1、內分泌科 N0 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者，女性， 26 歲，妊娠 5 個月時體檢發現，尿糖（ +）；空腹血糖 7.7mmol/L ，隨 機血糖 16.7mmol/L 。問題：1、該病人入院后如何接待？2、該患者最可能的診斷是什么？3、妊娠糖尿病的篩查最佳時間？4、妊娠糖尿病概念及診斷標準？5、注射胰島素后患者出現低血糖，該如何處理？6、胰島素泵治療的目的？答案1、（1）問好，熱情接待病人，自我介紹，介紹主任、護士長及主管醫生，帶患者至病房， 進行環境及物品介紹，介紹同病室病人相互認識。 （2）講解住院規則及有關注意事項，在 老師的指導下，根據病情完成各種評估單（3）填寫病室日誌

2、（ 4）測量生命體征，通知醫生接待病人（ 5）在老師的指導下書寫護理記錄單及正確執行醫囑。2、妊娠期糖尿病3、孕24-28周GDM篩查4、 概念：GDM是指在妊娠期首次發生或發現的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者。診斷標準：以下任意一點血糖異常：FPO 5.1 mmol/L , 1h血糖> 10.0 mmol/L , 2h 血糖8.5 mmol/L ，則診斷成立。5、對于低血糖反應， 及時檢測血糖， 輕者可進食糖果、 含糖飲料， 重者按醫囑靜脈注射 50% 葡萄糖 20-40ml。6、胰島素泵治療的目的：模擬生理性胰島素分泌，同時供給基礎和餐時胰島素內分泌科 N

3、0 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者，男性， 60 歲，口干，多飲，多尿，體重下降 6 個月，空腹血糖 10.2mmol/L, 餐后 2 小時血糖 16.7mmol/L 。入院后給予胰島素治療，患者出現心慌，手抖，出冷汗，饑 餓感。問題：1、該患者最可能的診斷是什么？2、正常人空腹及餐后 2 小時血糖正常值？3、患者心慌、手抖、出冷汗、饑餓感屬于何現象？該如何預防？4、糖尿病最常見的并發癥？5、何謂三多一少癥狀？6、糖尿病的分型？7、胰島素的注射部位有哪些 ? 答案：1、糖尿病2、空腹血糖 ，餐后 2 小時血糖小于 7.8mmol/L 。3、低血糖反應，預防措施：定時定量進餐，遇食欲減

4、退及時告知醫護人員，不可隨意更改 藥量，嚴格掌握運動注意事項，定時監測血糖，不適隨診。4、感染5、口干，多飲，多尿，體重減輕。6、1型糖尿病、 2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型。7、上臂三角肌下緣、腹部（距臍周 5cm以外）、大腿前外側、臀部。內分泌科 N1 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者，男性， 38歲，因上呼吸道感染，呼吸深快，多飲，多尿 2 周，食欲減退，惡心， 嘔吐及腹痛1天就診。查體：T39C，患者呈嗜睡狀態，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。 問題：1 、考慮患者可能發生？2、如果上述診斷成立，治療原則？3、在輸液和胰島素治療的過程中，觀察血糖，血酮情況應多久一次？4、經積極

5、治療，患者清醒，血糖逐漸下降，尿量逐漸增多，此時應注意觀察？5、糖尿病酮癥酸中毒的誘因？答案1、糖尿病酮癥酸中毒2、（1）補液（ 2）小劑量胰島素持續靜脈滴注（ 3）糾正電解質及酸堿平衡失調（ 4）處理 誘因和防治并發癥。3、每 1-2 小時監測一次4、血鉀情況5、感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩。內分泌科 N1 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者女性， 39 歲，因放射性 131I 治療甲狀腺功能亢進癥 1 周，突發高熱、心悸 1 天來 診，患甲狀腺功能亢進癥不規則藥物治療 2年，1周前改用放射性1311治療。查體：T40C, 呼吸急促，大汗淋漓，煩躁

6、不安，心率 160次/分。實驗室檢查：血RBC升高，N升高，FT3 升高，FT4升高，TSH降低。問題1 、該患者最可能的診斷是？2、防治發生甲狀腺危象的關鍵？3、甲狀腺危險的臨床表現有哪些？4、應用放射性 131I 治療最常見的副作用是？5、甲狀腺危象的常見誘因？答案：1 、甲狀腺危象2、防治感染和充分的術前準備是防治發生危象的關鍵。3、高熱（T39C）,脈率快（140-240次/分），常有心房纖顫或撲動。焦慮、煩躁、大汗淋 漓、畏食、惡心、嘔吐、復瀉，病人因大量失水導致虛脫，休克，最終昏迷。4、甲狀腺功能減退癥5、感染、精神刺激、創傷等應急或 131I 治療早期。內分泌科 N2 級護士考試

7、題（案例分析題）案例分析：患者女性， 50 歲，因右上肢抽搐伴昏迷 4 小時，近 15天來反復畏寒、發熱、惡心、 精神不振。有糖尿病家族史，查體：肥胖，雙側瞳孔直徑3mm實驗室檢查：尿糖（+）,尿酮體（+），血氣分析：PH7.4, C（2CP19mmol/L 血鈉 155mmol/L,血糖 35mmol/L。問題1 、為快速明確診斷，首先檢查何項目？2、該患者的診斷是？3、正確的急救配合與護理包括？4、當血糖降至多少時，改為 5%葡萄糖注射液靜滴？5、糖尿病治療的五駕馬車？6、血漿滲透壓的正常值是多少？答案：1 、血漿滲透壓2、糖尿病高血糖高滲狀態3、 （1）立即開放兩條靜脈通道，正確執行醫囑

8、，確保液體和胰島素的輸入。（2）病人絕對臥床休息，注意保暖，給予低流量吸氧。（ 3）加強生活護理，應特別注意皮膚、口腔護理。4、13.9 mmol/L5、 飲食、運動、藥物、血糖監測，健康教育6、280-300 毫當量/升內分泌科 N2 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者女性， 25歲，因怕熱、多汗、易饑、消瘦、心悸 1 年，查體：甲狀腺彌漫性腫大， 突眼，雙手震顫。實驗室檢查：T3增高、T4增高、TSH下降。1 、該患者診斷是？2、給予丙硫氧嘧啶治療，最常見的副作用是？3、當白細胞下降至多少、中性粒細胞下降至多少停藥？4、甲狀腺機能亢進癥治療時間一般為多久？5、經治療后，患者好轉出院，

9、該如何做出院健康指導？答案：1、甲狀腺機能亢進癥2、粒細胞減少3、外周血白細胞低于3X 109/L,或中性粒細胞低于1.5 X 109/L停藥。4、治療時間一般為 1.5 到 2年。5、按時服藥，不可隨意增減藥量，定期復查（ 2 到 4 周），注意休息，不可過渡勞累，不適 隨診。內分泌科 N3 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者女性， 65 歲，因感冒后肢冷，意識不清 3 天來診， 30 年前曾行甲狀腺放射性 131I 治療，治療后甲狀腺功能一直良好，近 10年來沒有隨診，體重增長20Kg。查體：T35.4 C, P55次/分，BP85/40mmHg皮膚干燥，顏面水腫。問題1 、為明確診

10、斷應該首先做哪項檢查？2、該患者最可能的診斷為？3、該病的常見臨床表現？4、該病的治療周期為多久？5、該病最嚴重的并發癥為？6、粘液性水腫昏迷的常見誘因？ 答案：1、FT3 FT4 TSH2、甲狀腺機能減退癥、粘液性水腫昏迷3、易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力下降、反應遲鈍、表情淡漠、面色蒼白、皮膚干燥發 涼、顏面和手部浮腫。4、需要終生治療5、粘液性水腫昏迷6、寒冷、感染、手術、嚴重軀體疾病、中斷 TH替代治療和使用麻醉、鎮靜劑。內分泌科 N3 級護士考試題（案例分析題） 案例分析：患者男性， 46 歲，因口渴，多飲，消瘦 3 個月，昏迷 2 天來診，實驗室檢查：血糖 41 mmol/L，血鈉

11、 132 mmol/L，血鉀 4 mmol/L , BUN9.8 mmol/L, COCP18.3 mmol/L,尿糖、 尿酮體強陽性。問題1 、患者最可能的診斷？2、如何計算血漿滲透壓、正常值是多少？3、該病最常見的誘因？4、該病最常見的臨床表現？5、該病的急救配合與護理？6、經治療后患者病情好轉，出院后需要長期應用胰島素治療，如何告知患者觀察胰島素不 良反應及預防注射部位皮下脂肪萎縮或增生？答案：1 、糖尿病高血糖高滲狀態2、（鈉+鉀）X 2+血糖+尿素氮；280-300毫當量/升3、感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦卒中、嚴重腎疾病、血液及腹膜透析等。4、起病時常先有多尿、多飲，但多食不明顯，

12、或反而食欲減退，失水隨病程進展加重，出 現神經-精神癥狀，表現為嗜睡、幻覺、定向力障礙，偏盲，偏癱等，最后陷入昏迷。5、 （1）立即開放兩條靜脈通道，正確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入。（2）病人絕對 臥床休息，注意保暖，給予低流量吸氧。 （ 3）加強生活護理，應特別注意皮膚、口腔護理。（ 4）昏迷病人按昏迷常規處理。6、不良反應：過敏反應、水腫、皮下脂肪萎縮、皮下硬結形成、潰瘍、低血糖反應。預防 注射部位皮下脂肪萎縮或增生：采用多點、多部位皮下注射可預防其發生。內分泌科 N4 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者，女性， 50 歲，因“口干、多飲、多尿 8 年余，加重 20余天，咳嗽

13、8 天”入院， 入院時患者神志清楚，測微量血糖 22.6mmol/L,血酮體1.2mmol/L.查體：T38.2 C, P90次 /min，R20min,BP154/77mmH。近20天患者口干、多飲、多尿明顯伴有體重下降10kg。患者身高170cm入院體重70kg。在門診查尿糖+4,蛋白質+2,尿酮體+2,血常規示：WBC 12.37 X 10 9/L.問題：1 、該病人最可能的診斷是什么？2、酮體包括哪些？3、護理診斷“營養失調：低于機體需要量”適合該病人嗎？為什么？4、胰島素使用過程中有哪些不良反應？5、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有哪些？答案：1 、糖尿病酮癥酸中毒、上呼吸道感染2、?-

14、 羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮3、 不適合。因為該病人理想體重=170-105=65kg,現入院體重為70kg, BMI =體重除以身高 的平方=24.2 ,屬于正常體重,所以不適合。4、過敏反應、水腫、皮下脂肪萎縮、皮下硬結形成、潰瘍、低血糖反應。5、多在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴、多飲、乏力。隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐, 常伴有頭痛、嗜睡、煩躁,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發展,出現 嚴重失水,尿量減少,皮膚彈性差,眼球下陷,脈博細速、血壓下降,至晚期時各種反 射遲鈍甚至消失、嗜睡甚至昏迷。內分泌科 N4 級護士考試題（案例分析題）案例分析：患者，男性， 74 歲，因發現血糖升高 10年，口干、乏力、發熱 1 天入院，入院時患者 神志清楚，精神差，皮膚干燥，彈性差，呼氣無爛蘋果味，查體： T38.8 C, P118次/min , R22 次/min，BP136/77 mmHg心律不齊，測血糖 42.6mmol/L，電解質：K+3.92 mmol/L， Na+135.34 mmol/L， Cl-99.04 mmol