1、神經內科臨床常用藥物簡介降顱壓及脫水、利尿藥甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） 藥理作用：高滲性利尿，通過產生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約2030分鐘顯效，23H作用達高峰，持續時間68H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環。 用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫； 用法：靜滴20溶液250500ml，速度每分鐘10ml，每46小時根據需要重復一次。 注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.氣溫較低時易析出結晶。甘油果糖（10Glycerosteril）

2、 藥理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內電解質平衡無不良影響。 用途：脫水降顱壓 用法：靜滴，成人每次200500ml，每日12次，200ml需2.53小時點完。 注意事項：靜滴過快可發生溶血及血紅蛋白尿乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，服藥后30分鐘產生作用，2小時達高峰，持續12小時， 用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發作 用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 注意事項：1.有下列不良反應：粒細胞減少癥，困倦，面部及四肢麻木，低血

3、鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。血漿容量擴充藥物右旋糖酐 Dextran40/20 藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環，預防血栓形成。3.D20改善微循環作用強于D40。 用途：1.抗休克；2.預防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。 用法：靜滴250500ml，2040ml/min,于1530分鐘內滴完（用于抗休克時）。對于CVD患者應緩慢滴注，每日一次，714天為一療程。 注意事項：可見過敏性皮疹或哮喘發作，偶見發熱反應。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用?？寡?/p>

4、小板聚集藥物Asprin，波立維潘生丁噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此類藥物均為口服藥，常見的不良反應為消化道癥狀及皮疹，飯后服用可減少其發生?？鼓叭芩ㄋ幬?低分子肝素鈣（速避凝） 藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 用途：用于預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法與用量：深部皮下注射，50001萬u/次。 注意事項：1.皮下注射應深入皮下脂肪層。注射部位應不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血腫，數天后可自行消失。 3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-P

5、A（Human Tissue-Type Plasminogen Activator） 藥理作用：為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合并激活與纖維蛋白結合的纖維酶原轉變為纖溶酶。靜注t-PA后迅速自血中清除。 用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內靜脈竇血栓形成。 用法與用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理鹽水中，在3小時內按以下方式滴完：前2分鐘先注入10mg，以后60分鐘內滴入50mg，最后120分鐘滴完所剩余40mg?；蛘?以50mg的10靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1H內點完。 注意事項：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜

6、脈滴注。腦血管擴張藥物 鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經元的作用。 用途：用于預防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。 用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病，靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid. 注意事項：靜注時可能發生血壓輕度下降，心率加快，顏面潮紅，靜脈炎及轉氨酶增高等副作用。神經細胞活化劑及營養藥物 神經細胞活化劑： 1.吡拉西坦（腦復康） 藥理作用：直接作用于大腦皮質，具有激活、保護和修復神經細胞的功能。 用途：用于衰老引起的記憶力障

7、礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。 2.其他藥物如：阿尼西坦（三樂喜）、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮等口服藥物。 3.膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆 4.神經營養藥物：腦活素、愛維治5.影像腦血管,腦代謝及促智藥：奧拉西坦，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（博司捷），曲奧，必存抗癲癇藥物 卡馬西平 丙戊酸鈉、德巴金（片劑、注射液） 苯妥英鈉 妥泰抗精神病藥物 氟哌啶醇： 用途：精神分裂癥，用于對錐體外系疾病使用左旋多巴所致的不自主運動。 用法：1.控制急性興奮癥狀，肌注510mg/天，每天3 4次，老年人及兒童宜減量。 2.治療不自主運動：口服，一般劑量12mg/次，每

8、天3次。 黛力新，奧氮平（再普樂），思瑞康，硫必利，抗抑郁藥物 氟西?。ò賾n解）： 藥理作用：5羥色胺再攝取抑制劑 SSRI 用量：20mg/日，Qd-Bid 注意事項：常見不良反應有失眠、惡心、易激動、頭痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期用藥發生食欲減退或性機能減退。阿米替林，氯丙咪嗪，賽洛特，左洛復，美抒玉，喜普妙抗帕金森藥物 1.苯海索（安坦）：為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼病人禁用。 2.左旋多巴制劑：美多巴、息寧 3.金剛烷胺 4.培高利特（協良行）：為多巴胺D1D2受體激動劑，常于左旋多巴制劑合用。不良反應為不自主運動、幻

9、覺、體位性低血壓、困倦、意識模糊等。其他藥物 金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）： 藥理作用：阿片受體拮抗劑 用途：阿片類藥物過量中毒；安定類藥物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。 果糖二磷酸鈉注射液（FDP）: 藥理作用：通過調節糖代謝中若干酶的活性，提高細胞內ATP和磷酸肌酸的濃度，抑制自由基，可減輕機體因缺氧、缺血造成的損害。 用法：靜滴，50100ml/次，每日12次，速度47ml/min； 注意事項：偶見注射部位疼痛，皮疹、頭暈等過敏反 應；宜單獨使用，勿溶入其他藥物。肌肉松弛藥妙納強心藥 西地蘭（去乙酰毛花甙） 藥理及應用增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，降低

10、竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。激素藥 地塞米松(氟美松) 藥理及應用抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態反應的治療。備選藥：氫化可的松（皮質醇）中樞興奮藥物1尼可剎米（Nikethamide）（可拉明）作用機理：興奮頸動脈體和主動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，亦可直接興奮延髓呼吸中樞。可使血壓升高。注意事項：過量可出現震顫、肌肉抽搐及強直、高熱、血壓升高、心動過速、驚厥。2山梗菜堿（洛貝林Lobeline）作用機理：刺激頸動脈球化學感受器，反射性引起呼吸中樞興奮。注意事項：過量可致血壓下降、心動過速

11、、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥甚至昏迷。鹽酸哌甲酯（利他林）作用機理：抑制兒茶酚胺類神經遞質的再攝取，使之濃度升高，興奮中樞。用途：發作性睡病、兒童多動癥、頑固性呃逆。注意事項：高血壓、癲癇患者慎用；心臟病、青光眼、甲亢患者禁用。用法：治療頑固性呃逆1020mg/次，肌注或靜注，間隔數小時后可以重復使用抗休克血管活性藥 多巴胺 藥理及應用直接激動和受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(25g/kgmin)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(510g/

12、kgmin)時，可明顯激動1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(10g /kgmin)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。腎上腺素（副腎素） 藥理及應用可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、

13、粘膜或齒齦的局部止血等。備選藥：間羥胺（阿拉明）促凝血藥 6-氨基己酸 （氨甲環酸） 藥理及應用通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產后出血，前列腺、肝、胰、肺等內臟術后出血。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血抗心律失常藥 利多卡因 藥理及應用在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。心律平（普羅帕酮） 藥理及應用延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者利尿劑 速尿（呋喃苯胺酸） 藥理及應用抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃