1、急診患者中危重癥的判別標準急診病人病情評估結果分為四級。表1急診病情分級標準級別標準病情嚴重程度需要急診醫療資源數量1級瀕危病人A級2危重病人B3級C急癥病人22級4D拒急癥病人0-1注：“需要急診醫療資源數量”是急診病人病情分級補充依據， 如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復雜，需 要占用2個或2個以上急診醫療資源，則病人病情分級定為3 級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫療資源22個的“非 急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫療資源W 1o1級：瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措 施，急診科應合理分配人力和醫療資源進行搶救。臨床上

2、出現下列情況要考慮為瀕危病人：無呼吸/無脈搏病人, 急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預，這類 病人應立即送入急診搶措施病人（如氣管插管病人）.救室。2級：危重病人病情有可能在短時間內進展至1級，或可能導致嚴重致殘者， 應盡快安排接診，并給予病人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環狀況尚穩定，但其癥狀的嚴重性需要隨 時關注，病人有可能發展為1級，如急性意識障礙/定向力障 礙、復合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平 車和必要的監護設備。嚴重影響病人自身舒適感的主訴，如 嚴重疼痛（疼痛評分27/10）,也屬于該級別。3級：急癥病人病人目前明確在短時間內沒有危及生命或嚴重致殘的征象

3、， 應在一定的時間段內安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現嚴重并發癥的可能性很低， 也無嚴重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人 癥狀。在留觀和候診過程中出現生命體征異常（參見表2）者，病情分級應考慮上調一級。級：非急癥病人4.病人目前沒有急性發病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判 斷需要很少急診醫療資源（W1個）（參見表3）的病人。如 需要急診醫療資源22個，病情分級上調1級，定為3級。急診病人病情分級和分區流程見圖1o投救室；揀護急癥病人?病人是否是瀕危?生命體征有無異常?”病人是否不能等?話病人需要多少急診醫療資源?圖1急診病人病情分級和分區圖注：ABC參見分級標準；生命體征

4、異常參考指標見表2-1； 急診醫療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據主訴及所屬醫 療機構急診科的資源配置，評估病人在進入急診科到安置o) 3 好病人過程中可能需要的急診醫療資源個數(參見表.表2生命體征異常參考指標一一用于急診病情分級(規范性附錄)<3個月3個月-3歲3-8歲>8歲36月612月13歲心率>180>160>140>120<100<90<80 <70<60<60呼吸*>50>40>30>20<30<2520 <14 <血壓-收縮壓(mmHg)*>85<

5、;6590> +年齡 X2270V +年齡X140>90<指測脈搏氧飽和度<92%注：*評估小兒呼吸時尤其要注意呼吸節律；*評估小兒循環時須 查毛細血管充盈時間和紫絹，病情評估時血壓值僅為參考指標, 有無靶器官損害是關鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級上調 一級；成人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據）時，若收縮 壓180mmHhg,則病情分級上調一級；要重視低血壓問題，收 縮壓低于低限者分級標準均應上調一級。.表3列入急診病人病情分級的醫療資源（規范性附錄）列入急診分級的資源不列入急診分級的資源實驗室檢查（血和尿）病史查體（不包括?？撇轶w）線 ECG、XCT/MRI/超聲血管造影（床旁快速檢測）POCT建立靜脈通路補液輸生理鹽水或肝素封管靜脈注射、肌注、霧化治療口服藥物處方再配?？茣\電話咨詢細菌室、檢驗室簡單操作（n=1）如導尿、撕裂傷修補復雜操作（n=2） 如鎮靜 鎮痛簡單傷口處理如繃帶、吊 帶