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文檔簡介

1、急性心肌梗死的院前急救急性心肌梗死的院前急救概概 念念 急性心肌梗塞是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應的心肌發生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。常并發心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原兇。如何發現急性心肌梗塞如何發現急性心肌梗塞 易發人群最多見為有高血壓病史或發病前有高血壓，近半數病人有心絞痛，其次吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動的人較易患病。如何發現急性心肌梗塞如何發現急性心肌梗塞 發病多在春、冬季節，與氣候寒冷、氣溫變化大有關。 病時大多無明顯誘因，常在安靜與睡眠時發病，部分病人則發病于劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之后，

2、甚至用力大便之時。如何發現急性心肌梗塞如何發現急性心肌梗塞 休克、出血及心動過速均可誘發本病。 約20-60的急性心肌梗塞病人有先兆癥狀。 最為突出的癥狀為疼痛，其性質、發作時間、伴隨感覺及對硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。如何發現急性心肌梗塞如何發現急性心肌梗塞 全身癥狀如發熱、乏力、出汗等，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐和上腹部脹痛等，還有心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等等。如何發現急性心肌梗塞如何發現急性心肌梗塞 凡上述易發病人群出現癥狀，或年老病人突然發生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因末明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術后發生休克但排除

3、出血等原因者，都應考慮到心肌梗塞的可能。此外，老年病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應考慮本病的可能。都應先按急性心肌梗塞處理，在有條件的情況下應在短期內反復進行心電圖觀察和血清酶測定，以確定診斷。 患者患者急救準備急救準備 急救人員要有較強的急救意識，準備好急救藥品和醫療器具，隨時做好出診準備，在接到出診電話后，立即出車，并根據呼救者在電話里描述的病情，做好相應的準備。患者患者現場急救現場急救 囑咐患者和家屬要冷靜并保持室內安靜，不要慌忙送往醫院，要幫助患者就地平臥進行家庭急救。 囑咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒。 在有條件的家庭可立即給予

4、吸氧。醫生到達現場后急救醫生到達現場后急救 （一）生命體征的監測 到達現場后，將患者就地平臥，立即給予吸氧、心電圖檢查，觀察有無病理性Q波以及有無ST-T改變，詢問病史，測量血壓、脈搏、體溫及呼吸。同時，給患者以精神安慰，以穩定其情緒。醫生到達現場后急救醫生到達現場后急救 （二）鎮靜止痛 AMI患者均有心前區疼痛伴瀕死感，如不及時止痛，會加重心肌缺血。應立即給予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不緩解可肌注度冷丁50100mg。醫生到達現場后急救醫生到達現場后急救 （三）快速建立有效的靜脈通道 為保證一次穿刺成功，我們常選用粗大且直的肘正中靜脈，采用Y型靜脈留置針，用敷貼妥善固定，便于靜脈給藥及搬運時不易脫出及外滲。醫生到達現場后急救醫生到達現場后急救 （四）安全轉運 對患者進行初步

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