1、醫院檢驗科臨檢室工作制度1、保持室內清潔衛生,每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、采血窗口,并用250mg/L有效氯消毒兩次,如有污染隨時消毒。2、采血時做到一人一針一管一片一巾一帶一消毒,采血針必須使用一次性的。3、工作中要態度1、保持室內清潔衛生,每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、采血窗口,并用250mg/L有效氯消毒兩次,如有污染隨時消毒。2、采血時做到一人一針一管一片一巾一帶一消毒,采血針必須使用一次性的。3、工作中要態度和藹,耐心聽取病人的意見,做到急病人所急,想病人所想,盡可能為病人提供方便。4、工作要認真負責,樹立嚴格的科學態度,嚴格執行操作規定,保證檢驗結果及時準確。5、檢驗要及

2、時,結果要準確,盡量縮短病人的等待時間。6、搞好室內衛生,每天上下班前做到地面清、桌面清、標本清。7、各種廢物處理,嚴格按消毒隔離制度要求進行。醫院檢驗科生化室工作制度1、保持室內清潔衛生,每天上、下班前打掃干凈工作臺、地面,并用250mg/L有效氯消毒兩次,如有污染隨時消毒,每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點,再由衛生工人負責處理;用過的非一次性物品,用51、保持室內清潔衛生,每天上、下班前打掃干凈工作臺、地面,并用250mg/L有效氯消毒兩次,如有污染隨時消毒,每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點,再由衛生工人負責處理;用過的非一次性物品,用500mg/L有效

3、氯浸泡后,再由衛生工人負責處理。2、每天收驗標本時要核對科別、姓名、性別、標本號、標本數量、質量。3、每天有專人負責生化分析儀的開機、調試、檢測、保養、維護、關機等工作,發現儀器有問題要及時報告,并做好記錄。4、準備好儀器所用的試劑,及時更換,確保檢驗質量。5、審核檢驗結果,對有疑問的結果要復查,同時及時檢查儀器、試劑、標準、質控、標本等,發現問題立即解決,確保檢驗結果準確、可靠。6、每天記錄儀器的使用情況。7、做好室內、室間生化質控,每天記錄室內質控結果,畫好室內質控圖,并定期分析質控結果,出現異常情況時記錄處理意見。醫院檢驗科免疫室工作制度1、保持免疫室內衛生,每天上、下班前打掃干凈所用工

4、作臺、地面,并用250mg/L有效氯消毒兩次,如有污染隨時消毒。每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點,再由衛生工人負責處理;用過的非一次性物品1、保持免疫室內衛生,每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面,并用250mg/L有效氯消毒兩次,如有污染隨時消毒。每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點,再由衛生工人負責處理;用過的非一次性物品,用500mg/L有效氯液浸泡后,再由衛生工人負責處理。2、免疫實驗標本放置超過三天的要及時分離,冰凍保存。3、審核檢驗結果,對有疑問的結果要復查,同時及時檢查儀器、試劑、標準、質控、標本等,發現問題立即解決,確保檢驗結果準確、可靠。4、

5、做好室內、室間免疫質控,定期分析質控結果。5、做好乙肝、丙肝、梅毒試劑的使用登記,記錄試劑名稱、生產單位、衛生許可文號、批號、失效期。6、化驗單消毒后發出。登記檢驗結果,統計工作量檢驗科醫患溝通制度隨著醫學模式的轉化和我國衛生法制建設的不斷完善,人民生活水平、文化素質的提高和維權意識的增強,患者想要得到的醫療信息越來越多。因此,加強醫患之間的溝通,既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識,減隨著醫學模式的轉化和我國衛生法制建設的不斷完善,人民生活水平、文化素質的提高和維權意識的增強,患者想要得到的醫療信息越來越多。因此,加強醫患之間的溝通,既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識,減少

6、醫患之間由于信息不對稱而產生的矛盾和糾紛,同時,又能增強醫務人員的責任意識和法律意識,提高醫療服務質量,使患者及其近親屬學習到更多的健康衛生知識,增進醫患互信、科學的戰勝疾病。為適應新形勢,保護患者合法權益、防止醫療糾紛的發生,維護良好的醫療秩序及廣大醫務人員的切身利益,確保醫療安全,化解醫患矛盾,從更深層次上穩步提升醫療質量,特制定本制度。一、凡是檢驗科職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。二、應主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題。三、應主動熱情招呼患者進入檢驗程序,說明注意事項,在本科室業務范圍內回答患方提問,介紹檢驗目的。溝通口徑應與申請醫師口徑一

7、致,以免引起歧義而導致不良后果。絕對禁止超過專業執業范圍回答咨詢。必要時應進行了解患者病史資料的溝通。四、溝通應力求使用表達貼切的通俗語言,注意既不能引起歧義,也不能引起患者不科學的幻想。五、溝通要注意內容的層次性,由不同級別的人員溝通。同時要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同,采取不同方式溝通。如已經發生糾紛苗頭,要重點溝通。六、與患方溝通應體現尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則進行。同時應掌握以下技巧:1、一個技巧:多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對患者的病情盡可能做出準確解釋。2、兩個掌握:掌握病情、檢查結果和

8、治療情況;掌握醫療費用給患方造成的心理壓力。3、三個留意:留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應,學會自我控制。4、四個避免:避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯;避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。七、應作好溝通記錄,重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽名。八、醫患溝通作為檢驗質量考核內容的質量控制點之一。九、因沒有按照要求進行醫患溝通或溝通不當引發投訴或糾紛者,當事人承擔全部損失。檢驗科實驗室消毒隔離制度一.實驗室內空氣的消毒1.加強開窗通

9、風,自然通風換氣,或采用排氣扇通風,機械通風每小時換氣1015次。2.紫外線燈管適用于室內空氣、物體表面的消毒。常用的室內懸吊式紫外燈對室內空氣消毒時安裝的數量為平均1一.實驗室內空氣的消毒1.加強開窗通風,自然通風換氣,或采用排氣扇通風,機械通風每小時換氣1015次。2.紫外線燈管適用于室內空氣、物體表面的消毒。常用的室內懸吊式紫外燈對室內空氣消毒時安裝的數量為平均1.5W/m3,照射時間不少于30分鐘。3.使用循環紫外燈線空氣消毒器,連續開機達到使用說明書規定的時間即可起到空氣消毒作用。二.實驗室地面和物體表面消毒實驗室、辦公室等場所地面要濕式拖掃,禁止干拖干掃。可用0.1%過氧乙酸拖地或

10、0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑或拖地,消毒劑的用量不得少于100ml/m2。拖把應專用,污染區和清潔區不得混用。使用后,用上述消毒液浸泡30分鐘,再用水清洗干凈,懸掛晾干,最好放在陽光下暴曬后備用。三.物體表面的消毒1.實驗臺面、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、實驗記錄夾等可用0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或有機氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦拭,消毒作用時間1015分鐘。2.若實驗臺面等明顯被傳染性標本污染,例如傳染性標本和培養物外溢、濺潑或容器打碎,灑落于表面,應立即用0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或有

11、效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑覆蓋于污染表面,使消毒劑浸沒污染物,保持3060分鐘。四.一般實驗器材的消毒凡直接或間接接觸臨床標本或實驗微生物的器材均應視為有傳染性,均應作消毒處理。1.金屬器材、玻璃器皿可用壓力蒸汽和干熱滅菌的方法進行處理。1、壓力蒸汽滅菌器:121,30分鐘。2、干熱滅菌:將待滅菌的物品放入待定的干烤箱內,滅菌條件為:1602小時、1701小時、18030分鐘。2.玻璃器材使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應立即浸入0.5%過氧乙酸或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑中1小時以上,消毒后用超聲波清洗的方法洗凈瀝干,使用前

12、再進行高壓滅菌處理。3.橡膠制品橡膠手套、吸液球等受污染后可用0.5%-1.0%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸1530分鐘,然后清水洗凈瀝干后,再經121、15分鐘高壓滅菌處理。4.紡織品棉織工作服、帽子、口罩等一般放入專用的污物袋中,用70以上熱水加洗滌劑洗滌。有明顯污染時,隨時噴灑消毒劑消毒或放入專用的污物袋中,再經121、15分鐘高壓滅菌處理。5.貴重儀器如顯微鏡、分光光度計、離心機、酶標儀、PCR擴增儀、氣象色譜儀、冰箱、培養箱等不適宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器,局部輕度污染時,可用75%醫用酒精擦拭,污染嚴重或傳染性強的,半小時后重復擦拭2次。離心時離心管未封閉、試管破裂、液體外溢,離心機

13、內部應用75%醫用酒精重復擦拭2次,或將整機放入環氧乙烷消毒柜,在溫度為54,相對濕度為80%,環氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下,作用46小時。6.紙張類如實驗記錄紙、化驗單等可用環氧乙烷熏蒸的方法放入環氧乙烷消毒柜,在柜內溫度為54,相對濕度為80%,環氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下,作用46小時。有條件的也可電離輻射方法,無應用價值的應焚燒處理。五.剩余標本和容器的處理1.剩余標本如組織器官、動物尸體、檢驗后的廢棄標本及其容器放入塑料袋、紙袋,應盡量焚燒處理。2.液體廢棄標本可用121、30分鐘高壓滅菌處理。3.金屬、玻璃容器及夾取標本用的工具可用干熱160、2小時或濕熱1

14、21、15分鐘高壓滅菌處理。亦可用0.5%過氧乙酸或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸沒,消毒作用3060分鐘。消毒后沖洗干凈,干燥備用。六.手的消毒1.處理生物危害性材料時,只要可能均必須戴合適的手套。但是這并不能代替實驗室人員需要經常地、徹底地洗手。處理完生物危害性材料和動物后以及離開實驗室前均必須洗手。大多數情況下,用普通的肥皂和水徹底沖洗對于清除手部污染就足夠了。但在高度危險的情況下,建議使用殺菌肥皂。手要完全抹上肥皂,搓洗至少10秒,用干凈水沖洗后再用干凈的紙巾或毛巾擦干。推薦使用腳控或肘控的水龍頭。如果沒有條件徹底洗手或洗手不方便,應該用酒精擦手來清除雙手的輕度污染。2.離開微

15、生物實驗室之前,脫掉工作服后,應進行手的清洗。離開生物安全實驗室時,脫防護服前用流水及肥皂沖洗手一次,脫防護服后再次用流水及肥皂沖洗手,每次沖洗1分鐘左右。3.消毒可使用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑,如洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%醫用酒精或60%的異丙醇等35ml,搽于手指、手掌、手背揉搓13分鐘檢驗科試劑管理制度一、各專業實驗室負責人要根據實際需要,以保證檢驗質量和節約開支為原則,有計劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。二、確定專人負責試劑管理,協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符

16、。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。三、試劑進貨應做到來源渠道正規,貨物優質、有效,有批準文號、生產日期及供貨單位的營業執照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發票須經科主任或順位規定簽字人簽名后方可報銷。四、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹防變質、過期和浪費。如有異常發現,應及時處理。要做好記錄。五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內,并經常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內,并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠離水源、火源,存放于安全的沙灘內;強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。六、需自配的試劑要

17、經校正,記錄校正結果、時間、配制量及配制人。檢驗科工作制度1.檢驗單由醫師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。2.收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果 與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應 主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。 特殊標本發出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器 皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生

18、物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。 建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。 積極配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定 期檢查。 患者抽血前注意事項 患者狀態是影響檢驗結果的內在的生物因素，包括固定的和可變的因素兩個方面。 固定的因素 如年齡、性別、民族等等。 可變的因素 如患者的情緒、運動、生理節律變化等為內在因素；飲食、藥物的影響等為外 源性的因素。其他甚至如采取血標本時體位、止血帶綁扎時間等都可能影響檢驗結果

19、。 情緒：有研究指出，患者處于激動、興奮、恐懼狀態時，可使血紅蛋白 白細胞 血紅蛋白、白細胞 血紅蛋白 白細胞升高 運動：可使谷丙轉氨酶（ALT） （ 、谷草轉氨酶（AST） 、乳酸脫氫酶（LDH） 、肌酸激酶（CK） ） （ ） ） 等一時升高；還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。 鉀 白蛋白、血糖 勞累或受冷、熱空氣刺激，往往可見白細胞 白細胞的增高。 白細胞 晝夜生理變化：血鉀 血鉀日均值的變化范圍 5-10%;血紅蛋白 8-15%. 血鉀 血紅蛋白 體位：體位從立位到臥位時 Hb 下降 4%；Hct 下降 6%；K+下降 1%；ALT 下降 7%；AST 下降 9%；AL

20、P 下降 9%；TG 下降 6%；T4 下降 11%. 飲食（含飲料、抽煙） ：一頓標準餐后，可使血中 TG 增高 50%、血糖（GLU）增高 15%； （ ） 進食高碳水化合物食物，可引起 GLU 增高；進食高蛋白或高核酸食物，可引起 BUN 及 UA 的 增高；進食高脂肪食物，可引起 TG 的大幅度增高。 餐后采集的血液樣本，其血清常出現乳糜狀，可影響到許多檢驗 測定的正確性。 飲料如咖啡可使 AMY、AST、ALT、ALP、TSH（促甲狀腺激素） 、GLU 等升高 、 、 、 、 （促甲狀腺激素） 、 酒可使 GLU 降低，使 TG、GGT、HDL-CHO 升高 、 、 抽煙可使血小板壓

21、積、癌胚抗原升高 血小板壓積、癌胚抗原 血小板壓積 由于人們飲食的多樣化，消化、吸收及代謝等的生理功能又各不相同，因此控制這一因素的 唯一辦法是空腹采集標本，特別是血標本。通常是早晨空腹采血，但空腹并非時間越長越好，空 腹一般指進食后 12 小時，空腹時間越長 空腹時間越長，患者處于饑餓時間過久，可使血糖、蛋白質降低，膽 血糖、 空腹時間越長 血糖 蛋白質降低， 紅素升高。 紅素升高。 藥物的影響：這是一個復雜的問題，因為藥物眾多，每種藥物對每項檢驗結果影響的研究還 不可能完全做到，中藥方面知道的更少。有些藥物可引起一時性的 WBC、PLT 的減少、ALT 一時性的 的減少、 、 的增高或其他檢驗結果的異常。停藥后一段時間，一般可恢復正常。 的增高 抽血化驗注意事項 抽血化驗是看病時常常遇到的一項檢查， 醫生要求病人抽血做各種血液指標 的化驗以明確診斷或鑒別診斷，并有針對性地進行治療和合理用藥。那么，抽血 化驗過程中應該注意哪些事項呢？ 首先要向醫生問清所開的化驗申請單抽血時要注意些什么。 不同的化驗項目 有著不同的要求，少數急診化驗項目如血常規、電介質、心肌酶譜、肌鈣蛋白、 淀粉酶等因病情急需可隨時進行靜脈抽血化驗。而大多數的生化、免疫、放射免 疫化驗項目如肝功能、腎功能、兩對半、抗“O”、類風