教育目標病人能夠簡述腰椎間盤突出癥的相關知識；掌握飲食要求，行為要求，功能鍛煉和腰椎間盤突出癥相關防治知識，并且能夠正確執行；了解腰椎間盤突出癥相關用藥知識及疾病觀察知識。二、教育內容1 、疾病概述腰椎間盤突出癥是因腰部的閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因，使經氣阻痹所致。以腰痛向一側下肢后外側放射，麻木、疼痛，腹壓增加時疼痛加重，活動受限為主要表現的肢體痹病疾病。本病常見于西醫學所指的腰椎間盤突出癥。2、情志指導及時評估患者心理狀態，進行心理疏導。經常巡視病房，幫助患者盡快熟悉適應環境，讓患者保持最佳精神狀態，以利疾病的康復。多與患者交談，給予安慰和必要的解釋。向患者介紹成

2、功的病例，解除患者緊張情緒，減少顧慮及擔憂，以增強戰勝疾病的信心。了解患者的困難，及時給予幫助，解除后顧之憂。針對腰椎間盤突出的患者常因嚴重的疼痛或久痛不休，多產生焦慮、憂郁、失望等不良情緒，指導患者分散注意力的方法，如聽音樂、看電視等，轉移其對疼痛的注意力。3、飲食指導血瘀氣滯證：飲食宜活血祛淤之品，如田七煲豬腳筋湯，鼓勵病人多飲水，忌辛辣燥熱，肥甘厚膩之品。寒濕痹阻證：飲食宜溫經散寒，祛濕通絡之品，如鹿筋煲花生湯，大蒜燜羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果，冷飲。濕熱痹阻證：飲食宜清熱利濕通絡之品，如絲瓜瘦肉湯，車前草煲豬小肚湯等。忌辛辣燥辣之品，如蔥，蒜，胡椒等。肝腎虧虛證：飲食宜滋陰清熱之品，如

3、蓮子，百合煲瘦肉湯，冰糖燉雪耳或海參。忌辛辣香燥之品。4、用藥指導：指導患者相關藥物知識及相關用藥方法和注意事項。(1)營養神經藥物：彌可保針、輸入時應避光；(2)活血化瘀藥物：丹參針輸入時應注意滴數及不良反應；1(3)鈣劑：鈣爾奇D、葡萄糖酸鈣片，應在飯后服用。(4)降鈣素：福善美片、密蓋息針。口服福善美片對食道有燒傷作用，應在晨起空腹用 200ML 以上溫水沖服，不能和其他藥物和食物同服，服藥后半小時以后進食其他食物，服藥后患者應起床站立或步行至少 30 分鐘。肌注密蓋息針 大多數患者會有疼痛及胃腸道不適反應。(5)激素：地塞米松，急性期使用，不宜長時間使用。(6)脫水劑：甘露醇，快速短時

4、間靜脈滴入。(7)鎮痛藥：口服美洛昔康片、尼美舒利片、雙氯芬酸鈉片、曲馬多膠囊應在飯后服藥。(8)降壓藥：卡托普利片、硝苯地平緩釋片、吲噠帕胺片等，應按時按量服藥并監測血壓，服藥后易發生體位性低血壓，患者起床及改變體位時動作宜緩慢。(9)降糖藥：格列喹酮片、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片。二甲雙胍緩釋片餐后或餐中一起口服；格列喹酮片飯前半小時服藥；阿卡波糖片必須飯時服用。(10)鎮靜、催眠、抗焦慮藥：舒樂安定片、阿普唑侖片。應在睡前口服。5、專科指導6/ 5指導急性發作的患者及家屬，急性期應臥床休息，起床活動時可用腰圍保護，治療期間應避免腰部過度屈伸和旋轉活動。6、行為指導：A.臥床休息指導：（

5、1）急性期應以臥床休息為主，減輕腰椎負擔，避免久坐、彎腰等動作。（ 2）仰臥位時應在雙下肢下面墊一軟枕，使雙髖及雙膝微屈，椎間盤壓力 降低，減輕疼痛。（ 3）側臥位時應使在同一水平線上（可在腰后墊一枕頭），下肢保持稍屈髖屈膝。（ 4）俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。B.腰圍佩戴指導：（ 1）腰圍佩戴一般上至下肋弓，下至髂嵴下。（ 2）嚴格遵醫囑佩戴腰圍下床活動，以保護腰部及鞏固治療效果的作用。（ 3）當病情減輕，癥狀好轉或消失，應及時取下腰圍。同時要加強自身腰背肌肉的鍛煉，以自身肌肉力量加強對腰椎的支撐和保護作用。不應對腰圍產生依賴感，因為長時間期佩戴腰圍會使腰背肌肉產生廢用性萎縮及關節

6、強直。2C.緩解期可適當下床活動并指導正確的上下床方法：（ 1）俯臥位上下床：患腿靠近床沿，面向床面雙手伸直支撐床面，緩慢抬起患腿放在床上，雙手逐漸下滑至肘關節支撐身體重量后，將整個身體平放于床上，再抬起另一條腿放在床上，翻身側臥或平臥于舒適體位，下床姿勢相反。（ 2）仰臥上下床：患腿靠近床沿，坐于床邊，雙手支撐將患側腿緩慢抬高放于床面，雙手伸直放于身體后面支撐上身，健側下肢抬高放于床面，慢慢躺下于舒適體位。起床時也應用雙手緩慢下滑，用胳膊支撐上身起床。下床姿勢相反。（ 3）側臥位上下床：松解鞋帶，坐于床沿，先抬起靠近床邊的腿（患腿）放在床上，健側肩手肘、患側手同時支撐身體緩慢躺下，翻身平臥或

7、側臥至舒適體位。下床姿勢相反。注意事項：最好選用硬板床，佩帶腰圍，動作緩慢，病情急性期應在家屬陪伴下完成。D.正確的下蹲拾物法及搬運物體法指導：（ 1）正確的下蹲拾物法：先靠近物體，患腿在前，健腿在后，健腿微屈身體重心下移，健側手保護腰部，腰部保持直立蹲下拾物。（ 2）搬運重物：正確的動作應當像舉重運動員提起杠鈴時一樣，先下蹲，腰部保持直立位，然后雙臂抱緊重物后起立；轉身時，以腳為軸，身體和物體一起轉動，不可旋轉腰部，移動雙腿搬重物至指定地點，再保持腰部直立放下重物。重物和上身的重量落在兩腳之間，脊柱保持伸直，兩手的東西盡可能差不多重。注意事項：動作要緩慢，病情急性期最好是臥床休息，減少運動。

8、E.正確的坐姿指導：患腿在后，先靠近椅子，健腿微屈身體重心下移，雙手保護支撐身體，腰部保持直立坐下后，調整身體做好。注意事項：動作要緩慢，選用高靠背的木質椅子。F.功能鍛煉方法指導：鼓勵病人積極主動活動，練時思想要集中，呼吸均勻，動作準確，切忌粗暴過猛，要注意循序漸進加大活動度及延長時間，以病人不感到疲勞和不發生疼痛為度。a、直腿抬高、雙下肢踩單車式、股四頭肌靜力收縮訓練。b、上肢外展擴胸運動，以及手指、足趾、踝關節活動。G腰背肌功能鍛煉。（ 1）五點支撐法：仰臥硬板床、用頭部、雙肘及雙足五點支撐全身，背部盡力騰空后伸。（ 2）三點支撐法：仰臥硬板床，病人雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸，此法可根據體力逐漸增加練習次數。（ 3）飛燕點水法：病人俯臥頭頸胸及雙下肢同時抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點水姿勢。7、出院康復知識指導：（ 1）保持心情舒暢，注意臥床休息，勞逸結合。（ 2）腰部注意保暖，避免風、寒、濕等刺激。（ 3）做好生活調理，臥硬板床，不宜久站久行久坐，盡量避免彎腰、急轉 身等動作