1、市人大調研醫療衛生服務體系建設情況匯報材料醫療衛生服務體系建設情況匯報材料 各位領導：下面，我就全縣醫療衛生服務體系建設情況做一簡要匯報，不妥之處，請指正。一、基本情況 我縣一直高度重視衛生事業發展，認真貫徹落實醫藥衛生體制改革相關法律法規及政策要求，采取多項措施，加強醫療衛生服務體系建設，完善基層衛生基礎設施，提升醫療衛技水平。目前，全縣共有醫療衛生機構 156 個，其中，縣級公立醫院 2 個，縣級專業公共衛生機構 3 個，鄉鎮衛生院19 個，村衛生室 100 個，社區衛生服務站 5 個，個體診所 24個，民營醫院 2 個。全縣公立醫療衛生機構共核定編制 456個，現有在職在編人員 440

2、人，公立醫療衛生機構從業人員 440 人，其中，衛生專業人員 401 人，占比 93.2，衛生專業人員中有高級職稱 31 人（包括正高職稱 6 人），中級職稱 75人，初級職稱 271 人，大學本科學歷占比 33.4，大學專科占比 31.3。民營醫院、個體診所等從業人員 102 人，鄉村醫生140 人。全縣共有床位 400 張，每千人擁有床位 2.31 張、執業（助理）醫師 0.96 人、注冊護士 0.91 人，每萬人擁有全科醫師數 0.64 人?；窘ǔ闪擞煽h級醫院、縣級專業公共衛生機構、鄉鎮衛生院、民營醫療機構等為主體，覆蓋全縣的醫療衛生服務體系。二、采取的措施（一）不斷加強基層基礎設施建

3、設。為有效改善基層醫療服務環境，我縣將基層醫療衛生服務體系建設納入全縣總體發展規劃，在縣財力緊困的情況下，不斷加大投入力度，先后完成了急救中心業務用房建設項目，3 所衛生院基礎設施建設項目，9 所衛生院周轉宿舍建設項目，83 所村衛生室建設項目。中醫院和婦幼保健計劃生育服務中心先后建成投入使用，進一步完善了衛生服務網絡，強化了服務功能，方便了群眾就近就醫。（二）強化藥品供應保障體系建設。與 8 家藥品配送企業簽訂了采購合同和“兩票制”承諾書，同時對全縣公立醫療機構“兩票制”工作進行了監督檢查，保障藥品采購“兩票制”順利實施。政府舉辦醫療機構全部實施陽光采購，優先配備和使用基本藥物，并通過藥品配

4、送企業統一配送，實行零差價銷售。截至目前，縣醫院及縣中醫醫院網上采購藥品約 790 萬元，其中，基本藥物 308 萬元，醫保甲類藥品 267萬元，基藥比例達 41.9；基層醫療衛生機構共在網上采購藥品 79.8 萬元，其中，基本藥物 34.5 萬元，醫保甲類藥品 28.9萬元，基藥比例達 79.5。（三）不斷健全全民醫保制度。按照按病種付費、按人頭付費、總額預付的支付方式要求，由縣醫院先行墊付，為新農合參合患者進行即時結報，極大地方便了農民群眾。人社部門出臺調整城鎮職工特殊慢性病申請認定及補貼辦法，實現了甲類慢性病的按病種付費。印發了控制公立醫院醫療費用不合理增長實施方案、推進臨床路徑管理工作

5、實施方案，積極開展臨床路徑管理，完成了縣醫院臨床路徑信息系統與自治區臨床路徑監測管理平臺對接工作，目前醫院共完成應入臨床路徑 2679 例，完成率為 76.48。（四）深入推進公立醫院改革。將縣醫院歷史性債務列入政府債務逐步化解，把取消藥品加成后需政府承擔的補助資金列入了財政預算。出臺現代醫院管理制度、醫院院長選拔任用管理辦法和醫院財務管理辦法，組建公立醫院管理委員會，實現了公立醫院可持續健康發展。印發公立醫院績效考核評價管理辦法、縣醫院工作人員績效考核實施方案，根據醫務人員現實表現、工作量、工作業績等開展績效考核，實現多勞多得，獎優罰劣的目標，充分調動了醫務人員的工作積極性。（五）全面深化醫

6、藥衛生體制改革。一是積極推動落實分級負責、雙向轉診工作機制。印發推進醫療聯合體建設和發展實施方案、醫療聯合體建設試點方案、醫院醫療聯合體試點工作方案，成立醫聯體理事會，統籌規劃醫聯體內各理事單位的功能定位和職能分工，推進分級診療工作。20_ 年截至目前，縣醫院門診量 36044 人次，住院病人 3485人次，縣域內就診率為 35.2。二是按照武川醫生簽約服務實施方案要求，印制發放“家庭醫生簽約服務協議”，積極開展家庭醫生簽約服務，目前，已簽約 83771 人，按戶籍人口 175985 人計算，簽約率約 47.60，其中常住重點人群簽約31254 人，簽約率 67.90。（六）加大人才培養力度。

7、先后為縣醫院和鄉鎮衛生院招聘 58 名專業技術人員，為村衛生室儲備 25 名村醫。全力實施對口支援和結對幫扶項目，派出 150 余名業務骨干到自治區、市級重點醫院進修學習，培訓縣鄉村醫務人員近萬人次。按照國家農村訂單定向醫學生免費培養計劃，培養的 7名大專院校學生已全部上崗。一系列措施，有效提升了醫務人員醫療服務能力和水平，為全縣群眾編織了健康就醫網絡。（七）強化蒙中醫藥服務能力建設。在衛計局中醫股加掛了中醫藥管理局牌子。完成了中醫院改擴建項目。各鄉鎮衛生院均設置了中醫科室，85的村衛生室可開展中醫藥服務。積極開展中醫藥?？铺厣眨h中醫院主要開展針灸和痹癥治療服務，三空正骨醫院主要開展骨科

8、治療服務，群眾就醫需求得到滿足。（八）大力實施健康扶貧工程。一是出臺了健康扶貧工程實施方案，出臺了健康扶貧救助基金管理辦法、健康扶貧醫療救助兜底保障實施方案，明確了健康扶貧具體工作舉措。二是加大投入力度，投入 60 余萬元，建成并啟用縣醫院“一站式服務” 平臺，縣財政注資，設立了健康扶貧救助基金，實現了貧困人口醫療費用實際報銷比例達到 90以上，當年個人實際醫療費用支出不超過 3000 元的目標。三是積極落實優惠政策，建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫療保險個人繳費部分由財政給予全額補貼，為建檔立卡貧困人口每人補貼 500 元，購買了商業保險。開通了兩個“一站式”服務窗口，貧困人員在縣醫院看病就醫

9、走健康扶貧綠色通道，并免除掛號費和住院押金，目前共為 2107 人次免除掛號費；貧困人口在縣外定點醫療機構住院后，在醫保中心設立的“一站式”綜合服務窗口辦理報銷手續，個人只需支付 10的醫療費用。20_ 年建檔立卡貧困人口住院總人數 660 人，共報銷金額 256.5 萬元，其中基金救助 25.2 萬元。對未脫貧貧困人口進行大病早期篩查，截至目前，已篩查 2210 人。四是大力實施“三個一批”計劃，為 20_ 年患大病的患者，分類制定了集中救治方案，引導患者進行大病專項集中救治，報銷醫療費用 21 萬元。20_ 年，新增了肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤和塵肺病等 5 個大病病種，目前,共摸底核

10、準患病人數63 人。全縣共有 3254 名患有慢性病的貧困人口，已簽約 3254人，簽約率 100。今年，我縣根據縣內人口常見的慢性病種類，新增了 9 種慢病，其中 7 種慢病患者產生的醫藥費用由健康扶貧基金報銷到 90；另外 2 種慢病患者由鄉村醫生每月上門送藥一次，目前，已送醫送藥 4 次，為 90 人次發放藥品。對 45 名重病患者年度累計自付費用超過 3000 元部分給予兜底，兜底金額 14.6 萬元。三、存在的困難和問題 雖然取得了一些成績，但由于歷史欠賬等原因，全縣醫療衛生服務體系建設仍存在一些困難和問題，與經濟社會發展和廣大群眾的需求還有一定的差距，具體表現在：（一）硬件基礎設施

11、薄弱。全縣公共衛生服務體系框架雖然已基本建立，但仍存在硬件設施建設落后，服務能力不足等問題。一是部分鄉鎮衛生院業務用房“老、舊、破”嚴重，醫療設備配備不全，_ 等衛生院由于年久失修，房屋老化、墻皮脫落，已成危房；二是鄉鎮衛生院雖然均配備了心電圖、B 超機、_ 光機、生化分析p 儀等基本的醫療設備，但由于缺乏專業技術人員，大部分醫療設備擱置不能充分發揮作用；三是衛生院基礎設施建設投入有限，硬件條件不足，按照相關政策要求，不能通過審批開展住院業務，影響群眾就近就醫， （二）基層醫療機構運轉困難。由于財政可用財力有限，基層衛生事業投入不足，農村人口大量外出務工，常住居民減少，基層醫療技術水平有限等原

12、因，導致鄉鎮衛生院和村衛生室業務量不足，只能靠公共衛生服務經費維持運轉。（三）衛生專業技術人才緊缺。由于工作環境艱苦，人員待遇偏低等原因，高水平、高學歷的醫務人員不愿意到基層衛生醫療機構工作，加之現有人員業務素質偏低，不能滿足廣大群眾的就醫需求，而且醫務人員不斷外流，更是加劇了人才短缺現象的發生，成為基層醫療衛生事業發展的瓶頸。（四）宣傳教育力度不夠。各基層醫療機構對衛生知識的宣傳和普及不到位，不能及時有效宣傳衛生健康知識，宣傳效果不明顯，人民群眾對健康知識的知曉率不高。四、下一步工作打算（一）加強衛生服務體系建設。積極爭取各級各類資金項目，加大投入力度，進一步加強基層醫療機構建設和管理，支持

13、基層醫療機構改擴建業務用房，為基層醫療機構配備必要的設施設備，增強縣級衛生服務網絡功能，解決農民看病難的問題。（二）強化衛生人才隊伍建設。一是在實施“對口支援”、“萬民醫師支援農村牧區”項目時，推進大型醫院與縣級醫療機構建設結對關系，協調上級醫院定期派駐人員到縣醫院和中醫院指導開展業務工作，進一步提高基層醫療機構的技術服務水平；二是進一步加強職業教育、衛生人才崗位培訓和繼續教育工作，經常性地組織基層衛生人員參加技術培訓和學歷教育，提高基層衛生機構的服務能力，為廣大農民群眾提供安全、有效、便捷、廉價、優質的醫療衛生服務。（三）探索開展醫師多點執業。鼓勵市級醫療機構專業技術人員到鄉鎮醫療衛生機構任職，允許市級衛生技術人員有組織地到鄉鎮醫療衛生機構兼職，并享受一定的報酬。（四）規范醫療服務行