1、微波治療慢性宮頸炎2180例臨床觀察                        摘 要  目的:探討微波治療慢性宮頸炎的效果。方法:利用微波的高熱效應使蛋白凝固原理治療慢性宮頸炎，對我院近8年臨床資料進行總結分析。結果:2180例慢性宮頸炎經微波治療1次后痊愈2169例，占99.5%，總有效率100%。11例經二次治療后痊愈，痊愈率100%。結

2、論:微波作為物理治療慢性宮頸炎的儀器，它具有體積小、重量輕、易攜帶，操作簡單安全，術中無煙塵、無刺激性氣味等優點。微波定向發射，定位準確，不易損傷周圍組織。微波具有封閉小血管功能，止血效果好，創面干燥，無需縫合，且愈合后局部無瘢痕。病人無痛苦，樂于接受。適宜基層醫療機構婦女病普查普治時推廣使用。     關鍵詞  微波治療;慢性宮頸炎;治愈率;副作用            慢性宮頸炎是育齡婦女常見病、多發病之一，多由急性宮頸炎未治療或治

3、療不徹底轉變而來，常見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。部分患者可無急性宮頸炎病史，直接表現為慢性宮頸炎。我院自1997年1月2004年12月，采用微波治療慢性宮頸炎共2180例，療效顯著，現總結報道如下。     1 資料與方法 1.1 一般資料    1.1.1  年齡:我院近8年對門診和婦科普查中發現的慢性宮頸炎患者2180例進行了微波治療，其中年齡最小21歲，最大50歲，平均38.2歲，高發年齡為35歲46歲。病史最短1年，最長9年。 1.1.2  癥狀:陰道分泌物增多1312例

4、，占60.2%;腰骶部疼痛、下腹墜痛410例，占18.8%;尿頻、尿急63例，占2.9%;不孕155例，占7.1%;綜合癥狀240例，占11%。     1.1.3  病理:宮頸糜爛1916例，占87.9%（其中按面積分:輕度190例，中度1216例，重度510例;按深淺程度分:單純型522例，顆粒型892例，乳突型502例）;宮頸息肉159例，占7.3%;宮頸腺囊腫105例，占4.8%;2180例患者常規宮頸刮片行細胞學檢查均為級以下，有異議者做陰道鏡檢查無異常后再治療。 1.2 方法    1.2.1.

5、0; 治療時間選擇在病人月經干凈3d7d進行，術前準備囑病人排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒陰道、宮頸，干棉球擦拭凈宮頸粘液。將微波預熱后，調節輸出功率至40W55W，先將治療探頭觸及糜爛面，腳踏啟動開關，隨即可見探頭觸及之糜爛組織發生黃白色凝固變性，然后滑動探頭繼續治療直至整個糜爛面呈均勻變色凝固。手術時以宮頸暴露充分及操作方便部位開始，一般多從宮頸外口并深入3mm左右，依次由內向外滑動治療，并根據病變深淺掌握治療深度。尤其對宮頸外口及有皺折處應治療時間略長。整個治療范圍應超過正常組織界限1mm2mm。手術結束后宮頸創面呈淺錐形。     1.2.2&

6、#160; 治療子宮頸息肉時多以單探頭從根部打掉或直接用卵圓鉗取下息肉后再以探頭觸及其根部使基底部完全凝固為止。     1.2.3  治療子宮頸腺囊腫時用針狀探頭直接刺入囊中，先使囊液凝固并拔出凝固液后，再以探頭治療囊壁，使整個囊壁凝固破壞。 1.3 療效判斷標準治愈:子宮頸創面完全上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗著色。有效:宮頸糜爛面縮小度及以上。無效:治療前后無變化或宮頸糜爛面縮小不足度。              

7、0;               2 結果     2.1.  2180例慢性宮頸炎經微波治療1次后痊愈2169例，占99.5%，總有效率100%。11例經2次治療后痊愈100%，見表1。     表1 微波治療慢性宮頸炎結果略          2.2 副作用

8、0;   2.2.1  術中副作用:術中出血29例，占1.33%;陰道熱感或疼痛421例，占19.3%;腹墜脹10例，占0.46%;滲液8例，占0.37%。     2.2.2  術后副作用:術后陰道排液436例，占20%;脫痂期出血11例，占0.5%;疼痛7例，占0.32%;感染5例，占0.23%。     3 討論     3.1  慢性宮頸炎是一個多變的慢性病理過程，主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、及厭氧菌，常

9、因分娩、流產、或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。部分患者可無急性宮頸炎病史，直接表現為慢性宮頸炎。衛生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宮頸炎 1 ， 治療上以局部物理治療為主。     3.2.  微波是指波長為1mm1m，頻率為0.3MHz300MHz的一種高頻電磁波，它輻射人體組織后，組織內的介質偶極子即隨頻率的變化而發生取向運動，在振蕩與轉動過程中，彼此相摩擦，遂使電能轉變為熱能，使機體組織產生一系列變化:組織迅速升溫、壞死凝固，達到燒灼、止血的目的。血管擴張、血流

10、加快，從而加速代謝、改善營養、促進組織再生。治療慢性宮頸炎就是利用其凝固組織的作用，使細胞變性壞死，結痂脫落，達到組織修復目的。     3.3 微波治療副作用的防治術中副作用的防治:術前充分準備，嚴格消毒，治療急性炎癥;術中移動探頭不能太快，一般需在局部停留2s3s，至探頭下的組織呈黃白色凝固變性時，才能移動探頭，保持足夠治療深度;如遇出血，適當延長組織凝固時間 2 ;術后副作用的防治:恰當掌握治療深度，避免組織凝固過深，損傷深部的營養血管，導致脫痂期出血增多;術后必須注意休息，半月內不得做過重體力勞動;術后應保持外陰清潔，在創面未完全愈合期間，應避免

11、盆浴，禁止性交和陰道沖洗，加強營養，以利創面恢復 2 。 3.4 微波治療的優點微波作為物理治療慢性宮頸炎的儀器，它具有體積小、重量輕、易攜帶，操作簡單安全、術中無煙塵、無刺激性氣味等優點。探頭與組織直接接觸，微波定向發射，所以定位準確，不易損傷周圍組織。微波具有封閉小血管功能，止血效果好，手術過程無出血，創面干燥，無需縫合，且愈合后局部無瘢痕 3 。病人無痛苦，術中及術后均無嚴重的不良反應，樂于接受。      綜上所述，微波是治療慢性宮頸炎的一種較好方法，適宜基層醫療機構婦女病普查普治時推廣使用。      參考文獻     1 樂 杰主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004，265.