1、臨床血液學及檢驗試題和答案一、選擇題，以下每一道考題有 A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 ( 相關專業知識 )1.POX染色呈陰性反應的細胞是A.M3的早幼粒細胞B. 中性分葉粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核細胞E. 淋巴細胞答案： E2. 過氧化物酶染色呈強陽性的細胞是A. 嗜酸性粒細胞B. 嗜堿性粒細胞C.單核細胞D.淋巴細胞E. 漿細胞答案： A3. 只能在血小板中生成的是A. 血小板第三因子B. 血小板第四因子C.纖維蛋白原D.膠原酶E. 纖維連接蛋白答案： B4. 正常成人骨髓涂片特異性酯酶染色呈陽性的細胞是A. 中性粒桿狀核細胞B. 單核細胞C.早幼粒細胞D.

2、晚幼紅細胞E. 原始淋巴細胞答案： C5. 下列哪項胞內異常不可能出現于紅細胞A.Russel 小體B.Cabot 環C.Howell-Jolly小體D.嗜堿性點彩E. 變性珠蛋白小體答案： A6. 慢性粒細胞性白血病的血象特點是A. 白細胞分類以原始、早幼粒細胞明顯增多B. 紅細胞大小不等，中央淡染區擴大C. 白細胞計數一定高于正常D. 血小板散在、少見E. 白細胞分類以中幼粒以下階段細胞明顯增多為主答案： E7. 臨床上類白血病反應最常見于A. 嚴重感染B. 惡性腫瘤骨轉移C. 有機磷農藥或一氧化碳中毒D. 急性溶血或出血E. 外傷或大面積燒傷答案： A8. 下列關于冷凝集素綜合征的敘述，

3、錯誤的是A. 抗體主要為IgMB.0 4凝集反應最強C. 慢性型以血管內溶血為主D. 溶血不需補體參與E. 多見于女性答案： D9. 下列不是造血祖細胞的主要特征的是A. 具有高度增殖能力B. 高度的自我更新能力C. 弱表達 CD34D. 對稱性有絲分裂E. 具有定向分化能力答案： B10. 下列細胞因子中對造血細胞起負向調控作用的是A. 干細胞因子B.TGF- C.IL-11D.IL-3E.TPO答案： B11. 在人類產生血細胞的過程中，各類血細胞形成的順序是A. 粒細胞紅細胞淋巴細胞巨核細胞單核細胞B. 紅細胞粒細胞巨核細胞淋巴細胞單核細胞C.巨核細胞淋巴細胞單核細胞粒細胞紅細胞D.紅細

4、胞淋巴細胞粒細胞巨核細胞單核細胞E. 淋巴細胞粒細胞紅細胞巨核細胞單核細胞答案： B12. 關于紅細胞系統的發育特點，以下正確的是A. 原始紅細胞胞漿內有特異性顆粒B. 早幼紅細胞核染色質粗糙、密集、結塊C.早幼紅細胞胞漿量一般較少，染色呈嗜酸性D.中幼紅細胞胞漿含量豐富，染色呈嗜多色性E. 晚幼紅細胞核染色質粗糙、呈網狀答案： D13. 臨床上骨髓增生程度，通常的表示方式為A. 粒細胞：成熟紅細胞B. 有核細胞：全部血細胞C.有核細胞：成熟紅細胞D.粒細胞：有核紅細胞E. 有核紅細胞：全部血細胞答案： C14.T 和 B淋巴細胞接觸抗原后再繁殖的場所是A. 肝和淋巴結B. 脾和淋巴結C.骨髓

5、D.淋巴結E. 胸腺答案： B15.CFU-GM增加見于下列何種疾病A. 再生障礙性貧血B. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E. 慢性粒細胞白血病答案： E16. 在人類個體發育過程中，最早的造血活動始于A. 胚胎第 12 周B. 胚胎第 10 周C. 胚胎第 8周D. 胚胎第 6周E. 胚胎第 34周答案： E17. 紅細胞破壞后，受何者吞噬A. 單核 - 巨噬細胞系統B. 單核細胞C. 中性粒細胞D. 脾E. 肝答案： A18. 紅細胞起源于A. 原始紅細胞B. 肝臟C. 骨髓造血干細胞D. 巨噬細胞E. 早幼紅細胞答案： C19. 葉酸和維生素 B12 缺乏常

6、引起A. 再生障礙性貧血B. 失血性貧血C. 缺鐵性貧血D. 溶血性貧血E. 巨幼細胞貧血答案： E20. 一般再生障礙性貧血屬于A. 正常色素性貧血B. 低色素性貧血C. 高色素性貧血D. 嗜多色性貧血E. 小細胞低色素性貧血答案： A二、名詞解釋（ 1）蛋白 C 系統（ 2） Ph染色體（ 3）籃細胞（ 4）瀑布學說（ 5）血管性血友病（ 6）血液學（ 7）微量殘留白血病（ 8） 珠蛋白生成障礙性貧血（ 9）雙表型（ 10 ）血細胞的增殖周期（ 11 ）干抽（ 12 ）血小板釋放反應（ 13 ）巨核細胞白血病（ 14 ）A uer 小體（ 15 ）花生四烯酸代謝（ 16 ）原發性纖溶亢進癥

7、（ 17 ）綠色瘤（ 18 ）PNH（ 19 ）巨球蛋白血癥（ 20 ）多系集落刺激因子（ 21 ）環鐵粒紅細胞（ 22 ）因子（ 23 ）MDS（ 24 ）再生障礙危象（ 25 ）優球蛋白溶解時間（ ELT）（ 26 ）出血性疾病（ 27 ）致密管道系統（ 28 ）珠蛋白生成障礙性貧血（ 29 ）雙系型（雙克隆型）（ 30 ）卵黃囊造血期（ 31 ）接觸凝血因子（ 32）A LIP（ 33 ）白血病裂孔現象（ 34 ）纖維蛋白原降解產物（ FgDP）（ 35 ）血友病（ 36 ）開放管道系統（ 37 ）再生障礙性貧血（ 38 ）卟啉病（ 39 ）造血祖細胞（ 40 ）免疫性溶血答案：1.是一

8、組生理抗凝血物質，由蛋白C、蛋白 S、TM 和 APC 抑制物組成。這一組對血液凝固起調節作用的蛋白質在被凝血酶激活后互相協調地發揮抗凝作用，占生理抗凝作用的20 左右。2.80 90 的慢性粒細胞白血病患者可發現一種異常染色體，即22q ， 9q+ ，可出現在幼粒細胞、幼紅細胞、巨核細胞中，標志慢性粒細胞白血病患者是多能干細胞克隆發生突變和腫瘤轉化所致。3.退化的淋巴細胞因粘性高、脆性大，推片時被推拉成掃帚狀，形成竹籃，故名。在急性淋巴細胞白血病時該類細胞較多，有一定診斷意義。4.是一種解釋血液凝固機制的理論，認為所有凝血因子都是分別合成的，又以無活性的酶原形式存在。在一系列反應中，每個凝血

9、因子都被其前已活化的因子激活成為活性酶，最后生成的凝血酶使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，即血液凝固。5.是由于因子復合物中的VWF 基因的合成與表達缺陷而導致VWF 的質和量異常所致的出血性疾病。6.是醫學科學的一個獨立分支，主要研究對象是血液和造血組織。隨著科學技術的發展，已開拓出許多新領域，如血細胞動力學、血液遺傳學、血液流變學、血液免疫學、放射血液學和血液病理學等，并已達到分子水平。7.是指急性白血病經誘導化療后行骨髓移植，達到臨床和血液學的完全緩解，而體內殘存微量白血病細胞的狀態。8.? 指構成血紅蛋白的 珠蛋白肽鏈合成減少所致的貧血。 ?結果是 鏈合成減少， ?HbA（22）減少， Hb

10、A2 （ 22）增高， HbF（ 22）增高，多余的 鏈聚合、沉淀損害紅細胞膜而發生原位溶血，或被脾扣押而發生血管外溶血。臨床表現為貧血、脾大、黃疸。9.在混合細胞白血病中，確定有10 的惡變細胞，既有淋巴細胞系又有髓細胞系特征。10. 血細胞通過有絲分裂， 數量倍增，從一次細胞分裂結束到下一次細胞分裂結束的時間稱為增殖周期。11. 指非技術錯誤或穿刺位置不當而引起的多次、多部位抽不出骨髓液或只得到少量血液。12. 在誘導劑作用下，血小板貯存顆粒中的內容物通過開放管道系統釋放到血小板外的過程。13. 骨髓中原巨核細胞異常增生并可出現于末梢血中的一種少見的急性白血病類型，定為M7 型。臨床表現與

11、急性粒細胞白血病相似，原巨核細胞的鑒定常需借助于電鏡或單克隆抗體。14. 是白血病細胞中的棒狀小體。 瑞氏染色呈紫紅或紅色， 由嗜天青顆粒融合而成， 含核糖核酸及脂類，過氧化物酶陽性暗影。 這種小體出現在急性粒細胞白血病、 急性單核細胞白血病等急非淋巴細胞白血病中，不出現在急性淋巴細胞白血病中， 對急性白血病的診斷及急性非淋巴細胞白血病的鑒別診斷具有重要意義。15. 多種細胞膜的磷脂，經磷脂酶 AZC 作用后生成花生四烯酸（ AA）。AA 經環氧化酶作用生成內過氧化物（ PGGZHZ），后者經 TXAZ 合成酶作用生成TXAZ，最終轉變為無活性的TXB2.AA 經脂氧化酶作用生成白三烯。16.

12、 是由于纖溶酶原激活劑（ t PA、uPA）增多致纖溶酶活性增強，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿凝血活性水平降低，從而引起出血癥狀。17. 是粒細胞白血病腫瘤性增生的特殊類型，多見于顱骨、眼眶、胸骨等骨膜下，其內為白血病性粒細胞，含有大量髓性氧化酶而呈綠色，稱之為綠色瘤。18. 即陣發性睡眠性血紅蛋白尿，是一種由于造血干細胞突變引起的獲得性血細胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細胞，還有白細胞和血小板，為常見的溶血性貧血的一種。19. 是 B 細胞、淋巴樣漿細胞與漿細胞惡性增生，分泌大量單克隆巨球蛋白，并廣泛浸潤骨髓和髓外臟器的一種病癥。20. 又稱 IL 3，是一種糖蛋白，能

13、支持多系集落生長，所獲得的集落中可含有不同分化程度的幼紅細胞、幼粒細胞、幼單核細胞和幼巨核細胞，還能促使肥大細胞生長。其最主要的生物效應是在血細胞發育的早期作用于造血干細胞，刺激其生長和分化。IL 3 由活化的輔助T 細胞分泌。21. 幼紅細胞胞質內的藍色鐵顆粒在6 個以上，并圍繞于核周排列至少超過2 3 區域者。22. 由 448 個氨基酸組成的單鏈糖蛋白， 在凝血過程中處于內、 外源性及共同途徑之間， 具有重要的生理和病理意義，其基因位于第 13 號染色體（ 13q31 ）。23. 即骨髓增生異常綜合征，是一組獲得性的造血功能嚴重紊亂的造血干細胞克隆性疾病，最終該克隆可喪失分化成熟能力而演

14、變成急性白血病。24. 原有慢性溶血患者突然出現急性造血功能停滯（急性骨髓衰竭），網織紅細胞及全血細胞減少，常持續 l 2 周。25. 血漿中優球蛋白組分含纖維蛋白原、 纖溶酶原及其活化素， 但無纖溶抑制物。 當加入凝血酶或 Ca2+使其凝固后，置 37C 下觀察凝塊完全溶解所需的時間。ELT 縮短表明纖溶活性減退。 正常參考值為120min.26. 是由于遺傳性或獲得性的原因，導致機體止血、凝血活性的減弱或抗凝血、纖溶活性的增強，引起自發性或輕微外傷后出血難止的一類疾病。27. 散在分布于血小板胞質中，不與外界相通，是 Ca2+ 的貯存部位， ?其膜上的 Ca2+ Mg2+-ATP 酶（鈣泵

15、）能將血小板胞質中的 Ca2+ 傳送至此系統內，也可從此處釋放至胞質中，從而調控著血小板收縮蛋白收縮活動和血小板的釋放反應。28. 是構成血紅蛋白的a 珠蛋白肽鏈合成異常所致的貧血。結果是a 鏈合成減少， HbA 多余的 鏈和 鏈多自聚合形成HbH （ 4）和 HbBart （4），形成無效造血和溶血性貧血。29. 同時有兩種或多種分別表達髓系或不同淋巴系標記的白血病細胞，可同時發生， 也可在 6 個月之內先后發生。30. 在人胚胎發育的前2 個月，血細胞起源于卵黃囊壁上由中胚層間質細胞團形成的血島，周邊的細胞分化為早期血管壁內皮細胞，中央的細胞則形成原始的造血細胞，主要分化為巨幼紅細胞。31

16、. 包括經典因子、和激肽系統的激肽釋放酶原（ PK）、高分子量激肽原（ HMWK）。共同特點是通過接觸反應啟動內源性凝血途徑，并與激肽、纖溶和補體等系統相聯系。32. 即未成熟前體細胞異常定位，正常情況下，原始粒細胞、早幼粒細胞位于骨內膜面，MDS 時此兩種細胞聚集成簇，并位于骨髓中央。33. 某些白血病患者血片中僅出現原始和成熟階段細胞而中間階段缺如，可提示部分骨髓仍有正常造血功能。34. 纖溶酶裂解纖維蛋白原，由 Aa 鏈釋出 Aa 附屬物（碎片 A、B、C、H由 B鏈釋出肽 B1-42 ，但主要釋出碎片 X、Y、 D、E 等，這些統稱為 FgDP。35. 是一組遺傳因子、 IX 、基因缺

17、陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源性凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發生障礙所引起的出血性疾病。36. 是血小板膜凹陷于血小板內部形成的管道系統，是血小板內與血漿中物質交換的通道，在釋放反應中血小板貯存顆粒內容物經此通道排至細胞外。37. 是由于多種因素引起的骨髓造血組織功能障礙或造血干細胞異常，引起外周血全血細胞減少、骨髓造血組織減少的一類貧血。38. 是一組由于遺傳缺陷引起的卟琳代謝紊亂或血紅素調控功能異常所致的疾病。?本病有大量的尿卟琳、糞卟啉及其前身的中間物質從尿中排出。39. 一類由造血干細胞分化而來，但失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細胞群。40. 指機體免疫功能紊亂，產生能

18、破壞自己或供者正常紅細胞的抗體，通過免疫反應產生溶血。三、簡答題1生理性貧血的常見原因有哪些?【答案】6個月 2 歲的嬰幼兒： 由于生長發育迅速所致造血原料相對不足及血容量的增加所致；精神因素：感情沖動、 興奮、 恐懼、冷水浴等刺激腎上腺素分泌增多，紅細胞暫時性增多；劇烈的體力勞動： 因氧需要量增加造成相對缺氧， 引起紅細胞生成素生成增加、 骨髓加速釋放紅細胞；妊娠中、晚期：為適應胎盤循環的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋；低氣壓：因缺氧刺激紅細胞可代償性增生：如高山地區居民和登山運動員；老年人： 造血功能逐漸減退可導致紅細胞減少。2靜脈采血時，壓脈帶捆扎時間為什么不能過長?【答案】靜脈采血時

19、，壓脈帶捆扎時間宜小于1min ，若超過2min ，大靜脈血流受阻會使毛細血管內壓增高， 使血管內血液與組織液交流，能使相對分子量小于5000 的物質逸人組織液。同時，隨著壓迫的時間延長，局部組織發生缺氧而引起血液成分變化較大，檢查結果出現不應有的增高或降低。3 RBC病理性增多常見的原因有哪些?【答案】相對性增多：由于大量失水、血漿量減少而使血液濃縮：見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、排汗過多和水攝入量嚴重不足的患者；絕對性增多：見于嚴重的慢性心肺疾病，由于長期組織缺氧， 誘發紅細胞代償性增生 形成繼發性紅細胞增多癥。 此外還見于原發性真性紅細胞增多癥。4簡述病理性貧血的致病機制是什么?【答案】骨髓造血功能低下：如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等；造血原料缺乏：如缺鐵性貧血、缺乏 Vit B12 或葉酸所致的巨幼細胞性貧血；紅細胞破壞增加：各種溶血性貧血；紅細胞丟失過多：急、慢性失血：5改良 Neubauer 計數板的結構如何?【答案】計數板可分為上下兩個計數室。在計數室兩側各有一條支柱，比計數室高出0.1 mm 。每個計數室邊長均為3 mm，劃分為9 個大方格。大方格長寬均為1.0 mm ，面積為1 mm2，將專用蓋坡片覆蓋其上后其容積為0.1mm3(即 0.1 1) 。 每個計數室四角上的四個大方格用單線劃成16 個中