1、2017年臨床路徑工作總結2017年，我院臨床路徑工作臨床路徑管理工作的實施, 規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用 藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫 療活動公開透明，密切了醫患關系?，F將我院一年臨床路徑 工作總結如下：、目前已實施的臨床路徑病種科室路徑名稱科室路徑名稱普外科膽管結石康復醫學科婦產科頸椎病模板膽囊結石慢性膽囊炎腰椎病計劃性剖宮產膽囊結石伴慢性膽囊炎盆腔炎性疾病膽囊息肉產褥感染膽囊結石伴急性膽囊炎陰道分娩急性膽囊炎慢性膽囊炎急性發作骨外科股骨頸骨折股骨頭壞死肛裂腹股溝疝四肢骨折鎖骨骨折肛腸常見疾病梯骨骨折肛周膿腫肛瘦肱骨干骨折肱骨骨果骨折急性單

2、純性闌尾炎急性乳腺炎脛骨平臺骨折脛腓骨骨折乳腺良性腫瘤踝關節骨折下肢靜脈曲張痔瘡雕關節發育不良能骨骨折呼吸心血管內科AECOPDI 板兒科扁桃體炎高血壓病腹瀉病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病輪狀病毒腸炎慢性支氣管炎（急性發作）社區獲得性肺炎熱性驚厥手足口?。ㄒ患墸┲夤軘U張支氣管哮喘咽喉炎支氣管肺炎（一級）神經內分泌科1型糖尿病支氣管炎2型糖尿病皰疹性咽峽炎短暫性腦缺血發作消化內科反流性食管炎腦梗塞周圍性眩暈梅尼埃慢性胃炎上消化道出血泌尿外科急性膀胱炎急性腎盂腎炎食管息肉胃息肉良性前列腺增生癥腸息肉腎結石胃潰瘍輸尿管結石十二指腸潰瘍二、2017年1-10月臨床路徑信息統計1 .臨床路徑工作開展基本情

3、況：科室病例數未導入正常完成完成率變異退出變異退出率變異變異率兒科1012095894.66%535.24%63262.45%婦產科759174397.89%121.58%60479.58%骨外科37372670.27%1129.73%37100.00%呼吸心血管內科8795486898.75%111.25%81292.38%康復醫學科12912100.00%00.00%12100.00%泌尿外科341726477.42%7722.58%30188.27%普外科3171227988.01%3811.99%31398.74%神經內分泌科4553442994.29%255.49%40889.67%

4、消化內科8481384099.06%50.59%76990.68%匯總4660167343573.71%1683.61%321969.08%2 .臨床路徑管理經濟指標統計:臨床路徑平均住院平均住院費符合進入路入組率病例占全變異數退出平均日與前一平均住院用與前一年人數徑病例(%)院總數路徑數住院日年比較(%)費用比較(%)4814466096.857.1832191689.040.22%4838.688.76%3 .臨床路徑考核獎勵金額統計:部門獎勵金額(元)部門獎勵金額(元)兒科51,200.00神經內分泌科16,300.00婦產科24,200.00普外科8,900.00消化內科30,600.

5、00泌尿外科7,600.00呼吸心血管內科34,900.00合計：173,700.00三、存在的問題1 .臨床路徑變異率高。能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床 純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病，或有并 發癥，無法完全按照路徑要求實施診治。2 .實施臨床路徑以來，平均住院費沒有逐年降低，因為 我院本身次均費用低，收費標準由縣級標準調為市級標準， 且每年平均住院費用與前一年比較的增長率在逐年下降。3 .部分科室臨床路徑工作執行力度缺乏。由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人 審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致 部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積

6、極性不高，有抵觸情 緒。同時，一些部門之間支持協調不到位，由現手術不能按 期安排、藥品斷貨等，導致路徑變異率高。試點科室之間工 作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點 的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。4 .臨床路徑評估、評價、統計分析還不到位。由于我院未設立獨立的臨床路徑管理辦公室，且無專職 人員進行管理。自開展臨床路徑工作以來，雖在臨床路徑的 評估審核工作上作了許多的工作，但仍有一定的不足，如： 未對臨床路徑病歷進行逐一檢查，對變異情況無分析總結 等。5 .臨床路徑管理工作起步晚、水平低，未達到全覆蓋。臨床路徑工作開展以來，仍有部分臨床科室未開展臨床 路徑工

7、作，如：外四科、中醫科。且實施的臨床路徑病種仍為單一病種，未開展合并路徑病種，處于臨床路徑管理的起步階段，水平較低。四、下一步工作安排：按照省衛計委的要求，結合國家衛計委印發的醫療機構臨床路徑管理指導原則 和創建三級綜合醫院實施細則對我院臨床路徑管理作如下安排。1. 科主任、管理員認真履職，結合科室實際，優先制定院部規定的各科室臨床路徑（各科室擬實施路徑見附件），重新核準已實施的臨床路徑模板，進一步擴大臨床路徑病種覆蓋面。2. 進一步優化路徑表單，增加護理版和患者版臨床路徑文本。醫師版、護理版、患者版文本應當相互關聯，形成統一整體?；颊甙嫖谋緫邆湓\療流程告知和健康教育功能。3. 完善相關制度

8、規范，提高臨床路徑管理水平和工作質量。對于符合進入臨床路徑標準的病例，其入組率不得低于50% ， 入組后完成率不得低于 70% ， 實施臨床路徑管理完成病歷數須達到本科出院病例數的 50% 以上。 各科主任、 個案管理員要加強對變異病歷的管理，要定期組織對變異原因進行分析、評估，針對變異發生較為集中的環節，分析變異原因，發現問題并加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續改進體系，力爭臨場路徑實施的變異率W15%。4. 臨床路徑評價小組需審定各實施小組上報的開展臨床路徑管理的病種及文本，確定完成臨床路徑標準診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間范圍等。5. 繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對臨床路徑管理病種效率指標、醫療質量與醫療安全指標進行分析并查找原因。加強對抗菌藥物合理使用的管理。同時加強對單病種總費用、重點科室醫療費用的健康，尤其是對高值耗材的使用進行管理。6. 進一步完善績效考核機制，建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核桂鉤， 通過績效考評，豉勵、 促進科室臨床