1、核心價值觀心外科病人健康教育心外科病人健康教育核心價值觀使 命愿 景 概述概述 隨著醫隨著醫學的發學的發展，展， 醫療制醫療制度的改度的改革以及革以及現代醫現代醫學護理學護理模式的模式的轉變，轉變， 病人對病人對護理的護理的要求已要求已不僅滿不僅滿足于護足于護理技術理技術服務，服務， 同時希同時希望護理望護理人員為人員為其傳授其傳授護理技護理技能與預能與預防保健防保健知識。知識。為病人為病人實施健實施健康教育康教育是社會是社會對護理對護理工作的工作的要求，要求，也是護也是護理模式理模式轉變所轉變所必需的必需的。核心價值觀使 命愿 景 護理健康教育護理健康教育 利用護理學和健康教育學的基本理論和

2、基本方利用護理學和健康教育學的基本理論和基本方法，通過對護理對象進行有目的、有計劃、有評價法，通過對護理對象進行有目的、有計劃、有評價的教育活動，提高護理對象自我保健和自我保護的的教育活動，提高護理對象自我保健和自我保護的能力，達到預防疾病、保持健康、規范健康行為、能力，達到預防疾病、保持健康、規范健康行為、提高生活質量的目的。提高生活質量的目的。核心價值觀使 命愿 景 健康教育在健康教育在心外科的重要性心外科的重要性 心外科病種多，病情重，年齡跨度大，心外科病種多，病情重，年齡跨度大，病人的健病人的健康教育需求具有階段性康教育需求具有階段性,個性化的特點。個性化的特點。 針對文化針對文化層次

3、層次, 職業，年齡職業，年齡,心臟病變心臟病變,手術的不同手術的不同, 把握時機把握時機, 因人施教因人施教,向病人和家屬傳授健康教育內容向病人和家屬傳授健康教育內容, 可消除可消除或緩解他們的顧慮或緩解他們的顧慮,保持良好的身心應對能力保持良好的身心應對能力,可有可有效減輕術后疼痛效減輕術后疼痛, 減少手術后并發癥減少手術后并發癥, 縮短住院時間縮短住院時間。同時使患者認識到自我護理對維護自我健康的重。同時使患者認識到自我護理對維護自我健康的重要性要性,提高患者及家屬參與健康護理的能力。這樣患提高患者及家屬參與健康護理的能力。這樣患者、家屬、護士三者共同組成一個健康護理集體。者、家屬、護士三

4、者共同組成一個健康護理集體。核心價值觀核心價值觀心臟基本知識心臟基本知識 健康教育健康教育疾病類型疾病類型階段教育階段教育 健康教育內容健康教育內容四組瓣膜四組瓣膜 二尖瓣二尖瓣 三尖瓣三尖瓣 主動脈瓣主動脈瓣 肺動脈瓣肺動脈瓣心臟的結構心臟的結構 四個腔四個腔 左房、左室、右房、右室左房、左室、右房、右室13 兩個隔兩個隔 室間隔、房間室間隔、房間隔隔 兩條大動脈兩條大動脈 主動脈、肺動脈主動脈、肺動脈234核心價值觀核心價值觀右心室右心室-肺動脈肺動脈-肺毛細管網肺毛細管網-肺靜脈肺靜脈-左心房左心房 左心室左心室-主動脈主動脈全身毛細管網全身毛細管網-上下腔靜脈上下腔靜脈-右心房右心房核

5、心價值觀使 命愿 景健康教育的方式健康教育的方式核心價值觀 疾病類型疾病類型先天性先天性心臟病心臟病 冠心病冠心病疾病類型疾病類型瓣膜病瓣膜病核心價值觀先先天天性性心心臟臟病病房間隔缺損房間隔缺損法洛氏四聯癥法洛氏四聯癥動脈導管未閉動脈導管未閉室間隔缺損室間隔缺損動脈導管未動脈導管未閉閉 （PDA） PDA是主動脈和肺動是主動脈和肺動脈之間的一種先天性異脈之間的一種先天性異常通道，多位于主動脈常通道，多位于主動脈峽部和左肺動脈根部之峽部和左肺動脈根部之間，約占先心病的間，約占先心病的15%核心價值觀使 命愿 景 動脈導管未閉結扎術動脈導管未閉結扎術核心價值觀房間隔缺房間隔缺損損 （ASD） A

6、SD是一種較常見的是一種較常見的先心病，房間隔缺損是先心病，房間隔缺損是左右心房之間的間隔發左右心房之間的間隔發育不全遺留缺損造成血育不全遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。流可相通的先天性畸形。約占先心病約占先心病20% 核心價值觀使 命愿 景 房間隔缺損修補術房間隔缺損修補術核心價值觀室間隔缺損室間隔缺損 （VSD） VSD是胚胎心室間是胚胎心室間隔發育不全而形成的隔發育不全而形成的左右心室間的異常交左右心室間的異常交通，在心室水平產生通，在心室水平產生 左向右分流的先心病。左向右分流的先心病。約占先心病的占約占先心病的占30%核心價值觀使 命愿 景 室間隔缺損修補術室間隔缺損修補術核心價

7、值觀法洛氏四聯癥法洛氏四聯癥 (TOF) 最常見紫紺型先天最常見紫紺型先天性心臟病，約占先心病性心臟病，約占先心病的的10-15% 。（。（1）肺動）肺動脈狹窄（脈狹窄（2）室間隔缺）室間隔缺損（損（3）主動脈騎跨（）主動脈騎跨（4）右心室肥大右心室肥大核心價值觀使 命愿 景 法四根治術法四根治術 心臟瓣膜是心內膜的延續部分，作用猶如心臟瓣膜是心內膜的延續部分，作用猶如單向閥門，隨著心臟的跳動有節律的開啟和關閉，單向閥門，隨著心臟的跳動有節律的開啟和關閉，使血液單方向流動以保證心臟正常的泵血功能。使血液單方向流動以保證心臟正常的泵血功能。心臟瓣膜心臟瓣膜 瓣膜病瓣膜病 心臟瓣膜由于先天性或后天

8、性的原因造成的，以心心臟瓣膜由于先天性或后天性的原因造成的，以心臟血流障礙為主的病變臟血流障礙為主的病變 。有兩種情況：一是瓣膜口。有兩種情況：一是瓣膜口出現狹窄：出現狹窄： 相當于門開不全，血流在心內流通不暢；相當于門開不全，血流在心內流通不暢；二是瓣膜關閉不全：就相當于門關不攏二是瓣膜關閉不全：就相當于門關不攏 ，使得心臟，使得心臟收縮時血流會向前后兩個方向流動收縮時血流會向前后兩個方向流動 。這兩種情況的。這兩種情況的出現出現 ，均會造成心臟負擔過重，均會造成心臟負擔過重， 導致心臟擴大導致心臟擴大 ，機，機體供血不足，肺部淤血等，久而久之導致心臟衰竭和體供血不足，肺部淤血等，久而久之導

9、致心臟衰竭和一系列的機體損害，危及生命一系列的機體損害，危及生命 。易受累的瓣膜是二。易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。尖瓣，其次是主動脈瓣。使 命愿 景 核心價值觀使 命愿 景 核心價值觀使 命愿 景 心臟瓣膜置換術心臟瓣膜置換術核心價值觀使 命愿 景心臟瓣膜置換術心臟瓣膜置換術 核心價值觀 冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔阻塞，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，臨床常見為心絞痛導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，臨床常見為心絞痛和心肌梗死。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、和心肌梗死。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺

10、血與缺氧引起的臨床綜合征。心肌梗死是在冠暫時的缺血與缺氧引起的臨床綜合征。心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血所致的心肌壞死。斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血所致的心肌壞死。冠心病冠心病核心價值觀 可控制的危險因素可控制的危險因素 高血脂癥高血脂癥 吸煙吸煙 高血壓高血壓 肥胖肥胖 糖尿病糖尿病 不可控制的危險因素不可控制的危險因素 遺傳遺傳 年齡年齡 男性男性45歲，女性歲，女性55歲以后冠心病的危險因素歲以后冠心病的危險因素 就會相應增加就會相應增加 性別性別 65歲以下的人群中，男性

11、比女性多歲以下的人群中，男性比女性多 冠心病發病危險因素冠心病發病危險因素核心價值觀使 命愿 景 核心價值觀使 命愿 景 核心價值觀術前術前 術后術后出院出院 階段教育階段教育 核心價值觀 方式方式健康教育方式健康教育方式 醫護醫護 人員交談人員交談 黑板報黑板報 及圖片及圖片 病友病友 交流經驗交流經驗 科普手冊科普手冊 專題講座專題講座錄像錄像幻燈幻燈 上網上網核心價值觀術前健康教育需求術前健康教育需求治療方案及效果治療方案及效果 疾病相關知識疾病相關知識手術效果手術效果 術前準備術前準備心理需求心理需求環境規章制度環境規章制度 核心價值觀擔心經濟問題擔心經濟問題手術恐懼手術恐懼 擔心手術

12、效果擔心手術效果 術前常見的心理問題術前常見的心理問題 對心理負擔大、經濟條件差的患者更要做好耐對心理負擔大、經濟條件差的患者更要做好耐心細致的解釋工作心細致的解釋工作,并在治療允許的條件下選擇并在治療允許的條件下選擇價廉有效的藥物。價廉有效的藥物。 對擔心手術效果者對擔心手術效果者，介紹手術成功的病例介紹手術成功的病例,請病請病友現身說法友現身說法。對恐懼和焦慮對恐懼和焦慮者，者，帶領患者參觀監護室的環境帶領患者參觀監護室的環境,先進監護設備，減輕和消除患者先進監護設備，減輕和消除患者的的的恐懼和焦的恐懼和焦慮慮,使患者身心處于最佳狀態接受治療使患者身心處于最佳狀態接受治療。術前心理疏導術前

13、心理疏導核心價值觀術前健康教育術前健康教育 入院宣教入院宣教檢查治療階段教育檢查治療階段教育術前教育術前教育 教育對策教育對策熱情接待患者及家屬熱情接待患者及家屬 介紹主管醫生及責任護介紹主管醫生及責任護士士 介紹病區環境及相關制介紹病區環境及相關制度、作息時間度、作息時間 介紹同病室病友與患者介紹同病室病友與患者相識，并與其溝通相識，并與其溝通 核心價值觀術前健康教育術前健康教育 入院宣教入院宣教檢查治療階段教育檢查治療階段教育術前教育術前教育教育對策教育對策講解疾病相關知識，講解疾病相關知識，并發放健康教育手冊并發放健康教育手冊講解特殊檢查的注講解特殊檢查的注意事項意事項按時服用強心藥物，

14、按時服用強心藥物，調整心功能調整心功能 預防呼吸道感染預防呼吸道感染核心價值觀術前健康教育術前健康教育 入院宣教入院宣教檢查治療階段教育檢查治療階段教育術前教育術前教育教育對策教育對策講解術前備皮，藥敏實講解術前備皮，藥敏實驗及抽血、配血目的及意驗及抽血、配血目的及意義義 講解灌腸和禁食水的講解灌腸和禁食水的目的及意義目的及意義指導床上練習有效咳嗽、指導床上練習有效咳嗽、排痰，腹式呼吸及深呼吸排痰，腹式呼吸及深呼吸方法方法指導練習床上解大小便指導練習床上解大小便的方法及意義的方法及意義介紹手術方案、麻醉過介紹手術方案、麻醉過程程核心價值觀使 命愿 景 冠狀動脈造影冠狀動脈造影術前做冠狀動脈造影

15、可明確阻塞部位術前做冠狀動脈造影可明確阻塞部位,便于手便于手術。造影結束后患者返回病房術。造影結束后患者返回病房,囑患者平臥囑患者平臥24小時小時,穿刺部位沙袋加穿刺部位沙袋加612小時小時,注意插管部注意插管部位是否有血腫位是否有血腫,觀察足部動脈搏動情況觀察足部動脈搏動情況,以防血以防血栓形成。囑病人多飲水栓形成。囑病人多飲水,加速造影劑排泄。加速造影劑排泄。核心價值觀使 命愿 景 咳嗽、排痰咳嗽、排痰目的目的 預防術后并發癥預防術后并發癥,如肺炎、肺不張如肺炎、肺不張方法方法 深吸氣深吸氣-屏住呼吸屏住呼吸-用力咳嗽用力咳嗽,咳嗽時咳嗽時引起胸腔震蕩引起胸腔震蕩,排出氣管內的痰液排出氣管

16、內的痰液,避免用避免用喉頭震動引起的咳嗽喉頭震動引起的咳嗽,因只能咳嗽出咽喉部因只能咳嗽出咽喉部的痰液的痰液,而對清理氣管內的痰液無效。而對清理氣管內的痰液無效。核心價值觀使 命愿 景 腹式呼吸腹式呼吸深呼吸深呼吸目的目的 減輕術后切口疼痛增加病人肺活量減輕術后切口疼痛增加病人肺活量,使病使病人耐受手術人耐受手術,減少手術后并發癥。減少手術后并發癥。方法方法 腹式呼吸時，吸氣時腹部隆起腹式呼吸時，吸氣時腹部隆起,呼氣時腹呼氣時腹部回縮。深呼吸時，囑咐病人緩慢吸氣，屏住部回縮。深呼吸時，囑咐病人緩慢吸氣，屏住數秒后再呼氣數秒后再呼氣,每日反復數次每日反復數次。核心價值觀術后健康教育需求術后健康教

17、育需求藥物用法藥物用法術后護理術后護理功能鍛煉功能鍛煉 飲食飲食家屬指導家屬指導手術過程手術過程 核心價值觀教教育育對對策策1 心理疏導心理疏導2 ICU教育教育4 飲食飲食術后健康教育術后健康教育3 用藥指導用藥指導核心價值觀術后常見的心理問題術后常見的心理問題恐懼恐懼敏感多疑敏感多疑煩躁不安煩躁不安 對煩躁和恐懼者，護士耐心向患者解釋對煩躁和恐懼者，護士耐心向患者解釋,手術成手術成 功及良好的預后情況，進行支持性心理治療，使患功及良好的預后情況，進行支持性心理治療，使患 者獲得安全感。者獲得安全感。 對敏感多疑的患者，要態度和藹，有問必答，實對敏感多疑的患者，要態度和藹，有問必答，實事求是

18、、事求是、 恰如其分地解答患者的問題，使患者對其恰如其分地解答患者的問題，使患者對其疾病有正確的了解，以消除患者的顧慮并使其配合疾病有正確的了解，以消除患者的顧慮并使其配合治療治療。 術后心理疏導術后心理疏導術后為什么進術后為什么進ICU 心臟心臟手術是一個較為復雜的手術，手術風險大，手術是一個較為復雜的手術，手術風險大，術后病情變化快，發展兇險。術后病情變化快，發展兇險。 ICU具有持續監護功能，及時發現問題、及時處具有持續監護功能，及時發現問題、及時處理，提高患者的安全保證。理，提高患者的安全保證。 監護時間長短主要由病情決定，術后恢復與患者監護時間長短主要由病情決定，術后恢復與患者及其家

19、人的積極配合密不可分。及其家人的積極配合密不可分。核心價值觀ICU常見問題常見問題 煩躁煩躁安全感缺乏安全感缺乏氣管插管引起不適氣管插管引起不適無法自主排痰無法自主排痰ICU內活動受限活動受限核心價值觀使 命愿 景ICU健康教育健康教育 氣管插管期間，氣管插管期間， 頭不能左右晃動，頭不能左右晃動， 以免氣管插以免氣管插管脫出；管脫出； 不能反復吞咽，不能反復吞咽， 以免氣管插管吞入過深或以免氣管插管吞入過深或摩擦喉頭、摩擦喉頭、 聲帶，聲帶， 致使聲音嘶啞和咽喉疼痛。致使聲音嘶啞和咽喉疼痛。 因麻醉作用的藥效尚未完全消失無法咳出痰液，因麻醉作用的藥效尚未完全消失無法咳出痰液， 需要醫護人員下

20、管吸痰，需要醫護人員下管吸痰， 吸痰時會帶來不適，指導吸痰時會帶來不適，指導患者主動聽從指揮，患者主動聽從指揮， 不要動手，不要動手， 配合好醫護人員完配合好醫護人員完成吸痰操作，成吸痰操作， 以減輕不適。以減輕不適。使 命愿 景 指導患者做有效咳嗽指導患者做有效咳嗽: 患者呼吸功能患者呼吸功能恢復，吸痰后拔出氣管插管。指導患者做恢復，吸痰后拔出氣管插管。指導患者做有效咳嗽，患者咳嗽時有效咳嗽，患者咳嗽時,應深呼吸應深呼吸,閉聲門閉聲門,用力咳用力咳,如痰液較多如痰液較多,給以霧化稀釋痰液給以霧化稀釋痰液,如如病情允許盡量扶病人坐起病情允許盡量扶病人坐起,先扣背先扣背,然后按然后按壓切口壓切口

21、,深咳數次深咳數次,讓痰液積聚喉頭讓痰液積聚喉頭,再用力再用力咳出痰液。咳出痰液。 核心價值觀使 命愿 景 四肢不宜過度活動，四肢不宜過度活動， 因四肢有動脈及深靜脈置因四肢有動脈及深靜脈置管，脫出后會帶來生命危險，管，脫出后會帶來生命危險， 重新置管又增加患者重新置管又增加患者的痛苦。冠脈搭橋術的患者，應經常檢查雙下肢切的痛苦。冠脈搭橋術的患者，應經常檢查雙下肢切除大靜脈的創面有否滲血。觀察各趾端顏色除大靜脈的創面有否滲血。觀察各趾端顏色,毛細血毛細血管充盈情況及皮溫變化。早期活動管充盈情況及皮溫變化。早期活動,術后兩小時即開術后兩小時即開始被動活動始被動活動,抬高下肢抬高下肢510次次,并

22、置于墊枕上預防水并置于墊枕上預防水腫及靜脈炎。彈力繃帶包扎不宜過緊或過松。術后腫及靜脈炎。彈力繃帶包扎不宜過緊或過松。術后第第2天可解除彈力繃帶天可解除彈力繃帶,并在床上活動。并在床上活動。核心價值觀使 命愿 景DIYI 飲食健康教育飲食健康教育 第一次喝水第一次喝水 在拔出氣管插管在拔出氣管插管46 h,先飲少量先飲少量白開水白開水,一般每次喝一般每次喝1020ml，這是為了觀察胃腸道，這是為了觀察胃腸道功能恢復的情況。功能恢復的情況。 第一次進食第一次進食 飲水后若無惡心、嘔吐飲水后若無惡心、嘔吐,可進清淡可進清淡易消化的流質或半流質飲食易消化的流質或半流質飲食, 每天每天45頓，頓， 中

23、間搭中間搭配以水果（橘子、梨、蘋果、西瓜等），要洗干凈。配以水果（橘子、梨、蘋果、西瓜等），要洗干凈。DIYI 飲食健康教育飲食健康教育 高蛋白、高高蛋白、高營養、高維營養、高維生素的食物生素的食物為佳，如乳為佳，如乳類、魚、蝦、類、魚、蝦、雞肉等雞肉等 少吃維生素少吃維生素K含量高的含量高的食物，如菠食物，如菠菜、白菜、菜、白菜、肝臟、蛋黃肝臟、蛋黃等。等。 減少飽和脂肪減少飽和脂肪酸和膽固醇的酸和膽固醇的攝入，即選擇攝入，即選擇低熱量、低脂、低熱量、低脂、低鹽、含粗纖低鹽、含粗纖維高的食物維高的食物先心病先心病瓣膜病瓣膜病冠心病冠心病使 命愿 景心臟病術后一般用藥指導心臟病術后一般用藥指導

24、 強心甙類藥物，每次服藥前測脈強心甙類藥物，每次服藥前測脈搏，心率低于搏，心率低于60次次/分，立即停藥分，立即停藥 袢利尿劑，可引起低血鉀，導致心袢利尿劑，可引起低血鉀，導致心律紊亂及地高辛對心臟毒性增加律紊亂及地高辛對心臟毒性增加補充因服用利尿藥而導致的低補充因服用利尿藥而導致的低血鉀。可引起胃腸道反應血鉀。可引起胃腸道反應地高辛地高辛氯化鉀氯化鉀溶液溶液 速尿速尿瓣膜置換術后抗凝指導瓣膜置換術后抗凝指導 是最常用的抗凝劑，它拮是最常用的抗凝劑，它拮 抗體內的維生素抗體內的維生素K，主要，主要 經肝臟代謝，腎臟排泄經肝臟代謝，腎臟排泄DIYI 換瓣術后為什么要抗凝換瓣術后為什么要抗凝 人工

25、心臟瓣膜雖然能矯正瓣膜病變，恢復心臟功能，人工心臟瓣膜雖然能矯正瓣膜病變，恢復心臟功能，但它畢竟是一種異物，血液容易在人工瓣膜及周圍但它畢竟是一種異物，血液容易在人工瓣膜及周圍發生凝固形成血栓，從而影響瓣葉的開啟和關閉，發生凝固形成血栓，從而影響瓣葉的開啟和關閉，使瓣膜功能發生障礙，若血栓脫落又可造成栓塞影使瓣膜功能發生障礙，若血栓脫落又可造成栓塞影響周圍器管功能，如腦梗塞、下肢動脈栓塞，因此響周圍器管功能，如腦梗塞、下肢動脈栓塞，因此換瓣術后必須行抗凝治療，防止血栓形成，以保證換瓣術后必須行抗凝治療，防止血栓形成，以保證人工瓣膜的正常功能。人工瓣膜的正常功能。DIYI 瓣膜的種類瓣膜的種類生

26、物瓣生物瓣不需終生抗凝不需終生抗凝（抗凝（抗凝3-6個個月），但耐久月），但耐久性較差，一般性較差，一般工作壽命在十工作壽命在十年左右。年左右。機械瓣機械瓣需終生抗凝。需終生抗凝。耐久性較好。耐久性較好。基本達到終生基本達到終生使用。使用。核心價值觀使 命愿 景標準抗凝值標準抗凝值凝血酶原時凝血酶原時間（間（PTT）活動度活動度國際比值國際比值標準抗凝值標準抗凝值 18-22秒秒25%-40%2.0-3.0抗凝不足抗凝不足18秒秒40%2.0抗凝過量抗凝過量22秒秒25%3.0DIYI 抗凝抗凝并發癥并發癥抗凝過量抗凝過量 出血出血抗凝不足抗凝不足 栓塞栓塞核心價值觀使 命愿 景抗凝過量抗凝過

27、量-出血出血中度出血中度出血重度出血重度出血輕度出血輕度出血皮膚出血點，皮膚出血點，碰撞后皮下瘀碰撞后皮下瘀血斑、刷牙時血斑、刷牙時牙齦出血，應牙齦出血，應復查血化驗，復查血化驗，適當減少抗凝適當減少抗凝劑的用量。劑的用量。血尿或鼻出血血尿或鼻出血，應停藥，應停藥1-2天后取血化驗天后取血化驗，癥狀消失或，癥狀消失或化驗結果達標化驗結果達標后，再開始抗后，再開始抗凝凝。嘔血、咯血、嘔血、咯血、腸壁出血、顱腸壁出血、顱內出血，應靜內出血，應靜滴滴vitK，癥狀，癥狀消失后，依化消失后，依化驗結果重新抗驗結果重新抗凝。凝。核心價值觀使 命愿 景抗凝不足抗凝不足-栓塞栓塞瓣膜血栓瓣膜血栓腦血栓腦血栓

28、冠狀動脈血栓冠狀動脈血栓腸系膜動脈腸系膜動脈 血血 栓栓 四肢動脈四肢動脈 血栓血栓聽診瓣膜聽診瓣膜音質不正音質不正常；超聲常；超聲診斷可確診斷可確診診突然暈突然暈厥、昏厥、昏迷、偏迷、偏癱癱其表現其表現與心肌與心肌梗塞相梗塞相同同劇烈腹劇烈腹 痛，腹痛，腹部壓痛部壓痛腹肌緊腹肌緊張張肢體疼肢體疼痛、麻痛、麻木遠端木遠端動脈搏動脈搏動減弱動減弱DIYI 影響抗凝藥效的因素影響抗凝藥效的因素 減弱抗凝減弱抗凝 的藥物的藥物增強抗凝增強抗凝的藥物的藥物消膽胺利福消膽胺利福平、灰黃霉平、灰黃霉素、雌激素、素、雌激素、口服避孕藥口服避孕藥廣譜抗生素，廣譜抗生素，氯霉素、甲氯霉素、甲硝唑，酒精硝唑，酒精

29、以及奎尼丁、以及奎尼丁、阿司匹林、阿司匹林、保泰松、苯保泰松、苯海拉明海拉明DIYI 影響抗凝藥效的因素影響抗凝藥效的因素飲食因素飲食因素vitK含量高的含量高的食物如食物如、葫、葫蘿卜、西紅柿、蘿卜、西紅柿、白菜、豬肝。白菜、豬肝。 核心價值觀使 命愿 景 華法令華法令 的注意事項的注意事項 首次量首次量35mg，每天晚上服一次。因為晚上活動，每天晚上服一次。因為晚上活動少，血流慢，藥物的高峰處于晚上更安全少，血流慢，藥物的高峰處于晚上更安全 。 華法林維持量的個體差異很大，每日華法林維持量的個體差異很大，每日120mg之之間，所以一定要做到間，所以一定要做到“劑量個體化劑量個體化”。 按時

30、定量服用藥，不可擅自更改藥量。按時定量服用藥，不可擅自更改藥量。 更換廠家及批號，需及時抽血化驗更換廠家及批號，需及時抽血化驗 。核心價值觀抗凝期間特殊情況的處理抗凝期間特殊情況的處理外傷出血外傷出血 月經期間抗凝月經期間抗凝妊娠和分娩妊娠和分娩特殊情況特殊情況外傷出血可作局部壓迫或縫外傷出血可作局部壓迫或縫合加壓止血，不停服抗凝劑。合加壓止血，不停服抗凝劑。擇期手術，可在術前停服抗擇期手術，可在術前停服抗凝劑凝劑2天，血化驗結果正常天，血化驗結果正常后手術。如急診手術，緊急后手術。如急診手術，緊急測定測定PT及及INR。術前注射。術前注射vitK，4小時后抽血復查，小時后抽血復查，正常后手術

31、，術后正常后手術，術后2448小時如無出血，重新開始抗小時如無出血，重新開始抗凝凝核心價值觀抗凝期間特殊情況的處理抗凝期間特殊情況的處理外傷出血外傷出血 月經期間抗凝月經期間抗凝妊娠和分娩妊娠和分娩特殊情況特殊情況 多數人的月經量不多多數人的月經量不多抗凝藥用量不變；如抗凝藥用量不變；如出血量增多，可減少出血量增多，可減少華法林用量，如出血華法林用量，如出血量很多，可注射量很多，可注射vitK止血，如經血失調，止血，如經血失調，出血持續不斷，應服出血持續不斷，應服用經藥物；極少數大用經藥物；極少數大量出血，需做子宮切量出血，需做子宮切除除核心價值觀抗凝期間特殊情況的處理抗凝期間特殊情況的處理外

32、傷出血外傷出血 月經期間抗凝月經期間抗凝妊娠和分娩妊娠和分娩特殊情況特殊情況生物瓣膜置換術后生物瓣膜置換術后 6個月可以妊娠和分娩個月可以妊娠和分娩。 機械瓣膜置換術，需要特機械瓣膜置換術，需要特別小心。首先，別小心。首先， 抗凝藥物華抗凝藥物華法令有胎兒致畸率。其次，法令有胎兒致畸率。其次，妊娠和分娩會加重其心臟負妊娠和分娩會加重其心臟負擔擔,而且在分娩時可能由于抗而且在分娩時可能由于抗凝而引起大出血凝而引起大出血,造成生命危造成生命危險。根據心功能情況在醫師險。根據心功能情況在醫師指導下選擇妊娠與分娩時機指導下選擇妊娠與分娩時機愿 景 冠心病常用藥物指導冠心病常用藥物指導 調血脂藥物調血脂

33、藥物降壓降糖藥物降壓降糖藥物抗血小板藥物抗血小板藥物 硝酸酯類硝酸酯類 阿司匹林、波利維阿司匹林、波利維要求長期堅持服用，以要求長期堅持服用，以減少血液內各種物質在減少血液內各種物質在病變部位沉積，進而減病變部位沉積，進而減少病變部位的再狹窄。少病變部位的再狹窄。 愿 景冠心病常用藥物冠心病常用藥物 調血脂藥物調血脂藥物降壓降糖藥物降壓降糖藥物抗血小板藥物抗血小板藥物 硝酸酯類硝酸酯類 他汀類他汀類-阿托伐他汀阿托伐他汀嚴格控制血脂水平，延嚴格控制血脂水平，延緩冠脈斑塊的形成，可緩冠脈斑塊的形成，可有效地防治冠心病的復有效地防治冠心病的復發。發。理想的血脂標準：理想的血脂標準：膽固醇水平膽固醇水平5.2mmol/L愿 景 調血脂藥物調血脂藥物降壓降糖藥物降壓降糖藥物抗血小板藥物抗血小板藥物 硝酸酯類硝酸酯類 降糖降糖- -胰島素，糖適平等胰島素，糖適平等 中青年中